Fettstoffwechsel

CYP-Interaktion

bei Hochrisikopatienten, da effektiv und lange HW

Bempedoinsäure:

am besten Kombi Therapie mit Statin

Nebenwirkungen: Erhöhung der Transaminasen, GIT-Störungen

• Wirkung: Mittel der Wahl bei Statinunverträglichkeit

- Steigerung der Gallensäurenausscheidung um das 10fache -> Anstieg der Cholesterinneusynthese -> Anstieg der LDL-Rezeptoren

- Absinken des LDL-Cholesterins um 20-25%

- Wirkeintritt verzögert (ca. 2 Wochen)

• Indikation: Hypercholesterinämie

• Nebenwirkungen: v.a. gastrointestinal (Obstipation -> Trinkmenge erhöhen, Völlegefühl, Aufstoßen)

• Interaktion: mit Aufnahme von Medikamenten mit Säurestruktur (z.B. Aspirin, Cumarine, Digitalispräparate, VitC) -> diese 3h vor oder 4-6h nach habe der Ionenaustauscher einnehmen

• Kontraindikationen: schwere Stoffwechselstörungen, Hypertriglyzeridämie, Gallengangsverschluss

Wirkung:

- Anstieg der Lipoprotein-Lipase-Transkription und -aktivität über Aktivierung von PPARalpha

- Hauptsächlich Senkung der Triglyceride (30-50%)

- Senkung der VLDL und LDL-Konzentration (ca. 20%)

- Anstieg HDL

Interaktionen: Verstärkung der Wirkung von Sulfonylharnstoffen und Antikoagulanzien (Cumarine)

max. tolerierbare Statindosis + Ezetimib + PCSK9-Inhibitor -> bis zu 85% LDL-C Senkung möglich

Chylomikronämie

o Hemmung durch Alkohol

o Hemmung durch Fettüberschuss

o Hemmung durch Insulinmangel bei Diabetes

o Familiär/genetisch