6. Behandlungspraxis

• Fokus auf Affekte und erlebte Gefühle

• Beachtung von Widerstand/ Vermeidung

• Beachtung der Therapiebeziehung

• Hausaugaben und Übungen

• Techniken zur Bewältigung von Symptomen

• Zukunftsorientierung

• Realistisch

• Unterscheidung von kurz-mittel- und langfristigen Zielen

• Konkret und klar

• Affektbesetzt

• Wecken von Motivation und Neugier

• Lösungsorientierte Formulierung

• SMART

• Expliziter Teil: aktuelles Hauptproblem

• Konjunktion „weil“ (Konflikt, Defizit, Trauma)

1. Therapeutische Haltung

2. Erfassen von auslösenden Situationen und aktuellen Beziehungen

3. Affekte als Tor zu unbewusstem Konflikt

4. Abwehranalyse

5. Darstellung des Konflikts

6. Zurückweisung der infantilen Wunschkomponente

• Wohlbefinden, Akzeptanz

• Nicht-direktiv

• Freie Assoziation

• Auf Emotionen fokussieren

• Konkrete Schilderung von Beziehungsepisoden

• Symptomauslösende Bedingungen erfragen

• Subjektive Bedeutung erfassen

• Zu Vermutungen und Fantasien anregen

• Auf affektiv bedeutsame Aspekte achten

• Affekterleben ggf. intensivieren

• Kontext der Affektentstehung explorieren

• Was wird abgewehrt?

• Wie wird abgewehrt?

• Warum wird abgewehrt?

• Klären, Konfrontieren, Deuten

Infantile Wurzeln des Konflikts können, müssen aber nicht zur Darstellung kommen

Bewusstes abtrauern des nicht erfüllbaren (infantilen) Wunsches

• Klarifikation: Beschreibung des Verhaltens mit vermutetem Widerstandscharakter

• Konfrontation: PatientIn mit widersprüchlichem Verhalten in Bezug auf die Therapieziele aufmerksam machen

• Deutung: Verknüpfung zwischen der Beschreibung des Widerstandsverhaltens und einer Hypothese zu möglichen unbewussten Motiven

• Defizitäre Ich-Funktionen

• Unreife Abwehr

• Unreife Objektbeziehungen

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• Therapeutische Beziehungsgestaltung

• Intrapsychische und interpersonelle Konflikte

• Selbstschädigende Verhaltensweisen

• Rasche und heftige Übertragungsentwicklung (feindselig oder abhängig)

• Belastung der Gegenübertragung (negative Emotionen)

• (Selbst-)schädigende Beziehungsmuster erfassen die therapeutische Beziehung

• Distanz zum negativen Gegenübertragungsaffekt herstellen

• Wissen und plausible Modellvorstellungen über Psychodynamik und Neurobiologische Modelle

• Strukturierte Therapiekonzeption

Wachstum des präfrontalen Cortex ist abhängig von der Qualität des mütterlichen Einführungsvermögens und der Bindungserfahrung

Erhöhte Bereitschaft zur Wahrnehmung von Bedrohungssignalen

• Wird in der frühen Bindungsbeziehung erworben

• Vor allem unter Stress verminderte Fähigkeiten

• Rolle des präfrontalen Cortex

• Bei Bindungstraumatisierungen gestört

1. Dahinter stellen (Verbundenheit)

2. Daneben stellen (Differenzierung)

3. Gegenüberstellung (Ablösen)

4. Vorangehen

• Identifizierung

• Containing

• Erbarmen

• Hilfs-Ich

• Sorge

• Unterstützung

• Geteilte Aufmerksamkeit

• Mentalisierung üben

• Spiegelung

• Antwort

• Alterität (Anderssein des Gegenübers betonen)

• Konfrontation mit Realität und eigener Verantwortung

Anstehende Entwicklungen, Aufgaben, Schwierigkeiten antizipieren und mitteilen

• Stabilisierung und Strukturaufbau

• Schonende Traumabearbeitung

• Konfliktbearbeitung und die Arbeit an maladaptiven Beziehungsmustern

• Äußere Sicherheit

• Keine schweren symptomatischen Dekompensationen oder behandlungsbedürftige psychische Störungen

• Techniken der Emotionskontrolle müssen beherrscht werden

• Arbeitsbündnis muss verlässlich sein

• Aufmerksamkeitsfokussierung (5-4-3-2-1 Übung)

• Imaginative Distanzierungstechniken (innerer sicherer Ort)

• Ressourcenaktivierung (Imagination der inneren Helfer)

• Eye Movement Desentisization und Reprocessing

• Kognitiv-behaviorale Methode der prolongierten Exposition: Konfrontation mit traumatischem Material, bis Habituation eintritt

• Bildschirm-Technik