Lektion 2 Fallmanagement in der sozialen Arbeit

• case Management ist eine Verfahrensweise in Humandiensten und ihrer Organisation zu dem Zweck, bedarfsentsprechend im Einzelfall eine nötige Unterstützung, Behandlung, Begleitung, Förderung und Versorgung von Menschen angemessen zu bewerkstelligen.

Deutsche Gesellschaft für care und Case Management

• aus der methodischen Einzelfallhilfe (Case work) in der beruflichen Sozialarbeit entwickelt

• Instrumentarium zur Steuerung von Prozessen

• Erkenntnis, dass in sozial und Gesundheits Bereichen häufig einzelne Maßnahmen nicht ausreichen, Basis für professionelles Unterstützung und Versorgungsmanagement

• einen Handlungsrahmen und fast die Steuernden Funktionen in der Erbringung von personenbezogenen Leistungen in sozial und Gesundheits Bereichen zusammen (Wendt 2018)

• Methodisches Konzept auf der personalen Handlungsebene

• Parallel als Organisations oder Systemkonzept in administrative Funktion

• Es geht um die wirksame Handhabung und Gestaltung von Prozessen

• für einen längeren Zeitraum und nicht bei Notsituationen

• Vorhanden sein einer komplexen Problematik mit verschiedenen Beteiligten und Vernetzten Bezügen

• Organisation eines Ziel gerichteten Systems der Zusammenarbeit

• wenn eine Mehrzahl von Versorgungsund oder Unterstützungssystemen professionell und einrichtungsübergreifend tätig sind

• Wenn die Hilfe auf die Komple Situation der Adressaten ausgerichtet werden soll

• Einen generellen Anspruch auf Case Management gibt es nicht. Jedoch gibt es einige gesetzliche Ansprüche. Die formuliert sind, hier zu zählen:

• SGB zwei Paragraph 15 Eingliederungsvereinbarung

• SGB fünf Paragraph elf Abs. 4 Leistungsarten (Versorgungsmanagement), SGB fünf, Paragraph 43 Abs. 2 ergänzende Leistungen zur Rehabilitation (sozial, medizinische Nachsorgemaßnahmen)

• SGB acht Paragraph 36 Mitwirkung, Hilfeplan

• SGB neun Paragraph zehn Koordinierung der Leistungen

• Die Wiederherstellung zur freiwilligen Zusammenarbeit

• Bedarfsorientierte Steuerung (Management)

• Einer Fall Situation (case)

• Zur Bewältigung einer personenbezogenen Problematik

• Erfolgt innerhalb einer Organisation und im regionalen Versorgungsgefüge (DGCC)

• CM ist ein Handlungskonzept in den verschiedenen Angeboten sowie unterschiedliche Professionen und Organisationen sektorenübergreifend beteiligt sein können und organisiert beziehungsweise koordiniert werden

• er ist die problematische Lebenssituation, in der sich eine Person mit Unterstützungsbedarf befindet

• Gesteuert wird die Bearbeitung der Situation und Problematik im Bezugsfeld der sozialen und räumlichen Umgebung, der Beteiligten Organisationen und Professionen sowie der rechtlichen Rahmenbedingungen

• Zur bedards Feststellung werden sachliche Bewertungen aufgenommen, als auch subjektive Wünsche und Bedürfnisse der Adressaten berücksichtigt

es gibt drei Ebenen:

• Einzelfallebene: fachlich eruierter Bedarf der Person die professionelle Unterstützung benötigt

• Organisationsebene: Voraussetzung einer fallorientierten Gestaltung von Strukturen und Abläufe in Organisation

• Netzwerkebene: Prozess der Unterstützung und der Problembearbeitung unter Einbeziehung unterschiedlicher Professionen, Dienste und informellen Hilfen im regionalen Versorgungsgefüge und einer bedarfsorientierte Abstimmung dieser aufeinander

• Einzelfallebene Cm - in Form von Beratung

• Diese ist offen für unterschiedliche Methoden und Verfahrensbezogene Akzente wie systemische, Ressourcen orientierte, lösungsorientierte, motivationsfördernde Case Management

• steuerungsorientierte Handlungsansatz der unterschiedliche Sozialmanagement und Netzwerkkonzepte, Methoden und Verfahren integriert (DGCC)

• Deutschland, Ende 1980er Jahre :

  • Einführung des CM Konzepts in der Praxis,

  • Ausdifferenzierung der Arbeitsfelder und Leistungen

  • Stärkere Vernetzung der Dienste erforderlich

• Beginn der 1990er Jahre

  • Bedarfsermittlung und Hilfeplanung

  • Care statt Case

  • Fokus auf Versorgungsprozesse

• 1990 er Jahre

  • Ausbreitung des Konzepts in Europa

  • Erst Altenhilfe, dann integriert das Konzept im sozial und Gesundheitswesen

• Deutschland 1990er Jahre

  • Ausweitung auf andere Arbeitsfelder, zum Beispiel Multi Problem Familien

  • Überschneidungen, kontraproduktiv und verteuernd

  • Arbeits und Sozialverwaltung Hartz 4 Reform

• Mary Richmond 1917 durch ihr Bich Social diagnosis

• Bis in die siebziger Jahre Prägung der Einzelfallhilfe als die erste der drei klassischen Methoden (Puntucek 1998)

• Darauf aufbauend Entwicklung weitere methodische Arbeitsweisen

• Bei allen zählt Hilfe zur Selbsthilfe

• Zersplitterung der sozialen Leistungsangebote bei den Adressaten führt zu erheblichen Orientierungsproblemen

• Bei den Anbietern der sozialen Leistungsangebote zu wenig effektive Überschneidungen, zu viele Koordinationsprobleme

• Darum wurde begonnen, die unterschiedlichen Leistungen zu strukturieren und in einem übersichtlichen System zu integrieren

• es war rechtlich nicht mehr vertretbar, Menschen in stationären Heimen und Anstalten festzuhalten

• Stationäre Versorgung hat er negative Auswirkungen auf die Betroffenen, hat sie Lebens und tüchtig gemacht und viel gekostet

• Umorientierung erfolgte

• hier wurden die entlassen, oftmals auf die Straße gesetzt und sie hilflos blieben

• Aus dieser Notwendigkeit heraus entstand die ambulante Betreuung durch soziale medizinische Dienste.

• Angebote waren aber nicht vernetzt, unkoordiniert und nichts bedarfsdeckend

• Broker Modell – Vermittlung von Leistungen und Diensten

• Rehabilitationsmodell – Koordination von Eingliederung und Rehabilitationsmaßnahmen

• Strength Modell Nutzung vorhandene stärken und Ressourcen zur Verbesserung der Lebensführung

• Program for assertive Community Training PACT

• 1980

• Gründe : zunehmende Ausdifferenzierung der Handlungsfelder und Leistungen

• Stärke Vernetzung und zusammenarbeite der Dienste erforderlich

• Fallmanagement zu Beginn im Gesundheitswesen

• Verbreitung im Sozialwesen, zum Beispiel Arbeit mit Multi Problem, Familien

• Zum Ende der neunziger wurde das Fallmanagement durch Umstrukturierung infolge der Harzreformen verstärkt im Bereich der Arbeits und Sozialverwaltung eingeführt (Galuske 2013)

• die Lebensweltorientierung

• Die Ökonomisierung

• methodische Orientierung

• Sozialarbeiterischer Grundsatz

• Schließt an traditionell Leitprinzipien, Sozialarbeiterischen Handelns wie etwa

  • Dort anfangen, wo die Adressaten stehen

  • Unterstützung in den gegebenen Verhältnisse

• hierdurch werden betriebswirtschaftliche Konzepte in die Praxis integriert

• Ökonomische Forderungen wie Effektivität und Effizienz von Leistungen

• Geringe Differenz zwischen Zielen und Ergebnissen ist effektiv

• Verhältnis zwischen lebensweltorientierte und ökonomiesierter sozialer Arbeit

• Lebensweltorientierte Arbeit ist offen, kommunikativ

• Visierte ist instrumentell, strategisch, Ergebnis orientiert, finanzielle Quantität zählt

Was für Anforderungen gibt es an den Case Manager? Und welche ist die wichtigste Aufgabe?

• Einzelfallhilfe: Klient/Sozialarbeiter

• Fallmanagement: Klient – Case Manager

  Case Manager – Helfer System

  Klienten System – Helfer System

• Einzelfallhilfe: helfende Tätigkeit

• Fallmanagement: zusammenfassende Koordination, Vermittlung von Hilfen

• Einzelfallhilfe: unterstützende Beziehung

• Fallmanagement: Vermittlung und Steuerungsprozesse

• Einzelfallhilfe: der Fall

• Fallmanagement: das fällt – jeweiliges Arbeitsfeld und Klientinnen Umfeld

• ein generelles und ein begleitendes

• Generelles liegt vor, wenn Case Manager keine eigene Dienstleistungen ausführen, sondern Angebote koordinieren, vernetzen, strukturieren zum Beispiel Organisation der Bedarfsfeststellung der Adressaten oder Formulierung von Zielen

• Begleitendes beinhaltet die Übernahme von koordinieren Aufgaben und parallel dazu Funktions und professionsbezogene eigene Dienstleistungen

• Verteilung der Rollen ist sowohl mit den Adressaten als auch mit dem Netzwerkpartnern abzustimmen

• case Management hat seine Blickwinkel auf der Fall Arbeit

• Care Management Blick auf das Versorgungssystem (Monza 2020)

• Care Management Zeit auf der Organisationsebene aus

• – eine reibungslose integrierte Ablauf Organisation von Versorgungsleistungen

• - Durch den Aufbau und die Etablierung von fall übergreifenden, regionalen, organisationsinternen und übergreifenden Netzwerken

• Diese kann im Einzelfall zurückgegriffen werden

• Case Manager nutzt die zugestandenen Handlungsspielräume auf der Fallebene, für systematisch, individuelle Lösungen beziehungsweise Bewältigung zu bearbeiten

• Standardisierter Prozessablauf ist für das Case Management wichtig

• Ausrichtung am Einzelfall

• Transparenz des Verfahrens

• Aufeinander abgestimmte HilfeLeistungen

• Überwindung von Unstimmigkeiten als Schnittstellen

• Überwindung von Egoismen von Leistungsträgern und Kostenträgern

• Vermeidung von über und Unterversorgung oder unnötige Organisationsbedingte Belastungen der Adressaten

• Lebensweltorientierung, auf die individuelle Lebenssituation oder Lebenswelt bezogen

• – Selbstbestimmtes Handeln durch Ermutigung, Beratung und Unterstützung, Hilfe zur Selbsthilfe

• Ressourcen Orientierung – Hilfe Angebote an vorhanden Fähigkeiten und Stärken ausgerichtet sowie personelle und materielle Hilfen sollen erhalten, gestärkt und ausgebaut werden

• Effektivität – dient der größtmöglichen Wirksamkeit erbrachte Unterstützungsleistungen

• Neutralität. Sie richten die Angebote nach Möglichkeit ohne Rücksicht auf eigene Interessen aus.

• Effizienz ökonomische Einsatz der Unterstützungsleistungen durch eine verletzte Zusammenarbeit

• ambulant vor Teil stationär vor stationär. Grundsatz Management.

• Orientierung der Hilfe Erbringung an dem individuellen Bedarf

• Subsidiaritätsprinzip greift dort ein, wo die Eigenhilfe informelle Hilfe und die erreichbaren Regelhelfen, nicht ausreichen

• die Einzelfallebene strukturiert durch Klärungsphase, Assessment, Service, Planung, Vermittlung passende Unterstützungsangebote, Monitoring und Evaluation

• Organisationsebene – personenbezogene Organisationsgestaltung. Entsprechende Mitarbeiter sind autorisiert und die Organisationsinternen Einrichtungen und Dienste personenbezogen abgestimmt.

• Institutionelle Netzwerkebene – Verletzung, verschiedene Dienstleistungsanbieter, Hilfen vor Ort. Einbeziehung der Infrastruktur.

• Basis für das ethische Handeln im Case Management. Einerseits aus der Achtung, der würde und Einzigartigkeit jedes Menschen und aus der Orientierung an den Menschen und Sozialrechten mit folgenden Aspekten:

• Freiheit und Sicherheit als Individuum

• Gleichberechtigung und Gleichstellung

• Wertschätzend und Toleranz

• Frieden und Gerechtigkeit

Außerdem 5 weitere Werte :

• Autonomie

• Gerechtigkeit

• Toleranz

• Nachhaltigkeit

• Sorge für das Wohl der Personen mit Unterstützungsbedarf

• Chancen: Ressourcen im sozial und Gesundheitswesen werden immer knapper

• Case Management ist eine effiziente und ressourcenschonende Vorgehensweise

• Flexiblere Handlungsmöglichkeiten im Arbeitsprozess

• Beim Handlungskonzept handelt es sich um Neoliberalismus (Ökonomisierung, soziale Arbeit)

• Nicht die Bedürfnisse der Adressaten stehen im Vordergrund, sondern die Kosten nutzen Effizienz

• Stadt selbstständige Lebensführung, der Adressaten, vielmehr hohes Maß an Kontrolle

• Wenig Spielraum für eine Lebensweltorientierung

• Unterschiedliche Berufsgruppen konkurrieren miteinander Pflegekräfte, Verwaltungsfach, Leute, Sozialarbeiter