Mammo: grundlegendes zur mammographie, aufbau der brust und brustkrebs

weil brustkrebs die häufigste krebserkrankung bei frauen ist

72 000 pro jahr

jede 8. bis 10.

bildgebende, diagnostische untersuchung der brust zur früherkennung von brustkrebs

• 25-35kV (weichstrahltechnik)

  • raster 4 zu 1 (rasterfaktor: 2,5)

• fda: 60 bis 65cm

• fokus gleich oder kleiner 0,4mm; mikrofokus von 0,1mm (nicht wählbar)

• bla unterm detekor

• kompression von 10-20KP

• schaltpult: im raum hinter einer bleiglasscheibe

• belichtungszeit kleiner als 2 sec

• gesamtfilterung von 0,03mm MoGW

• auflösung von 5-7LP/mm

• effektive dosis: 0,2-0,3mSv

• organdosis: 2mSv

• anodenseitig besteht ein abfall der dosisleistung im strahlenkegel des nutzstrahlenbündels

ja, um die mamille zu schützen

• mammile wird anodenseitig platziert und die kathode richtung patientin

• anodenneigungswinkel

  • je kleiner der winkel, desto größer der abfall

ein-/doppelseitige vergrößerung der brustdrüse beim mann

verhältnisänderung von östrogen zu testosteron

• drüsen-, fett- und bindegewebe

• musculus pectoralis major

• mamille

• krebszellen in der brust können vom tumor in die lymphknoten und für die metasten führen

• supraclaviculär, axillär und parasternal

• wechselnden hormonellen einflüssen

  • alter

  • menstruationszyklus

  • schwangerschaft

  • laktation (milchgabe)

je dichter der drüsenkörper, umso mehr nimmt die beurteilbarkeit ab

direkter einfluss auf die beurteilbarkeit des mammogramms

• menstruationszyklus

• schwangerschaft und stillzeit

• hormonsubstitution

• altersabhängigkeit

• ernährungseinfluss

drüsengewebe

• vermehrte flüssigkeitanlagerung in der prämenstruellen phase

  • transparenz des parenchyms nimmt ab

  • druckempfindlichkeit nimmt ab

1. - 13. zyklustag

• ausgeprägte gewebeproliferation und produktion von muttermilch führt zu einer extremen verdichtung der parenchymstruktur

  • beurteilbarkeit stark reduziert

• östrogen- oder gestageneinnahme bei postmenopausalen frauen kann zu asymmetrischen gewebsveränderungen oder zur zunahme rundlicher herdebefunde führen

  • beurteilbarkeit stark reduziert

• ab dem 35.-40. lebensjahr kommt es zur rückbildung des drüsengewebes

• bei einer gewichtsreduktion kann die gewebedichte zunehmen, da ein abbau des intramammären fettgewebes stattfindet

den %-anteil des drüsenkörpers in der brust und was dies für die beurteilbarkeit bedeutet

american colleague of radiology

• ACR 1 oder a

• ACR 2 oder b

• ACR 3 oder c

• ACR 4 oder d

• max 25% drüsenkröper

• hohes alter

• komplett transparente, fettreiche brust nach abschluss einer altersbedingten rückbildung

• 25-50% drüsenkörper

• locker verteilte parenchymanteile

• 50-75% drüsenkörper

• heterogen dicht mit einzelnen konfluierenden gewebsarealen

• eingeschränkte beurteilbarkeit

• ab 75% drüsenkörper

• komplett dichtes gewebe (weiße brust)

• junges alter

• stark eingeschränkte beurteilbarkeit

• genetische faktoren

• externe faktoren

• hormonelle faktoren

70% der patienten weisen keiner dieser risikofaktoren auf

• eingezogene brustwarzen

• flüssigkeitsabsonderung aus den brustwarzen

• tastbare lymphknoten in der achselhöhle

• vergrößerung/verhärtung der gesamten brust oder eine einseitige vergrößerung

• grübchen auf der haut

• schmerzen in der brust oder den brustwarzen

• rötungen auf der haut

• palpation (abtasten)

• sonographie

• mammographie

• mammotomosynthese

• mamma-mrt

• biopsie

eine 3d-darstellung der brust

• tumorgröße

• lokalisation

• lymphknotenbefall

• metastasen

• wachstumsgewchwindigkeit

• alter