Midazolam
(Benzodiazepine)
I: Akuttherapie, Status epilepticus, Fieberkrampf
Zum AM
Suchtpotential
Bindung der Alpha-UE des GABA-Rezeptor - Sedierung
plazentagängig
Applikation: nasal - i.v., oral mgl.
MAD = mucosal atomisation device - rasche Resorption durch die Nasenschleimhaut
annähernd wie i.v., schneller als rektal
<50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg verteilt auf beide Nasenlöcher
WW
alle Substanzen mit sedierender oder atemdepressiver Wirkung - Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepine, Hypnotika, Narkotika, Antidepressiva, Opioide, Muskelrelaxantien
Antihypertensiva, Clozapin - verstärkte RR-Senkung
CYP3A4-Inhibitoren: Erythromycin, Clarithromycin - Wirkungsverstäkung der Benzos
UAW
verlangsamte kognitive Funktionen
erhöhtes Demenzrisiko
verringerte Bewegung im Alltag und Teilnahme an (sportlichen) Veranstaltungen
erhöhte Sturzgefahr
Diazepam
I: Akuttherapie Status epilepticus, Fieberkrampf
Standardbenzodiazepam
Arzneimittel mit Suchtpotenzial
Bindung der Alpha-UE des GABA-Rezeptor - verstärkte Wirkung von GABA - Sedierung
Applikation: nasal - i.v., oral, rekatl mgl.
CAVE Dosishalbierung mittellang und langwirkender Benzos bei NI und LI im Alter - Diazepam langwirkend
Diazepam durch Phenytoin und Barbiturate - Wirkungsabschwächung
Zolpidem
(Z-Substanzen)
I : Schlafstörungen
E < 65J 10 mg zur Nacht, > 65J 5 mg
Suchtpotenzial
Bindung an GABA-Rezeptorkomplex an Alpha-UE - Sedierung
p.o.
CYP3A4-Inhibitoren: Azole, Makrolide - verstärkte Sedierung
CYP3A4-Induktoren: Carbamazepin, Phenobarbital, Rifampicin - verminderte Sedierung
KI
< 18J
schwere LI
Zopiclon
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