구토 시작!
구토 asso
전신 / 탈수 및 빈혈 / 상부 GI+UGI specific / NR
복통 있다고 하면 자세히 (위치, character, NRS, 구토 후 증상 완화)
구토 factor
악화, 완화요인. 식사와 관련(식후?->얼마 후?, 공복?),
최근 식사(종류, 같이 먹은 사람)
구토 신체진찰
눈(황달, 빈혈), 입(탈수), 피부(발진, 긴장도), LN(Full로!), 시청타촉+Murphy, DRE, Neck stiffness
구토 감별진단
족보는 Gastric outlet obstruction
이외 SAH 등 뇌출혈, anorexia nervosa, 식중독 및 급성 위장염, 위염,위궤양, 위암, 담낭염
황달 시작!
황달 asso
전신(+가려움, 멍이 잘 듦), GI, HBP
발열과 복통에 대해서는 구체적으로 물어봐야!
'현재' 복통, 발열, 오한, 근육통, 배변 이상
황달 factor
민물고기 / 녹황색 과일, 채소(귤, 당근) / 여행력
황달 신체진찰
황달 피부 시진, 공막 시진, flapping tremor, 복부진찰(+Liver specific)
황달 감별진단
족보는 간염!(HBV, 여기에 LC 동반)
이외 윌슨, 길버트, 담췌(acute chole, 담관염, 담관암, 췌두부암, 만성 췌장염)
용혈성 질환, infectious mononucleosis, 가성 황달
토혈 시작!
토혈 asso
전신, 탈수 및 빈혈, GI+UGI specific, HBP
토혈 신체진찰
눈, 입(탈수 확인) - 림프절비대 - 복부진찰(시청타촉) - DRE
토혈 감별진단
족보는 위궤양
이외 역류성 식도염, 식도암, esophageal varix, 말로리-바이스 증후군, ulcer/ulcer perfo, 위암, 응고장애
혈변 시작!
혈변 asso
전신, 출혈경향, 탈수 및 빈혈(식은땀, 숨참, 실신), GI+LGI+항문통증, 점액변
혈변 신체진찰
"Vital sign", 눈, 'skin turgor', 복부진찰+간/비장촉진, '사지출혈', DRE
혈변 감별진단
족보는 아마 궤양성 대장염?
이외 대장암, 직장암, ischemic colitis, infectious colitis, 치핵이나 anal fissure,
위궤양, 간 질환
급성복통 시작~
급성복통 asso, factor
급성복통 신체진찰
급성복통 감별진단
족보는 Acute appendicitis
이외 gastritis, ulcer나 ulcer perfo,
acute pancreatitis, acute cholecystitis, acute hepatitis, rupture of AAA,
크론, ileus / ureter stone, APN / ectopic pregnancy, ovarian torsion, PID 등.
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