가슴통증 시작~
가슴통증 asso
전신, PLM(객혈 포함!), CV(실신, 식은땀, 호흡곤란),
GI 간단+UGI specific(복통, 오심/구토, 신물 올라옴)+우울(optional)
가슴통증 factor
악화요인(운동, 찬바람, 기침, 식사 - 이렇게 대는건 옵션)
완화요인 (휴식, 앞으로 숙이면)
가슴통증 신체진찰
"Vital sign", 경동맥 청진 및 경정맥 확장 여부, CV detail, PLM(option),
복부진찰
가슴통증 감별진단
족보는 Acute coronary syndrome (Stable/unstable angina, MI, variant angina)
이외 pericarditis, aortic dissection
PLM: Pneumonia, pleurisy, PE, pneumothorax
GI: GERD, peptic ulcer. 이외 depression, 대상포진 등도 가능.
두근거림 시작~
두근거림 asso
CV: 실신, 어지러움, 가슴통증, 호흡곤란 중 세 가지 이상
두근거림 factor
악화, 완화요인 (특히 과음, 과로, 급격한 체중변화 등)
두근거림 신체진찰
Vital sign, 갑상선, 경정맥 확장 여부, 심음 및 폐음 청진
두근거림 감별진단
족보는 PSVT.
이외 생리적 빈맥, 판막질환, 심부전, 빈혈,
pheochromocytoma, hyperthyroidism, 저혈당, 불안 및 공황장애 등등
실신 시작~
실신 asso
CV: 식은땀, 두근거림, 가슴통증, 호흡곤란
UGI 간단: 복통, 오심/구토
NR: 두통, 오심/구토, 시야 흐려짐, 팔 다리 힘 빠지는 느낌, 팔 다리 감각 이상, 갑자기 추움/더움 중 5개 이상 하면 됨!
실신 factor
악화요인(기침, 오래 서 있기), 완화요인(앉거나 누우면)
실신 신체진찰
Vital sign(혈압측정), 경동맥 청진 및 경정맥 확장 여부, 심장진찰, 복부진찰
실신 감별진단
족보는 미주신경성 실신(vasovagal syncope)
이외 기립성 저혈압, MI, hCMP, arrhythmia, anemia, aortic dissection
Transient ischemic attack, hypoglycemic shock, 공황 등
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