관절통증 시작~
관절통증 asso
GEN: 발열, 오한, 체중감소, 피로, 무기력감
Inflamm: 관절이 부었나? 빨갛나? 따뜻한 느낌?, 관절 운동 제한, 뻣뻣한 느낌? 아침에 심함? 관절 강직 지속 시간 -> 이건 신체진찰에서도 봐야..
RHE: 궤양(입 안, 성기에 헌 곳은 없나?), 안과적 병변(눈이 건조, 입이 건조, 눈이 쉽게 부시나?), 피부병변(피부에 발진…?), 추운 데 가면 손가락이나 발가락 끝이 푸른색으로 되지는 않나?
관절통증 factor
완화요인, 악화요인, 움직일 때, 쉴 때 악화?
관절통증 신체진찰
시진: 관절의 색깔(Redness), 부종(swelling), 변형(deformity)
촉진: Swelling, tenderness, warmth, pitting edema
Active ROM, passive ROM -> ROM 확인 시 pain 동반되는 지 확인.
관절 외 신체진찰: 눈, 구강, 피부, 비뇨생식기 (이건 문진으로 대체 or 종이 주실 듯)
신체진찰은 건측 먼저 -> 환측 나중에.
관절통증 감별진단
족보는 골관절염(osteoarthritis) – overuse. 많이 쓰면 안 좋아지고 덜 쓰면 괜찮아짐.
이외 Rheumatoid arthritis, 드물게는 gout, septic arthritis, pseudogout, lupus arthritis 등.
허리통증 시작~
허리통증 factor
악화요인, 완화요인
- 걸을 때, 서 있을 때, 굽힐 때, 펼 때 / 누울 때, 쉴 때
허리통증 신체진찰
허리 ROM (Flexion, extension, Lateral bending) – 통증 있는지, 운동 제한 있는지
Tenderness 여부 확인
상, 하지 양측의 sensory, motor, circulation 확인
DTR (Knee jerk, ankle je가)
SLR test
허리통증 감별진단
족보는 Spinal stenosis나 disc herniation
이외 Lumbar sprain, spinal tumor, ankylosing spondylitis, compression Fx., OA 등.
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