Schemata

• Scene

  • Szene -> Was finde ich vor?

  • Sicherheit -> PSA ausreichend? Gefahren?

  • Situation -> Nachalarmierung?

• Impression

  • Gesamteindruck, vitale Bedrohung?

    kritische Blutungen, Trauma, Erkrankung?

  • WASB

• critical Bleeding

  • Lebensbedrohliche Blutung? Sofort handeln!

• Airway

  • offen und sicher? -> Ggf. Atemwege freimachen!

  • gefährdet? -> Ggf. Atemwege sichern!

    • Esmarch-Handgriff

    • Guedeltubus

  • verlegt? -> Sofort handeln!

  • Ggf. HWS-Immobilisation

    Ggf. Absaugbereitschaft

• Breathing

  • Atemfrequenz?

    • Erw: 12-16

      Schulkind: 18-30

      Säugling: 30-60

  • Atemvolumen? Tiefe des Atemzuges gering? -> Ggf. Assist. Beatmung

  • Atemarbeit? -> Seitengleich?

  • Oxygenierung? -> Pat. blass? Zyanose?

  • Ggf. Sauerstoffgabe / assist. Beatmung / kontroll. Beatmung

• Circulation

  • Herzfrequenz messen

  • Puls gut tastbar und rhythmisch?

  • Patient kühl/kaltschweißig?

  • Rekap

  • Blutdruck messen

  • Ggf. Reanimationsbereitschaft

• STU Schnelle Trauma-Untersuchung

  bei generalisiertem Trauma/unklare Bewusstlosigkt.

  • KISS

  • DMS

• Disability

  • Bewusstseinslage?

  • Neurologische Defizite?

  • WASB

    GCS

    BEFAST

• Exposure

  • Umgebung?

  • Umgebungstemperatur? -> Wärmeerhalt

  • SAMPLER

    OPQRST

• Wach?

  • falls nein:

• Ansprechbar?

  • falls nein:

• Schmerzreaktion?

  • falls nein:

• Bewusstlosigkeit

…………………………………………………………

• Alert? -> wach und aufmerksam?

  • falls nein:

• Voice? -> reagiert auf Ansprache?

  • falls nein:

• Pain? -> reagiert auf Schmerzreiz?

  • falls nein:

• Unresponsive -> keine Reaktion, bewusstlos

• Symptome

  • Aktuelle Symptome und Schmerzen?

  • ggf. OPQRST

• Allergien

  • Allergien?

  • (Medikamenten)unverträglichkeiten?

• Medikamente

  • Aktuell Medikamenteneinahme?

  • Dauermedikation?

  • z.B. Gerinnungshemmer

• Pat. Vorgeschichte

  • Vorerkrankungen?

  • z.B. Diabetes, Asthma

  • Letzter Arztbesuch?

• Letzte…

  • Mahlzeit/Trinken?

  • Wasserlassen/Stuhlgang?

• Ereignis

  • Was ist genau passiert?

    (auch ggf. Letzte 24h od. 2-3 Tage) -> Was ist neu?

  • Was hat den Vorfall ausgelöst?

• Risikofaktoren

  • Rauchen? Drogen? Alkohol?

  • Risikogruppe?

• Onset -> Schmerzbeginn

  • Wann und wie haben die Schmerzen begonnen?

• Provocation

  • Was verstärkt/lindert die Schmerzen?

    z.B. Lage, Atmungs, Bewegungs- oder Berührungsabhängig?

• Quality -> Charakter

  • Wie fühlt sich der Schmerz an?

    z.B. Stechend, dumpf, drückend oder brennend?

• Radiation

  • Lässt sich der Schmerz auf einen Ort eingrenzen?

  • Wohin strahlt er aus?

• Severity -> Stärke

  • Wie stark ist der Schmerz auf einer Skala (NRS)

    0 = gar kein Schmerz bis

    10 = unerträglich

• Time -> Verlauf

  • Haben sich die Berscherden in Verlauf verändert?

  • Sind die Beschwerden dauerhaft oder kommend und gehend?

1. Vorstellung (Funktion RettH)

• Situation

  • Name?

  • Alter?

  • Leitsymptom?

  • Verdachtsdiagnose?

• Background

  • Auffindesituation/Unfallhergang?

  • SAMPLER

  • ggf. Vorbestehende Einschränkungen? (Körperlich/geistig)

  • ggf. Soziale Anamnese

• Assessment -> Beurteilung

  • cABCDE (Vitalparameter)

  • Körperl. Befund / STU

  • Erfolgte Maßnahmen / Therapie

• Recommendation -> Empfehlung

  • Weiterführende Diagnostik / Therapie?

  • Transportstrategie?

• Kinematik

  • Unfallmechanismus mit möglicher Beckenverletzung?

    z.B. Sturz, Einklemmung, ungeschützter Verkehrsteilnehmer, Überrolltrauma

• Inspektion

  • klinische Zeichen einer Beckenverletzung ohne Stabilitätsprüfung?

    z.B. Blutungen, Prellmarken, Hämatome oder Hautverletzungen am Becken oder Fehlstellung

• Schmerzen

  • Äußerung des Pat. im Beckenbereich?

• Stabilisierung

  • KIS positiv? -> Beckenschlinge anlegen

• Durchblutung

  • Nagelbettprobe

  • Alternativ:

    • Hautfärbung?

    • Hauttemperatur?

• Motorik

  • Kann der Pat. seine Finger bzw. Zehen bewegen?

• Sensorik

  • leichtes Streichen über Finger, Zehen, Hand und Fuß

    • Pat. fragen, ob er dies wahrnimmt

• leichtes SHT: GCS 13-15

• mittelschweres SHT: GCS 9-12

• schweres SHT: GCS 3-8

• Balance

  • Gleichgewichtsstörung?

  • Koordinationsstörung?

• Eyes

  • Sehstörungen?

• Face

  • Zähne zeigen lassen, Lächen lassen:

    • Asymmetrie der Gesichtsmuskeln?

• Arm

  • Arme vorhalten lassen, Handflächen nach oben, Augen schließen:

    • Absinken eines Armes?

• Speech

  • Sprachstörung?

  • Wortfindungsstörung?

• Time

  • Symptome seit wann?

  • Symptome im Zeitverlauf?

1 Punkt oder mehr = hoher Schlaganfallverdacht

• Pause

  • Abbruch der körperlichen Aktivität, klinische Untersuchung

• Eis

  • Kühlung der betroffenen Region mit Eis, Eiswasser oder Kühlspray

• Compression

  • Anlegen eines Druckverbands mit moderatem Druck

• Hochlagern

  • Hochlagerung der betroffenen Extremität