Buffl

Trauma in der bleib. Dentition

MD
by Matthias D.

Was machen wir bei einer Avulsionsverletzung, wie ist das klinische Erscheinungsbild, wie würden Sie therapeutisch vorgehen ?

Hier haben wir das Problem dass es zu Degeneration der parodontalen Fasern kommt daher ist das Ziel die

  • sofortige Replantation !!!

Die Akuttherapie ist die Sofortmaßnahme von größter Bedeutung,

  • Austrocknung od. mechanische Schädigung der Zahnwurzel-Oberfläche vermeiden

  • Möglichst zeitnahe Replantation des Zahnes anstreben

  • Vorzugsweise zellphysiologische Lagerung (Zahnrettungsbox)

  • Alternativen wie H-Milch, NaCl, Mundspeichel

  • Tetanusschutz abklären


Die Prognose bei einer Avulsionsverletzung ist unterschiedlich aus klinischer Sicht und hängt wie die Desmodontalen Zellen behandelt wird,

  • Die PDL-Zellen sind die ersten die devital werden, die Chance der Überlebung ist gut, wenn der Zahn innerhalb 60 Minuten replantiert

  • Die PDL-Zellen sind aufgrund der unphysiologischen Lagerung sehr wahrscheinlicht nicht mehr vital

Die Akuttherapie heißt,

  • Sofortige Retransplantation

  • Wenn in der Zeit bspw. Weichteile versorgt werden müssen oder sonstiges dann muss der Zahn zellphysiologisch gelagert werden


Therapie:

  • Replantation vorsichtig mit leichtem Druck, sodass die empdinfliche Fasern nicht zerstört werden

  • Nach Replantation sollte 1-3 Wochen geschient werden, bis die PDL-Zellen sich regnerieren und es zu einem Reattachment kommt

  • Vorbereitung der Alveole durch Spülung des Koagulums, ggf. frakturierte Wand aufrichten

  • Vorbereitung des Zahnes zur Replantation, Wurzeloberfläche nicht berührenm Schmutzpartikel durch Spülung entfernen

  • Zahn nach einem Trauma wird für 5min in Doxycyclin-Lösung gelegt, weil dieses die Osteoklastenaktivität hemmt

  • Nach Einbringung des Zahnes wird eine TTS angebracht

  • Man kann begleitend kann man Doxycyclin geben jedoch erst ab 12 Jahren(Wenn Eckzähne vorallem in Entwicklung sind) ansonsten Amoxicillin ist aber nicht so gut gegen Osteoklastenaktivität

  • Schienung 1-3 Wochen um die WKB einzuleiten

  • Röntgenkontrolle nach 4 Wochen, 3, 6 und 12 Monaten und die entsprechenden Recalls einhalten

—> Die Lagerung bzw. die Zeit läuft nach dem der Zahn im Dentosafe war, ab dann tickt die Uhr





Author

Matthias D.

Information

Last changed