Hybride: Zusammensetzung aus mehreren Komponenten/Modellen

Gefahrenabwehr: Abwendung von Schaden  innere und äußere

Lage

Auftrag

Durchführung

Einheit

Auftrag

Mittel

Ziel

Weg

MEL = Medizinische Einsatzleitung

Der MEL obliegen die unmittelbare Patientenversorgung und die erforderlichen technischen Maßnahmen bei externen und internen Gefahrenlagen. Der MEL obliegen die unmittelbare Patientenversorgung und die erforderlichen technischen Maßnahmen bei externen und internen Gefahrenlagen.

LArS = Leitender Arzt der Sichtung

Der LArS übernimmt die erste Identifikation der Verletzungen und teilt die Patienten entsprechend des Sichtungsalgorithmus in Gruppen ein –wer ist hämodynamisch stabil und wer braucht dringend eine operative medizinische Versorgung.

ZONK = Zentraler Operativer Notfallkoordinator

Der ZONK plant anschließend Operationen, eventuelle Diagnostik und Ressourcenverteilung und setzt diese um. Dieses Verfahren hat sich beim Terroranschlag in Paris bewährt. 

KHEP/KAEP = Krankenhaus-Einsatzplan/Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan

Ein klassischer Krankenhausalarm- und Einsatzplan (KAEP ) beinhaltet Szenarien wie Massenanfall von Verletzten oder Erkrankten, bei dem das Krankenhaus deutlich mehr Patienten als im Regelbetrieb zu versorgen hat. Außerdem Notfall-Verfahren für Szenarien wie Stromausfall, Großflächige IT Störungen oder Cyber Attacken, Probleme in der Trinkwasserversorgung, Terroranschläge etc.

Der Einsatzwert gibt die konkrete Leistungsfähigkeit von Einheiten bzw. Teileinheiten oder Einrichtungen zur Erfüllung eines bestimmten Auftrages an. Beinhaltet:

• Personal

• Material

• Widerstandsfähigkeit

Die FwDV 3 regelt, wie die taktischen Einheiten selbstständiger Trupp, Staffel, Gruppe und Zug im Löscheinsatz arbeiten. Die hier festgelegte Gliederung der taktischen Einheiten gilt darüber hinaus auch für alle anderen Einsatzarten.

• Funk ist ein Kommunikations,- und Führungsmittel (im nicht visuellen Umfeld).

• Unter Funk versteht man die drahtlose Übertragung von Informationen (Sprache, Daten usw.) unter Verwendung von elektromagnetischen Wellen und unter Zuhilfenahme von Funkgeräten (FuG).

• Elektromagnetische Wellen breiten sich nach allen Richtungen frei im Raum aus. Ihre Ausbreitungsgeschwindigkeit, eine feste, nicht veränderbare Größe, beträgt dabei 300.000km/sec. (Lichtgeschwindigkeit [c]).

• Elektromagnetische Wellen können vom Menschen nicht direkt wahrgenommen werden. Für ihre Übermittlung und Umsetzung werden entsprechende Geräte (Endgeräte) benötigt. Diese Geräte senden und empfangen elektromagnetische Wellen einer bestimmten Frequenz.

• Der Bereich der Frequenzen die gesendet und empfangen werden können ist begrenzt, d.h. die Geräte arbeiten innerhalb eines bestimmten Frequenzbereiches.

Die Frequenzen werden grob in zwei Bereiche unterteilt:

Niederfrequenz (NF)

Der Niederfrequenzbereich liegt zwischen 0 und 30.000 Hz (1000 Hz = 1 Kilohertz). Niederfrequente elektrische und magnetische Felder werden beispielsweise von allen Haushaltselektrogeräten, wie Kaffeemaschinen, erzeugt und sind nicht zur Übertragung von Informationen über große Strecken geeignet. Die magnetische Feldkomponente kann vergleichsweise tief in den menschlichen Körper eindringen und dort elektrische Ströme erzeugen.

Hochfrequenz (HF).

Der Digitalfunk BOS nutzt daher den Frequenzbereich um 400 MHz und ist dementsprechend dem Hochfrequenzbereich zugeordnet. Dieser ist zwischen 100 KHz und 300 GHz angesiedelt. Hierunter fällt unter anderem auch der kommerzielle Mobilfunk. GSM nutzt typischerweise den Frequenzbereich um 900 MHz und 1800 MHz, UMTS den um 2000 MHz.

• Gradlinige Ausbreitung (optisch)

• Abschattung

• Absorption

• Beugungsfähig

• Reflexion

Für die Truppe ist die Alarmierung und das Heranführen von Sanitätskräften ein wesentlicher Bestandteil einer funktionierenden Rettungskette sowie erfolgreicher Erstversorgung, also eines der »Basics«. Im militärischen Einsatz spielen gegenüber den zivil üblichen 5w’s (wo, was, wie viele, welche Verletzungen, warten auf Rückfragen) Faktoren wie Feind- / Sicherheitslage, die Notwendigkeit technischen Rettungsgeräts sowie ggf. ABC-Kontamination eine ausschlaggebende Rolle.

1. Führungskreis: Schockmoment überwinden -> Handeln

2. Gemeinsames ausweichen, Verletzte „Crash“-Retten

3. Erstversorgung: Hilfsmittel nutzen

4. Hände sichtbar zeigen, defensiv !

1. Führungskreis: Entschluss / Befehl

2. Gemeinsames ausweichen, Verletzte „Crash“-Retten

3. Hände des Verletzten sichtbar prüfen, aggressiv !

4. Erstversorgung: Hilfsmittel nutzen

1. Feuerüberlegenheit herstellen oder Retten aus Gefahrenbereich

2. Rückmeldung

3. Blutungen Stoppen

4. Atemwege frei halten

5. Ggf. Verwundeten in Feuerkampf/Rettung einbinden

• In Deckung letale Blutung versorgen ggf. bereits angebrachtes TQ überprüfen

• Verletzungsmechanismus feststellen (MOI)

• Bei psychischer Auffälligkeit, sofort entwaffnen

• Inspektion, Freihalten des Atemweges, mögliche Eskalation

• Ggf. Immobilisation der HWS

• Thoraxverletzungen abdichten -> Ziel: Ventilverschluss

• Erkennen eines Spannungspneumothorax über sehen, hören, fühlen

• Kriterien Entlastungspunktion:

  • Kinematik/Verletzungsmuster

  • AD > 30, Tachypnoe/Dyspnoe, fehlender radialis Puls, HF > 100, Rekap > 2 sec, vermindertes oder einseitiges Atemgeräusch, gestaute Halsvenen, Tracheaverschiebung

Cave: Zyanose

• Bloodswep -> Körper abstreichen: Kopf, Achsel, Rücken, Bauch, Becken, Genitalbereich, Arme, Beine

• Pulse an Arteria carotis, -femorial und – radialis tasten, ReKap?

• Bei instabilem Becken (Verdacht), Beckenschlinge ggf. improvisierter Druck auf das Becken (CAVE: Keine Palpation)

• Massive Blutungen eskalativ versorgen: TQ ggf. zweites TQ anlegen, Druckverband (DV), Wundtamponade, hämostyptisches Dressing

AVPU:

Alert: Ansprechbar

Verbal: Reagiert auf Ansprache

Pain: Reagiert auf Schmerzreiz

Unresponsive: keine Reaktion

GCS 15-13: Analgesie über Schleimhaut

GCS 12-8: wenn möglich Anlage i.v. Zugang + Volumengabe

GCS 7-3: auf MOI achten, SHT möglich, BZ?

GCS 3: unkontrollierbares C, TXR, restriktive Volumentherapie

Achtung: Ab GCS 8 ist ggf. Beutel-Maskenbeatmung/endotracheale Intubation/chirurgischer Atemweg nach Verletzungsmuster zu erwägen

• Wärmeerhalt

• Reevaluation C-ABCDE erneuter Bodycheck

• Finale Triage, Transportentscheidung, zügiger Übergang ins Secondary Survey

• Sicherheit herstellen, Verbindungszone

• Transportentscheidung

• 10 für 10 mit gesamtem Team

• Material-Management im Hinblick auf Prolonged Field Care evaluieren

• EVM Maßnahmen nur außerhalb der Gefahrenbereiche/des Feindfeuers durchführen

• TQ prüfen, ggf. zweites TQ anlegen

• Druckverband, Wundtamponade, hämostypisches Dressing prüfen, ggf. Neuanlage

• Atemwege (?) + C-Spine Protection (?)

• Atemwegssicherung suffizient (?)

Thorax überprüfen, dazu entkleiden, Eindruck gewinnen durch:

• Sehen, hören, fühlen; Auskultation; SpO2

  • AF > 30, Tachypnoe/Dyspnoe, fehlender radialis Puls, HF > 100, ReKap > 2 sec., vermindertes oder einseitiges Atemgeräusch, gestaute Halsvenen, Tracheaverschiebung -> Verdacht Spannungspneumothorax?! -> Entlastungspunktion/Minithorakotomie, im Anschluss Thoraxdrainage

• Iv./io. Zugang legen -> Reaktion auf initiale Volumengabe achten -> Rückschluss auf Schockstadium ?!

• Ausführlichen Bodycheck durchführen (Kopf, Achsel, Rücken, Bauch, Becken, Genitalbereich, Arme, Beine)

• Monitoring klinisch (Gesichtsfarbe; Pulse an Arteria carotis, femoralis, radialis tasten und messen (bds.); ReKap

• Monitoring apparativ (Stethoskop; SpO2/CO2; RR; HF; BZ)

• Medikamentengabe: Tranexamsäure (TXS); CA2+ Lsg.; Katecholamine (Akrinor/Noradrenalin); Fibrinogen; Erythrozyten- & Plasma-Konzentrate

AVPU:

Alert: Ansprechbar

Verbal: Reagiert auf Ansprache

Pain: Reagiert auf Schmerzreiz

Unresponsive: keine Reaktion

GCS 15-13: Analgesie über Schleimhaut

GCS 12-8: wenn möglich Anlage i.v. Zugang + Volumengabe

GCS 7-3: auf MOI achten, SHT möglich, BZ?

GCS 3: unkontrollierbares C, TXR, restriktive Volumentherapie

GCS 3 -> Entscheidung ob CPR durch MM

• Wärmeerhalt/Kopf

• Re-Assessment des Monitorings

• Geeignetes Schienen von Os. Brüchen + Anlage von Verbänden

• Patiententransport nach Triage

• Rückmeldung an Einheitsführer

Die DTG ist ein Format für Datumangaben mit Uhrzeit in der NATO. Eine Date Time Group setzt sich aus einer Folge von acht Ziffern und vier Buchstaben zusammen.

Dabei beschreiben die ersten beiden Ziffern den Tag, die folgenden vier Ziffern die Uhrzeit in der 24-Stunden-Zählung, darauf folgt ein Buchstabe, der die Zeitzone angibt. Nach der Zeitzone, eingebettet in zwei Leerzeichen, wird der Monat durch eine einheitliche Abkürzung bestehend aus drei Buchstaben angegeben und zum Schluss folgt optional die Angabe des Jahres in Form von zwei Ziffern. Bei allen Angaben wird auf Trennzeichen wie den Punkt oder den Doppelpunkt verzichtet. Zur besseren Lesbarkeit ist es jedoch nicht unüblich, die Segmente teilweise oder vollständig mit Leerzeichen zu trennen.

Innerhalb der Streitkräfte eines Landes gilt bei nationalen Übungen/Vorhaben die landestypische Zeitzone, z. B. für die Bundeswehr die Zeitzone Alfa, wobei zu beachten ist, dass es sich hierbei ganzjährig um die Mitteleuropäische Normalzeit handelt, während die mitteleuropäische Sommerzeit der Zeitzone Bravo entspricht. Arbeiten verschiedene Streitkräfte in einer multinationalen Übung zusammen, gilt es eine andere für alle gültige Zeitzone zu bestimmen. Im Bereich der NATO ist dies die Zeitzone Zulu (Koordinierte Weltzeit, UTC).