05. Pädiatrie

Bedeutung der Ernährung bei Säuglingen/ Kindern 🔴

Wichtig für:

• Angemessene Entwicklungsfortschritte

• Vermeidung respirationsbedingter Probleme

• Kinder haben Aufbaustoffwechsel (aufgrund der schnellen Entwicklung; später Erhaltungsstoffwechsel im Erwachsenenalter)

So viel Nährstoffe braucht ein Säugling mehr ...

• Vit. D entscheidend, zwingend supplementieren —>ansonsten Störungen des Zentralstoffwechsels

• Calcium an Vit. D gekoppelt, damit in Knochen geht

• Jod —>Schilddrüsenfunktion

• Eisenpräparte Nebenwirkung —>hohe Obstipationsgefahr

Zeichen der Exsikkose beim Säugling🔴

• Zu geringe Urinmenge in Windel (Anurie, Oligurie)

• Trockene Schleimhäute/ trockene Lippen

• Hautturgor vermindert (langsam verstreichende oder stehende bauchfalte) —>qualitativ

• Körpergewicht verringert —>quantitativ —>bei Erwachsenen & Jugendlichen nicht, Kinder sind flüssigkeitslabil

• Eingesunkene Fontanelle

• Hallunierte Augen (große, hervorstehende Augen)

• Somnolenz, Apathie —>Rutschen in Toxikose (schwere Form der Dehydratation)

Vorteile der Ernährung mit Muttermilch / Stillen🔴

• Mm enthält Immunglobuline / IgG (Schutz vor Infektionen)

  • Angeborenes & erworbenes Immunsystem —>erworbenes unterrepräsentiert —>IgA durch Kontakt mit Brustwarze

• Allergieprophylaxe

  • Wenn Eltern/ Geschwister Allergie hat (Asthma bronchiale, Neurodermitis àAtopische Erkrankungen)

• Dient der Obstipationsprophylaxe

• Kurze Magenverweildauer (ca. 2 h)

  • Sättigung ist kürzer, kürzere Intervalle des Nichttrinkens

• Optimale Nährstoffzusammensetzung

  • Wichtig: eigene ausgewogene Ernährung der Mutter, Vit. D & Fluor Supplementierung aber notwendig!

• Keimfrei, jederzeit verfügbar & optimal temperiert

  • Keine Zubereitungszeit

• Kostengünstig

• Formt Kiefer & schützt vor Zahnfehlstellungen

  • Durch Saugvorgang —>M. Masseter gestärkt

Für Mutter

• Dient der Brustkrebsprophylaxe

• Stärkt die Mutter-Kind-Bindung

3 Stufen der Muttermilch

Kolostrum – Anfangsmilch, Vormilch

• 1.-3.Tag

• Gelb, cremig, dickflüssig, leicht verdaulich, hoher Gehalt an Immunabwehrstoffen (IgA)

Übergangsmilch

• 4.-14.Tag

• Wässriger, blau-weiß schimmernd, weniger Eiweiß, mehr Kohlenhydrate und Fett

Reife Muttermilch

• Ab dem 15. Tag

• Weiß oder bläulich weiß, sehr reich an Eiweiß, Wasser, ungesättigten Fettsäuren, Vitaminen & Folsäure

Milchzucker (Laktose) = das Kohlenhydrat des Säuglings

Milchzucker = Disaccharid (bestehend aus Galaktose + Glukose)

Plus notwendige Nährstoffsupplemente Vitamin D und Fluorid

DGE, DGKJ & FKE empfehlen die Vitamin-D-Synthese/-Supplementierung für 1 Jahr, unabhängig von Vitamin-D-Aufnahme über die Haut oder ob Kind gestillt wird oder industriell hergestellte Säuglingsnahrung erhält

Ebenfalls Supplementierung von Vit. K = antihämorrhagische Vitamin (Gerinnungsvitamin)

—>in Klinik, nicht zu Hause

Bei Zangen-, Vakuumentbindung (bei traumat. Entbindung) —>Konakion i.m. in den Vasculus lateralis

Kariesprävention mit Fluorid

• Mind. für 6 Monate D-Fluorrette + Säuglingsnahrung

• Ab Zahndurchbruch bis 12 Monate: bis zu 2xtgl. Zähne putzen

• Meist bis Milchgebiss dem bleibenden Gebiss gewichen ist ->zu viel Fluorid (Mineralstoffwechselstörungen am Zahn) —>deshalb Menge der Zahnpasta richtig dosieren —>auch bei Erwachsenen

• Fluorid: Härtung des Zahnschmelzes, widerstandsfähiger gegen Karies

• Zähne putzen wichtiger!

Woran merke ich, dass ein Kind gesättigt ist?🔴💡

• 4-6 nasse Windeln / Tag (Faustregel)

• Nach dem Trinken zufrieden & ruhig ist

• Im Durchschnitt 150-200 Gramm/ Woche zunimmt (große Schwankungen möglich: 60- 300 g/Woche normal)

  • Einmal täglich Körpergewicht ermitteln, immer zu gleichen Zeit ->ermitteln von Differenzgewichten

  • Häufig Wiegefehler!

  • Monitoring der Gewichtszunahme

Was tun, wenn die Muttermilch nicht reicht?🔴💡

• Häufiges Anlegen

• 2-3 Liter/Tag trinken (ausreichendes Trinken der Mutter)

• „Stillprobe“ = Kind vor und nach dem Stillen wiegen —>reicht die Milch überhaupt?

• Eventuell Zwiemilchernährung

Was ist Beikost? 🔴💡

= Alle Nahrungen, die ein Säugling (im ersten Lebensjahr) außer Muttermilch oder Flaschennahrung erhält.

• Industriell oder selbst hergestellt

=> Beginn 4./6. Lebensmonat (WHO Empfehlung des Stillens bis 6 Monate, keine Evidenz, Pädiater bis 4 Monate)

—>Tagestrinkmenge sollte 1000ml nicht übersteigen, dann Beikost

Warum soll ein Säugling nach dem 4./ 6. Lebensmonat Beikost erhalten?🔴💡

• Gestiegener Gesamtbedarf an Energie & Nährstoffen

• Insbesondere Energie-, Eiweiß- & Eisenbedarf muss gedeckt werden

=> Wachstum / Aufbaustoffwechsel!

Warum „gewöhnliche“ Kuhmilch nur bedingt im ersten Lebensjahr?

• Manko der Kuhmilch: extrem eiweißhaltig —>Belastung der Säuglingsniere! Deshalb erst Kuhmilch ab 1. Lebensjahr

Geeignete Getränke

Bis zum Alter von 4 Monaten:

• abgekochtes Trinkwasser, stilles oder ausgesprudeltes Mineralwasser (nur mit Aufdruck “Geeignet für Säuglinge”)

• Babytee ohne Zucker oder andere Kohlenhydrate

Ab dem Alter von 4 Monaten außerdem: Fruchtsäfte verdünnt mit Wasser oder Tee im Verhältnis mindestens 1:1

Gegen Ende 1. Lebensjahr: Kuhmilch möglich (im Rahmen der ersten Brotmahlzeit)

Ungeeignet Getränke für Kinder:

• koffeinhaltige Getränke

• stark zuckerhaltige Getränke

• kalorienreiche Getränke