by Stef L.

Bei der Synthese welche der folgenden Substanzen wird angenommen, dass sie durch ein NSA blockiert wird?

Von welcher der folgenden Nervenfasern werden kurze, scharfe, leicht zu lokalisierende Schmerzsignale übertragen?

Welche der folgenden Nervenfasern beeinflussen Opioide bei der Schmerzlinderung?

Die Schmerzlokalisation ist eine Funktion der/ des:

Nach der Gate-Control-Theory ist die Schmerzmodulation das Ergebnis:

A-delta-Fasern übertragen kurze, scharfe, gut umschriebene Schmerzsignale

C-Fasern übertragen dumpfe, ziehende Schmerzen

A-beta-Fasern übertragen Empfindungen wie Vibration, Wärme &Berührung

somatosensorische Kortex —>Funktion der Schmerzlokalisation

Substantia gelatinosa —>Bereich im Rückenmark, wo Schmerzmodulation stattfindet

Thalamus —>Relais- & Koordinationsstation für sensorische Impulse

Hinterhorn —>Bereich, in dem die Nervenfasern ins Rückenmark eintreten, bevor sie zum Gehirn umgeschaltet werden

Mehrdimensionaliät des Schmerzes?

Mehrdimensionaliät des Schmerzes

keine messbare Einzelreaktion = umfassende Erfahrung
nicht objektiv messbar
Schmerzempfindung abhängig von:
- Stärke des Stimulus
- Wahrnehmung des Patienten (Vorbereitung des Gehirns auf den Stimulus)

=> situationsbedingt & personenbedingt

Diese beide Faktoren sind abhängig von anderen Faktoren wie:

der Stimmung eines Menschen (unglücklich, furchtsam, ängstlich?)
der Erinnerung an eine frühere schmerzhafte Erfahrung
dem Umgang mit früheren Schmerzepisoden & der Kontrolle früher aufgetretener Schmerzen
der Ursache des Schmerzes & ihrer Bedeutung für die leidenden Person
dem kulturellen Hintergrund eines Menschen & der Betrachtungsweise von Schmerz, mit der er großgezogen wurde
der Tageszeit & dem, was im Umfeld sonst noch geschieht. Ist die Umgebung interessant oder langweilig? Treten die Schmerzen mitten in der Nacht auf?
auch die genetische Konstellation eines Menschen kann von Bedeutung sein.

=> Diese Faktoren bestimmen die Art & Weise, wie das Gehirn den Schmerzreiz interpretiert & umwandelt.

Nach welchen OP’s haben Patienten besonders starke Schmerzen?

Besonders starke postoperativen Schmerzen haben Patienten nach einer Thorakotomie & Hernienkorrektur.

Besondere Beachtung haben die Tumorschmerzen & Schmerzen bei Älteren verdient, da diese meist schlecht oder gar nicht behandelt wird.

=> Patienten mit chronischen Schmerzen haben eine 7-mal höhere Wahrscheinlichkeit ihren Arbeitsplatz zu verlieren.

Was besagt die Gate-Control-Theorie?

Gate-Control-Theorie

= besagt, dass das Rückenmark über ein neurologisches “Tor” verfügt, das Schmerzsignale aufhält oder zum Gehirn durchlässt. Das “Tor” wird geöffnet durch die Aktivität von Schmerzsignalen, die über feine Nervenfasern nach oben steigen, und geschlossen durch die Aktivität in dickeren Fasern oder durch vom Gehirn kommende Informationen.

Nenne die 3 Komponenten des Schmerzes.

3 Komponenten des Schmerzes

sensorisch-diskriminativ: erlaubt Identifikation der Verletzung & ihrer Intensität in Zeit & Raum
affektiv-motivational (emotional): wie reagiert der Körper bezüglich seiner Schutzmechanismen auf den Schmerz, z.B. in Form einer vom Schmerzreiz wegführenden Bewegung. Es geht ferner darum, wie unsere Gefühle, die am Schmererleben beteiligten motivationalen Faktoren beeinflussen
kognitiv-evaluativ: erklärt, wie unsere Reaktion auf einen Schmerzreiz durch unsere kulturellen Wertvorstellungen, Angst, Aufmerksamkeit & frühere Schmerzerfahrungen beeinflusst wird

Komponente des Schmerzes

Bsp. für sensorisch-diskriminativ

sensorisch-diskriminativ

= erlaubt Identifikation der Verletzung & ihrer Intensität in Zeit & Raum

z.B. ob man eine Massage erhält

Komponente des Schmerzes

Bsp. für affektiv-motivational

affektiv-motivational (emotional)

= wie reagiert der Körper bezüglich seiner Schutzmechanismen auf den Schmerz, z.B. in Form einer vom Schmerzreiz wegführenden Bewegung. Es geht ferner darum, wie unsere Gefühle, die am Schmererleben beteiligten motivationalen Faktoren beeinflussen

z.B. Emotionaler Zustand, Schmerz als Indikator einer ernsten oder unheilbaren Krankheit

Komponente des Schmerzes

Bsp. für kognitiv-evaluativ

kognitiv-evaluativ

= erklärt, wie unsere Reaktion auf einen Schmerzreiz durch unsere kulturellen Wertvorstellungen, Angst, Aufmerksamkeit & frühere Schmerzerfahrungen beeinflusst wird.

z.B. Erinnerung an Vergangenes, Langeweile, Abgelenkte Aufmerksamkeit (Schlachtfeld, Fußballspiel), Einfluss von Kultur & Erziehung auf die Schmerzreaktion

Beispiele für Kognitiv eingeschränkte Personengruppen?

Kognitiv eingeschränkte Personengruppen

Früh- & Neugeborene
Kinder & Jugendliche
Patienten mit Demenz
Kritisch kranke Patienten, z.B. Koma, Delir
Palliative Patienten
Neurologisch Erkrankte, z.B. Hirnmetastasen, Hirntumore, Schlaganfall
Psychisch Erkrankte
Menschen mit einer Form von Behinderung, z. B. geistige Behinderung, Intelligenzminderung, Entwicklungsstörungen
Intoxikierte Patienten, z.B. durch Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenmissbrauch

Schmerz bei Menschen mit Demenz

„Schmerzen beeinträchtigen oftmals das Leben von Menschen mit Demenz. Wenn die verbale Kommunikation durch die Demenz eingeschränkt ist, kommt erschwerend hinzu, dass die Betroffenen ihre Schmerzen nicht in Worte fassen können.“

Demenzpatienten berichten weniger über Schmerzen als kognitiv gesunde Patienten —>wahrscheinlich können Demenzpatienten ihre Schmerzen nicht mehr adäquat äußern
Weniger Analgetika werden Demenzpatienten verschieben als kognitiv gesunden Menschen

Wie kann sich Schmerzen bei Patienten mit Demenz äußern?💡

Schmerzäußerung bei Demenz💡

Gehirnaktivierung
Schmerzreflex
Vegetative Reaktion
Mimischer Ausdruck
Schmerzbericht —>kann bei Demenz abnehmen

„Der Schmerz nimmt sehr wahrscheinlich nicht ab, sondern kann nur nicht mehr richtig kommuniziert werden.“

Kernaussagen zu Schmerz & Demenz💡

Schmerz & Demenz können mit dem Alter zunehmen ->auch eine Kombination aus Schmerz & Demenz
Menschen mit Demenz leiden häufig unbemerkt unter Schmerzen
Schmerzen bei Menschen mit Demenz verschlechtern unnötig die Alltagspraxis & Selbstständigkeit
Fremdbeobachtungsverfahren können helfen, Schmerzen bei diesen Personen besser zu erfassen & damit die Schmerzversorgung zu optimieren

Nennen Sie 5 Bewegungs- bzw. Verhaltensmuster für nonverbale Schmerzäußerungen bei Demenz mit einer hohen Evidenz💡

Nonverbale Schmerzäußerungen bei Demenz

5 Bewegungs- bzw. Verhaltensmuster – hohe Evidenz💡

Unruhe/ Agitiertheit
Reiben/ Massieren eines Körperteils
Abwehrhaltung (Pat. will sich nicht anfassen lassen, weicht zurück)
Versteifung (Pat. bewegt sich kaum, ballt die Fäuste)
Körperliche Aggression (Pat. schlägt um sich, tritt, packt die Pflege grob am Arm, wirft mit Dingen)

Nennen Sie 5 Bewegungs- bzw. Verhaltensmuster für nonverbale Schmerzäußerungen bei Demenz mit einer mittleren Evidenz💡

Nonverbale Schmerzäußerungen bei Demenz💡

5 Bewegungs- bzw. Verhaltensmuster – mittlere Evidenz

Herabgesetzte Mobilität/ Stehenbleiben
Sich an einem Gegenstand abstützen
Zucken
Auf- & Abwandern
Unbequeme oder ungewöhnliche Körperhaltung (z.B. Verdrehen der Gliedmaßen, Verkrümmen, Zusammenrollen, Fötushaltung, Schonhaltung)

Nennen Sie 5 Bewegungs- bzw. Verhaltensmuster für nonverbale Schmerzäußerungen bei Demenz mit einer niedrigen Evidenz💡

Nonverbale Schmerzäußerungen bei Demenz

5 Bewegungs- bzw. Verhaltensmuster – niedrige Evidenz💡