05 Krebserkrankungen

Vergleich der geschwollenen Gefäße mit den Beinen eines Krebses

Nach TNM Schema:

T = Tumorgröße (T1-T4)

N = Lymphknotenbefall (N0-N4)

M = Fernmetastasen (M0, M1)

Pathologische Beurteilung des Malignitätsgrads

• Verlust der Kontrolle über die Zellteilung durch Regulationsstörung des Zellzyklus

• Ungleichgeweicht zwischen Onkogenen und Suppressorgenen

• Keine Wachstumshemmung (die im Normalfall durch benachbarte Zellen besteht)

• Bildung von neuen Gefäßen, um Tumor zu versorgen

• Zerstörung des umgebenden Gewebes

• undifferenziert

• “Unsterblich”

• Keine Angriffsfläche für das Immunsystem

• Alter

• Familiäre Disposition

• Hormonelle Fehlfunktionen

• Viren (HPV)

• Tabakrauch

• Ernährung/Genuss

• Strahlung

• Chemikalien

Absiedlungen des Tumors in entfernte Gewebe

Direkt vom Primärtumor ausgehend

Ausbreitung via Blutbahn

Ausbreitung via Lymphsystem

• Symptome

• Anamnese

• Klinische Untersuchung (v. A. Bei Haut-TU)

• Bildgebung (Ultraschall, Radiologie, nuklaermed. Verfahren)

• Endoskopie mit Biopsie/Histologie

• Blutuntersuchung mittels Tumormarker

• Operation

• Bestrahlung (Röntgenstrahlen von außen, radioaktive Stoffe von innen)

• Medikamente (Zytostatika, Hormontherapie, Immuntherapie, Hemmung des Blutgefäßwachstums)

• Symptombehandlung (Schmerz, Luftnot, Angst, …)

• Physiotherapie

• Ernährung

• Hemmung d. Knochenabbaus

• Bluttransfusionen

• Psychologische/ Psychotherapeutische Ansätze

• Klassifikation des Tumors

• Alter

• Begleiterkrankungen

• Kurativer Ansatz möglich?

• Kurativer Ansatz gewünscht?

• Geht von Schleimhaut des Dickdarms aus

• Entwickelt sich zu 80% aus gutartigen Polypen

• Je distaler, desto häufiger (v. A. Kolon und Rektum)

• Top 3 der häufigsten und tödlichsten Tumore

• (zuerst okkultes (verborgenes)) Blut im Stuhl

• Darmkrämpfe

• Wechselnder Stuhlgang

• Flatulenz

• Durch Blutverlust: Anämie

• Durch Auszehrung: Leistungsabfall, Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust

• Darmverschluss

• Perforation der Darmwand mit Entwicklung einer Bauchhöhlenentzündung

• Einbruch in Nachbarorgane

• Lebermetastasen

• Metastasen in anderen Organen, v. A. Lunge

• Anamnese und allg. körperliche Untersuchung

• Digitale rektale Untersuchung (mit den Fingern)

• Test auf Blut im Stuhl

• Koloskopie mit Entnahme von Biopsien

• Ultraschall

• Radiologie

• Tumormarker

• OP

Abhbängig von Tumorlokalisation und Tumorstadium

• wenn möglich vollständige chirurgische Entfernung vom Darmabschnitt

• Chemotherapie vor OP (Verkleinerung des Tumors)

• Chemotherapie nach OP (verbliebene Krebszellen abtöten)

1 = 85%

2 = 50-60%

3 = 30%

4 = 5%

Primärprävention

• Kenntnis von Risikofaktoren und entsprechende Maßnahmen

Sekundärprävention

• Früherkennung: Diagnose so früh wie möglich stellen

• Ermöglicht Behandlung mit hohen Erfolgsaussichten

Tertiärprävention

• Nachsorge zur Vermeidung eines Rezidivs

Darmspiegelung mit Minikamera in Darm

Pro:

• Tumore können oft noch im heilbaren Stadium entdeckt werden

• Viele Fälle können verhütet werden

Contra:

• nicht alle Entdeckungen wären manifest geworden

• “Unnötige” Darmkrebsdiagnosen

• Koloskopie birgt Komplikationen (Perforation, Blitungen, Verletzungen benachbarter Organe)