11 Neurologische Erkrankungen

• Thrombus oder von Thrombus gelöster Teil (Embolus) setzt sich in Gehirngefäßen fest

• Unterbricht Sauerstoffversorgung

• Meist Mittlere Hirnarterie

Embolus

• Riss eines arteriellen Blutgefäßes führt zu Hämorrhagie

• Blut strömt in Hirngewebe:

  blutungsbedingte Raumforderung, erhöhter Druck, Ischämie, neurotoxische Wirkung, Liquor beeinträchtigt

Hämorrhagie

• schwache Gefäßwände aufrund von Arteriosklerose

• thrombotischer Verschluss

• Sehr hoher Druck (Hypertonie)

• Gefäßmissbildungen

Intrazerebrale Blutung

Subarachnoidalblutung

• Paresen

• Sensorische Störungen

• Aphasien

Lähmungserscheinungen, von Extremitäten oder Gesicht

Gesichtslähmumg

Taubheitsgefühle oder Überempfindlichkeit bei Berührung

stark verlangsamter Sprachfluss, kurze Sätze/einzelne Wörter, Verstehen vom Gesprochenen relativ gut erhalten

Lange, umständliche Sätze mit Wiederholungen

Inhalt macht wenig Sinn, trotz flüssiger Sprache

Sprachverständnis stark beeinträchtigt

Wortfindungsstörungen

Umschreibung von Wörtern, Redefloskeln

Ähnlich wie bei ischämischem Anfall, zusätzlich:

• plötzliche starke Kopfschmerzen

• Übelkeit, Erbrechen

• Plötzliche Lähmung der Extremitöten, Hemiparese, Faszialparese

• Plötzliche sensorische Störungen

• Krampfanfälle

• Bluthochdruck

  fördert Arteriosklerose

• Diabetes

  erhöhter BZ fördert Arteriosklerose

• Fettstoffwechselstörungen

  fördern Ablagerungen und Arteriosklerose

• Vorhofflimmern

  Herzrhythmusstörung, Blutgerinnsel können sich im Herzen bilden

• Übergewicht

  mehr Diabetes, Hypertonie, vermehrt Arteriosklerose

• Bewegungsmangel

  verringerte Elastizität der Gefäße

• Rauchen

  schlechtere Durchblutung, erhöhter Blutdruck

• Alkoholkonsum/Ernährung

• Basalganglienschleife gestört, führt zu Dopaminmangel

• Dopaminmangel führt zur Einschränkung der exekutiven Funktionen (Bewegung)

• Körper kann Dopamin-Mangel lange kompensieren

• Erst nach Absterben von ca. 50% wird die Krankheit klinisch manifest

• Rigor

• Tremor

• Akinese

Führt zu Geh- und Haltungsstörungen

Muskelsteifheit

Zittern

Bewegungsarmut

• psychische Erkrankungen

• Persönlichkeitsveränderung

• Gedächtnisprobleme

• Schluckbeschwerden

• Inkontinenz

• Störung Magen-Darm-Trakt

Morbus Parkinson, Primäres Parkinson Syndrom (ca 75%)

• Ursachen größtenteils unklar

• V. A. Absterben der dopamingergen Bereichen des Gehirns

Sekundäres Parkinson Syndrom wird verursacht durch:

• Durchblutungsstörung im Gehirn

• Hirntumor

• Medikamente

• Psychogene Störungen

Parkinson-Plus-Syndrom word verursacht durch systemübergreifende Erkrankungen des Gehirns:

• Multi-System-Atrophie

• Progressive Supranukleäre Parese

• Lewy-Körperchen-Demenz

• Kortikobasale Degeneration

• Autoimmunerkrankung

• Chronisch-entzündlich-demyelinisierende Erkrankung des ZNS

• Demyelinisierung der Axone

• Fehlprogrammierte T-Zellen gelangen in ZNS

• Greifen körpereigene Zellen an

• Durch T-Zellen werden weitere Immunzellen aktiviert und tragen zur Entzündung bei

• Verlust von Oligodendrozyten

• Demyelinisierung

• genetische Disposition

• Vitamin-D Mangel

• Ebstein-Barr-Virus und Pfeiffersches Drüsenfieber

• Schubförmig remittierende MS (RRMS)

• Sekundär progrediente MS (SPMS)

• Primär progrediente MS (PPMS)

relapsing-remitting MS:

• Schübe mit unterschiedlichen Zeitintervallen

• Ca. 85% der Patienten

Sekundär progrediente MS:

• meist bei unbehandelter MS

• Seltenere Schübe

• Kontinuierliche Verschlechterung des Gesundheitszustands

• Therapie kann Verschlechterung herauszögern

Primär progrediente MS:

• meist bei Patienten mit spätem Krankheitsbeginn, Ü 40

• Ca. 15%

• Zunehmendes Fortschreiten der MS, meist ohne Schübe

• Sensibilitätsstörungen

• Spasmen

• Lähmungserscheinungen

• Sehstörungen

• Kognitive Störungen

• Fatigue

• Depression

• Schmerzen

• Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen