Innere Medizin / Allgemeinmedizin

wie kann man eine Ulcusblutung therapieren?

1. Unterspritzung mit Adrenalin und Clipping des Gefäßstumpfs

2. PPI 30mg p.o.

was nicht bei chemotherapie

Gesucht: falsch

1. lymphozyTOSE am 7ten bis 10 Tag danach

2. vor Cisplatin-Therapie Hörtest, weil es ototoxisch ist

3. trotz Antiemetika sind Übelkeit und Erbrechen mit die häufigsten Nebenwirkungen

Was stimmt nicht bei Colitis Ulcerosa 

Gesucht: falsch

A) beginnt oft im Rektum

B) breitet sich von oral nach anal aus 

C) Befall der Mucosa und Submucosa

Was ist kein Risikofaktor für Pankreatits

Gesucht: falsch?

1. Hyperkalzämie

2. Schock

3. Flüssigkeitsrestriktion

4. Alkohol

5. Pseudozysten

Hepatitis B Infektion: was trifft nicht zu?

Gesucht: richtig

1. HBe-Ag spricht für Virusreplikation

2. chronische Hep B - Nukleosidanaloga (Tenofovir) bei (xfach) erhöhten Transaminasen

3. Autoimmunhepatitis wird als Dauertherapie mit Glucocortikoiden behandelt

D)

Was ist kein Bestandteil der Therapie bei akuter GI Blutung

Gesucht: falsch?

1. TIPS

2. Ligatur, Unterspritzung

3. chirurgischer portosystemischer shunt

4. medikamentöse therapie mit vasopressin analoga

Wann wird eine GI Blutung operativ behandelt

1. alle GI Blutungen 

2. bei bereits stattgehabten Blutungen in der Anamnese

3. bei instabilen Vitalparametern trotz ausreichender Flüssigkeitszufuhr und endoskopischer Versorung

 Risikofaktoren akute Pankreatitis, was gehört nicht dazu?

Gesucht: falsch

1. wenig Trinken

2. Alkohol

3. Hyperkalzämie 

4. Schock

5. Pseudozysten

Mann mit Leberzirrhose erbricht jetzt frisch blutig, welche Maßnahme zuerst?

Gesucht: richtig

1. ÖGD anmelden und notfallmäßig in die Endoskopie

2. großlumige Zugänge, Flüssigkeitsgabe, Kreuzblut, Terlipressin i.v., Informieren der Intensivstation

3. nach Hause schicken

4. mit dem Radiologen TIPS-Anlage diskutieren

5. Schwester bescheid sagen, sie soll das Bettlaken wechseln

Mann mit Colitis ulcerosa. Was am wahrscheinlichsten/ eine wichtige Differentialdiagnose? 

1. PSC

2. PDA

3. PBC

4. PVC

Frau mit Kontrazeptiva-Einnahme. Was am wahrscheinlichsten?

1. Leberzelladenom

2. HCC

3. CCC

4. Metastase eines anokutanen CA

Welches Therapieregime macht bei fortgeschrittenen Tumorpatienten am meisten Sinn?

Gesucht: richtig

1. möglichst ähnliches Nebenwirkungsspektrum

2. möglichst Präparate, die in verschiedenen Phasen des Zellzyklus angreifen

3. Bei Verwendung von Cisplatin: vorab Hörtest wegen Ototozitiät

4. Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz

Colitis ulcerosa, was stimmt nicht?

Gesucht: falsch

A) breitet sich von … nach … aus

 Welche der Erkrankungen hat ein erhöhtes Kolonkarzinom-Risiko?

A) Colitis ulcerosa

B) mikroskopische Kolitis

C) Kollagene Kolitis

 Hepatitis C Frage

Gesucht: richtig

A)Bei HepC infektion muss HepD mitgetestet werden

B)alle 2 Jahre Sono wegen HCC

C)20-30 % chronisch

D)Therapieerfolg abhängig von Genotyp, Fibrose

E)PCR nicht gut zur Diagnostik

Tumortherapie, was trifft nicht zu?

A) der sog. Leukozytennadir tritt für gewöhnlich zwischen dem ersten und dritten Tag auf

B)

 Was macht man bei biliärer Pankreatitis?

Fallbeschreibung mit erwachsener Frau. Mehrere Steine durch US im Ductus Hepaticus Communis und Ductus hepaticus choledochus gesehen.

Gesucht: richtig

1. PTCD

2. ERC

3. Operativ, offene Entfernung der Steine

D)MRCP

E)Laparoskopische Operation und Resektion

Welche Arrosionsblutung besonders gefürchtet bei Ulcus duodeni

Gesucht: richtig/falsch

1. A. mesenterica sup

2. A. gastroduodenalis

3. A. splenica

4. A. gastrica sinistra

5. A. colica media 

Was ist keine Komplikation einer Leberzirrhose?

Gesucht: falsch

A) hepatorenales Syndrom

B) cholangiozelluläres Karzinom

C)hepatopulmonales Syndrom

D)Aszitis

E)HCC

 Fraktur 9. Rippe links nach Sturz, welches Organ könnte wahrscheinlich betroffen sein?

Gesucht: richtig

1. Milz

B)Magen

C)Duodenum

D)Colon

E)LEber

Was kommt am wenigsten DD in Betracht bei Oberbauchschmerz, im Fall war es eine Frau.

Gesucht: falsch

1. Prävesikaler Ureterstein

2. Cholelithiasis mit Choledocholithiasis

3. Ulcus duodeni

4. Pankreatitis

5. Herzinfarkt

Welches Symptom kann eine akute Pankreatitis nicht machen?

Gesucht:falsch?

1. Obere GI-Blutung

2. Mediastinitis 

3. Fettstühle 

Was gehört zum Child-Pugh-Score

Gesucht: richtig

A)Gamma-GT

B)Cholinesterase

C) Hepatische Enzephalopathie

D)GOT

E)GPT

Pat. männlich 51 Jahre alt, gibt Beschwerden bei Nahrungsaufnahme und retrosternales Brennen an, Beschwerden treten auch morgens auf. Ansonsten keine Symptome.

Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

Gesucht: richtig

A)Refluxösophagitis bei Hiatushernie

B)Stenose

C)Divertikel

D)Dysphagie bei cerebralem Insult

E)Achalasie

Tumorfrage

Gesucht: falsch

B)Lifraumeni p53

C)Durch eine  Mutation in einem Protoonkogen wie KRAS  wird es zum Onkogen

D)Mutation im Tumorsupressorgen führen zu weniger Proliferation 

E)APC Mutation bei Rektumkarzinomen die im Rahmen einer FAP austreten

Junger Mann, asthenisch, plötzlich links thorakal Schmerzereignis mit Luftnot, Belastungsdyspnoe bleibt

A)Akute Pleurapneumonitis

B)Myocardinfarkt

C)Pneumothorax

D)LAE

Was ist die wahrscheinlichste Ursache einer Frau mit Beschwerden im rechten OB?

A)Adnexitis

B)Sigmadivertikulitis

C)Appendizitis

D)Cholezystitis

Patient mit Stuhlveränderungen und hellroten Blutauflagerungen [...]. Wie lautet die wahrscheinlichste Ursache

D)Karzinom des rectosigmoidalen Übergangs

Frau mit Schluckstörungen bei flüssiger und fester Nahrung, Brennen retrosternal, auch morgens. Welche Ursache ist am wahrscheinlichsten?

Gesucht: richtig/falsch?

A)Amotiler Ösophagus ( bei Sklerodermie?)

B)Cerebrale Ischämie

C)Refluxösophagitis bei vorhandener Hiatushernie

Junge Frau mit Kontrazeptivaeinnahme udn DM Typ I kommt  mit Leberraumforderung, was ist am wahrscheinlichsten?

A) HCC

B) Meyenberg (?) syndrom

C) Leberzelladenom

D) CCC

E) biliäre Zirrhose

 Bauarbeiter hat plötzlich Oberbauchbeschwerden, weicher prall elastischer Bauch Bauch, erhöhtes CRP und Leukozytose- Im Sono sogenannte “Verluftung” und deshalb schlecht zu bewerten, allerdings keine freie Luft im Abdomen sichtbar. Was ist am wahrscheinlichsten?

A) Akute Pankreatitis

B) Mesenterialinfarkt

C) Choledocholithiasis

Fall mit instabilem Patienten, beginnender Schock. 2x Schwallartig Blut erbrochen. Frage nach dem standardvorgehen:

Obere GI Blutung, was wird standardmäßig gemacht?

A)

B) TIPS (war das dabei? wenn nicht bitte löschen)

C) großlumige Zugänge und intravenöses Pantoprazol und dann auf Intensiv

D) Offene operation

E) Endoskopie Unterspritzung mit Adrenalin und Klipping

Nicht-voroperierter Mensch mit gestautem Gallengang mit mehreren Gallensteinen im Ductus Coledochus und Ductus Hepaticus communis und akuter Pankreatitis. Vorgehen?

1. 
   

   Laporoskopische Entfernung des Steins

2. Offen chirurgisch

3. Abwarten

4. ERC

 Welchem venösen Abfluss entstammen cavale Metastasen (Lungenmetastasen) 

1. V rectales media

2. V colica dextra

3. V. Pancreaticoduodenalis

4. v iliocolica

tumortherapie bei Patienten mit metastasierten Tumoren

1. Bestrahlung palliativ in vielen kl Dosen wg UAW

2. Checkpoint-Inhibitoren machen Autoimmunerkrankungen

3. Keine Kombination von Chemotherapeutika wegen Nebenwirkungen

4. Ziel der palliativen Chemotherapie ist die Lebenszeitverlängerung

5. adjuvante Therapie nach unvollständiger Tumorentfernung 

Was ist keine Folge einer Zirrhose?

1. Ösophagusvarizen

2. Aszites

3. HCC

4. CCC

5. Portale Hypertension

Was gehört zum Child-Pugh Score?

1. Gesamteiweiß in Aszites

2. Bilirubin und Kreatinin

3. Gesamteiweiß im Serum

4. Ammoniak im Serum 

5. GOT, GPT und GGT

Was ist ein Calcineurininhibtor?

1. Cyclosporin A

2. Everolimus

3. Sirolimus 

4. Mycophenolsäure

Was hat KEINE genotoxische Wirkung

1. HIV

2. Helicobacter pylori

3. Staphylococcus Aureus

4. Aflatoxin

5. UV-Strahlung

Nach welcher anatomischen Struktur werden Leistenhernien eingeteilt?

1. Femoralgefäße

2. M Cremaster

3. A/V Epigastricae

4. Leistenband 

5. Iliacalgefäße

Drogenabhängige Frau mit chronischer Hepatitis C. Worüber aufklären?

1. HIV muss nicht ausgeschlossen werden

2. Hepatitis C wird in 20-30% chronisch

3. 95% Heilungsrate durch neue Virustatika

4. Alle 12 Monate Lebersono wegen Entartungsgefahr bei Leberzirrhose

80- jährige Frau mit seit dem Morgen Schmerzen in der rechten Leiste. Erbrechen und Übelkeit

1. Aneurysma der A. femoralis

2. Inkarzerierte Schenkelhernie mit Dünndarmileus

3. Koprostase

4. Sigmadivertikulitis

Mann mit akuter Ösophagusvarizenblutung. Was macht man?

1. Nach Hause schicken und abwarten, weil meistens eh spontan sistiert

2. Ein peripheren Zugang reicht aus

3. Ungekreuztes O Rh- Blut auch in Notsituatuinen nicht verwenden

4. Bei therapierefraktärer Blutung Notfall-TIPS anlegen

5. Blutgruppe erst nach Endoskopie bestimmen

Exsikkose mit Hyperkaliämie bei Tumorlysesyndrom. Was geben?

1. Glukose per os

2. Natriumbikarbonat 50ml iv

3. Schleifendiuretikum

4. Metoprolol

5. Ramipril

Häufigster Grund für ein “akutes Abdomen” bei jungen Erwachsenen

1. Appendizitis

2. irgendwelche andere “Akuten Abdomen”

3. Mesenterialinfarkt

Frau mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen.

1. Divertikulitis

2. Adnexitis

3. Cholezystitis

4. Appendizitis

Patient mit biliärer Pankreatiis, in Bildgebung mehrere Steine im duct choledochus und DHC, welche Therapie?

1. ÖGD

B)

C) ERC 

D) Gastroskopie

E) offen chirurgisch

Patient Z.n. einigen Vor-OPs, jetzt Ileus, akut stuhliges Erbrechen..weitere Maßnahme um Komplikation zu verhindern?

A)

B) ÖGD

C) MRT

D) Magensonde 

 Was macht am ehesten Hämatemesis? 

1. Angiodysplasien

2. Ösophagusvarizen

3. Darmpolypen

4. Divertikulitis

 junger Pat. mit Sepsis und akutem Nierenversagen wurde auf die Intensivstation aufgenommen. Sie muss jetzt dialysiert werden - welcher Dialysezugang ist in dieser Situation am besten geeignet?

1. Demers Katheter über V. femoralis comm.

2. Shaldon Katheter über V. jugularis interna

3. allogene NTX

4. Shunt Unterarm 

Was stimmt zur Chemotherapie

A)Neutropenie nach 7-10 Tagen

B)Dosis wird abhängig vom Patientenalter berechnet

C)Die adjuvante Chemotherapie dient dazu den Tumor vor der OP zu verkleinern

D)Die palliative Chemo soll den Patienten heilen

E) primärer Angriffspunkt ist das p-Glykoprotein

Was stimmt nicht zur zielgerichtet Antikörper Systemtherapie?

A)Cetuximab bindet am EGFR-Rezeptor

B)Zielgerichtete Therapien (Unterschiedliche Chemotherapien?) und Chemo können additiv und synergistisch sein

C)Zielgerichtete Therapien gehen mit einer höheren Lebensqualität als bei Chemo einher

D)Zielgerichtete Therapien können auch im metastasierten Zustand helfen (?)

E) häufigste Nebenwirkung ist Panzytopenie

 Komplikationen einer Leberzirrhose - was nicht

A)Hepatopulmonales Syndrom

B) Cholangiozelluläres Carcinom 

C) Hepatorenales Syndrom

D) Aszites

E) Ösophagusvarizen

 Patientin mit i.v. Drogenkonsum, hat Zirrhose und Hep C Infektion, worüber muss der Arzt aufklären?

1. 20-30% der Hep. C Erkrankungen werden chronisch

B) bis über 95% der chronischen Hep. C können geheilt werden mit DAA 

C) HIV Infektion muss nicht getestet werden/ausgeschlossen

D) alle 12 monate Sonokontrolle bei Zirrhose auf HCC

Was stimmt nicht zu Immun-Checkpoint-Inhibitoren?

1. Immunsystem erkennt bestimmte strukturen auf Tumorzellen als fremd

2. Die Medikamente sorgen dafür, dass Plasmazellen mehr Antikörper produzieren

3. Tumoren, die das Immuno-Editing durchlaufen haben, exprimieren Strukturen, die das Immunsystem hemmen

4. weniger NW als Chemo 

 Patient mit retrosternalem Brennen, vor allem morgens, sowie Dysphagie und Schmerzen beim Schlucken von fester Nahrung und Flüssigkeiten, was am ehesten?

1. Amotiler Ösophagus bei CREST

2. Refluxösophagitis auf Grund großer Hiatushernie

3. Dysphagie bei ZNS-Schädigung

 mTOR Inhibitor

1. Ciclosporin A

2. Everolimus

3. Tacrolimus

4. Mycophenolatmofetil

Maßnahmen Ösophagusvarizenblutung

A)

B) mit Blutgruppe 0, Rh- transfundieren bei Ösophagusvarizenblutung ist nie indiziert

C) das sistiert meist von alleine, man kann abwarten

D) wenn nicht stillbare Blutung, ist TIPS eine mögliche Option 

E) ein peripherer venöser Zugang ist ausreichend

Child Pugh Score

1. Gesamteiweiß in Aszites

2. Ammoniak im Serum

3. Gesamteiweiß im Serum

4. Bilirubin, Kreatinin

5. GOT, GPT, yGT

chronische Pankreatitis, was falsch?

1. Hypercalciämie kann eine Folge einer akuten Pankreatitis sein

2. Hypercalciämie kann die Ursache einer akuten Pankreatitis sein

3. Die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis sind Gallensteine

4. Akute Pankreatitis hat Ödem und Kalkspritzernekrosen

E)

Mann 86 Jahre, Apoplex, lag zwei Tage in seiner Wohnung bis man ihn gefunden hat, jetzt Krea von 4,7. Was ist wahrscheinlich die Ursache?

1. Diabetische Nephropathie

2. BPH

3. Rhabdomyolyse

4. Sepsis

5. Harnwegsinfekt

 Oben bereits ähnlich genannte Frage mit FNH/Adenom 

1. Kontrazeptiva assoziiert 

Welche der folgenden subakuten bis chronischen Nebenwirkungen führt am ehesten zu Therapieabbruch einer Chemotherapie?

1. Alopezie

2. Neuropathie

3. Fatigue

4. Polyglobulie

5. Nausea und Emesis

pseudomyxoma peritonei, was ist richtig?

A)Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, bauchumfangvermehrung treten auf die UNspezifisch sind 

B)Frauen deutlich mehr betroffen als Männer 

:irgendwas mit hämolyse, was ist nicht richtig?

1. indirekte bilierhöhung bei hämolyse

2. Sklerenikterus erst ab 5 mg/dl

3. Eine stark erhöhte Konzentration des direkten Bilirubin führt zu einem Hautikterus

4. Hepatitis E verursacht hepatischen Ikterus

E)

Patientin mit ANA-Ak, Hauteffloreszenzen und Athralgien., nephritisches Syndrom, was hat sie?

1. SLE (lupus nephritis)

 Was stimmt zur AIH?

1. 30% bei Diagnosestellung Zirrhose

B)ANA pos → Diagnosesicherung

C)Diagnose erst bei erfolgreiche Therapie mit Prednisolon

D) wenn Serum und Antikörper positiv, kann auf Biopsie verzichtet werden

E)

Immuncheckpoint Inhibitoren, was stimmt nicht ?

A)Nebenwirkungen können auch noch nach Ende der Therapie auftreten

B)richten sich gegen Tyrosinkinasen PD1, PD-L1 oder CTLA4

C)lebensbedrohliche NW sind autoimmun Kolitis und Pneumonitis

D)Kombination von CTLA4 und PD1 möglich und gut bei MM

E) bei ca 20% Remission möglich 

Was ist kein Risikofaktor für eine Leberzirrhose?

1. Hepatits A

2. Hepatitis B

(38 ?) Jahre Pat hat Krea von 3,5 mg/dl. U-Stix ohne Befund, sonst hat er gar keine Beschwerden. Welche Untersuchung machen Sie als nächstes?

A)Sono von Niere und Harnwege

B)IgA bestimmen

C)Bence-Jones-Proteine bestimmen

D)i.v. Urographie

E)Urethrozystographie

Welche sind die 4 Säulen der modernen Krebstherapie? 

1. Strahlentherapie, Chirurgie, Systemische Therapie, Supportivtherapie

2. Radiologie, Chirurgie, Systemische Therapie, Supportivtherapie

3. Nuklearmed0izin, Chirurgie, Systemische Therapie, Supportivtherapie

D)chirurgie, system Th, strahTh und pathologie

E) irgendwas mit Orthopädie

51-jährige adipöse Frau mit akuten stärksten Oberbauchschmerzen rechts, CRP 134, was ist die wahrscheinlichste Diagnose? 

1. Gallengangskarzinom

2. Cholezystitis

3. Appendizitis

4. HCC

 Wie diagnostiziert man eine akute Cholezystitis? 

1. klinische Diagnose (Charcot Trias und positives Murphy Zeichen.)

2. Steine im CT

3. wenn die 6F und Fieber vorliegen

4. indirekte und direkte Cholangiographie

5. Reaktion auf Antibiotika beweisend

was ist typisch für das Karzinoid-Syndrom

A)Flush - Übelkeit - Obstipation

B)Obstipation - Diarrhoe

C)Flush - Diarrhoe - Asthmaanfall

D) Flush - orthostatischer Schwindel - Diarrhoe

E) Ekzem - Diarrhoe

 Es gibt viele mögliche Komplikationen einer Leberzirrhose, welche davon kann man nicht prophylaktisch verhindern?

A)Ösophagusvarizen

B)Hepatitis A und B

C)hepatische Enzephalopathie

D)Thrombozytose

E)Muskelatropie und Immobilität (Sarkopenie)

 Welche Aussage stimmt zum FNH

A)Es muss resiziert werden, da es entarten kann.

B)Es macht folgende Symptome: Unterbauchschmerzen, Blutungen,...

C)Es ist bei Männern? häufiger mit einem Verhältnis von 9:1

D)assoziiert mit der Einnahme von Anabolika und Kontrazeptiva

 Pat mit D.m. und Niereninsuff. Welches Medikament sollte angesetzt werden

1. Urapidil

2. Metoprolol

3. Spirolacton

4. Empagliflozin

5. Thiazid-Diuretikum

Was stimmt zur Diagnosestellung der Cholezystitis

1. mittels direkter und indirekter Cholezystoskopie

2. klinische Diagnose mittels sonografischen Nachweis einer Wandverdickung + Klinik (Murphy,Fieber)

3. 6F’s + Fieber reichen zur Diagnose

4. Biopsie

Was ist falsch zur adjuvanten Therapie?

1. Adjuvante wird durchgeführt zur Erhöhung der Heilungschance. 

2. Verschiedene Chemotherapeutika können synergistische Effekte haben. 

3. Die adjuvante Therapie wird durchgeführt wenn die vollständige Resektion nicht geglückt ist.

4. FOLFOX beim Kolonkarzinom

E)

Was stimmt nicht zur Antikörpertherapie?

1. 
   

2. Panzytopenie als häufige Folge

3. Leukozyten-Nadir nach 1-3 Tagen ist typisch

4. VEGF Blockade macht Blutungen 

 Was macht am ehesten Hämatemesis?

1. Angiodysplasie

2. Divertikulitis

3. Ösophagusvarizen

4. Colon-Ca

5. Appendizitis

Was stimmt zur Autoimmunhepatitis (AIH)?

1. Die Diagnose kann nur durch Therapie mit Cortison gestellt werden

2. Histo ist obsolet

3. ANAs genügen zur Diagnosestellung

4. 30% der Patienten haben bei Diagnosestellung bereits eine Leberzirrhose

5. 
   

Patient mit Leberzirrhose, sehr viel Aszites, jetzt erstmalig Kreatinin-Anstieg auf 3,4 mg/dl. Welche Diagnose und welches Vorgehen?

1. Exazerbation einer chronischen Niereninsuffizienz, Diuretika-Gabe erhöhen

2. Hepatorenales Syndrom, Diuretika absetzen, Volumen- und Albumingabe

3. Schockniere

 Was stimmt zum Leberzelladenom?

1. Ist häufiger bei Männern

2. ist mit der Einnahme von Kontrazeptiva und Anabolika assoziiert 

3. Therapie unabhängig vom Geschlecht

4. immer Resektion

5. Therapie unabhängig vom Durchmesser

Choledocholithiasis mit akuter biliärer Pankreatitis - Therapie?

1. offene Laparotomie mit Eröffnung der Gallenwege, Entfernung des Steins und T-Drainage

2. ERC (ohne P)

3. TIPS

4. watchful waiting

5. transhepatische Gallenwegsdrainage 

27 jährige Patientin, bekannter Heroinabusus, jetzt kleine Pupillen, hatte Spritze neben sich liegen, Somnolent, kommt mit RTW - was hat sie?

1. Metabolische Alkalose

2. Metabolische Azidose

3. Respiratorische Azidose

4. Respiratorische Alkalose

5. Teil kompensierte metabolische Azidose

Mann 86 Jahre, lag zwei Tage in seiner Wohnung bis man ihn gefunden hat, Fraktur Femur rechts, Hämatome rechts, jetzt Krea von 4,7. Was ist wahrscheinlich die Ursache?

1. CAST-Nephropathie

2. Niereninfarkt

3. Rhabdomyolyse

4. Hyperkalzämie

5. mikrothrombotische Schädigung

 Gesunde Frau, Mitte 40, klagt in der Notaufnahme über Verstopfung und Polyurie. Welches ihrer freiverkäuflichen Nahrungsergänzungsmittel ist Schuld?

1. Prednisolon

2. Vitamin D3

3. Magnesium

4. Ginseng

5. Kreatinin

 Was stimmt nicht zur PSC

1. dominante Stenosen können mittelts ERCP dilatiert oder gestentet werden und ist von Vorteil für die Patienten

2. Die Patienten entwickeln im Verlauf eine Zirrhose

3. Eine Biopsie ist für die Diagnosestellung obligat

4. erhöhtes Risiko für Cholangiozelluläres Ca

5. erhöhtes Risiko für Kolorektales Ca

Choledocholithiasis. Was trifft nicht zu?

1. schmerzloser Ikterus ist ein charakteristisches Symptom

2. ERC kann therapeutisch zum Einsatz kommen

3. Kann zu biliärer Pankreatitis führen

4. Prädisponiert sind blonde Frauen

Patientin berichtet von progredienten Schluckstörungen, auch bei flüssiger Nahrung sowie Regurgitation. Worunter leidet sie?

1. womöglich Achalasie

2. Ösophagus-CA

3. Bochdalek-Hernie

4. tracheoösophageale Fistel

 Welches sind teilweise lebensgefährliche Nebenwirkungen einer Therapie mit Immuncheckpointinhibitoren wie Ipilimumab oder Novalimumab?

1. Hepatitis, Pneumonitis, Kolitis

2. Hepatitis, Thrombozytopenie, Thyreoditis

3. Alopezie, Fatigue, Anämie

4. Mukositits, Kolitis, Stomatitis 

5. Thyreoiditis, Pneumonie, Sinusitis

Junger Patient hat Schmerzen und Schwierigkeiten beim Schlucken. Erst nur feste Nahrung inzwischen auch bei Flüssigkeiten, was hat er am ehesten?

A)Achalasie

B)Hiatushernie

C)irgendein Divertikel

D)juxtapapillär Polyp

E)Bochdalek

Was ist kein Leberhautzeichen?

A)Spider naevi

B)Weißnägel

C)Uhrglasnägel

D)Caput medusae

E)Palmar- und Plantarerythem

Frage zu Meckeldivkaertikel, Falschaussage gesucht

A)kann bis 50% ektope Magenschleimhaut enthalten

B)macht immer Symptome

C)irgendeine seltene Diagnostikmaßnahme zum Nachweis der Magenschleimhaut

D)DD zur akuten Appendizitis

E)ist Rest vom Ductus omphaloentericus

 Was ist das Courvoisier Zeichen?

1. Schmerzen beim Ausstreichen des Colons

2. Blau-grün Färbung der Haut an der Flanke bei Pankreatitis

3. prall elastisch tastbare, schmerzlose Gallenblase mit Ikterus

1. Blau-grün Färbung der Hautperiumbilikal  bei Pankreatitis

1. Stoppen der Inspiration bei Tasten Gallenblase

 Patient mit Teerstuhl seit 3 Tagen und chronischem Schmerzsyndrom (Medis uA 3x800 Ibu). Ist zusammengeklappt und jetzt in der Notaufnahme. 

1. Bei dem wahrscheinlich vorliegendem gastroduodenalem Ulkus Versorgung mit endoskopischem Clipping und verdünntem Adrenalin Unterspritzung

2. Kombination aus RF und Medikation lassen auf akute Varizenblutung bei NASH Zirrose schließen

3. Auf Grund des Teerstuhls kann auf die DRU verzichtet war. 

D)

Patient mit nach unten rechts wandernde Schmerzen, Mc Burney positiv

A) was könnte das wohl sein?

B)

C)

D)

E)Appendizitis acuta

 Alter Mann kommt zum Arzt mit Gewichtsverlust + Blut im Stuhl. Was die wahrscheinlichste Diagnose?

1. Rektum-CA, ÜW zum Protologen für Proktoskopie

2. Analfissur, ÜW zum Chirurgen für Exzision

3. Beginn Colitis Ulcerosa, gewichtsadaptierte Steroidtherapie

4. Divertikulitis bei bekannter Divertikulose

Patient hatte Hepatitis B, will wissen ob er noch ansteckend ist. Sie überprüfen Serologie und sehen, dass er ausgeheilt ist und jetzt Immunschutz hat. 

A)IgG AK-HBc positiv, Anti HBs positiv

B)IgM AK-HBc positiv, Anti HBs negativ?

C)HBs-AK negativ, HBC DNA negativ

D)Hbs Positiv, Hbe Negativ

Patient mit Leberzirrhose und Aszites, jetzt Krea Anstieg, was hat er am ehesten (lange Fallbeschreibung unter anderem mit seinen Medikamenten, die er einnimmt etc)

A) Hepatorenales Syndrom , Diuretika absetzen, Albumin geben , Nacl geben

B) prärenale akutes nierenversagen

C) terminales chronisches nierenversagen durch hepatitis

Gerinnung: Quick erniedrigt, PTT erhöht (48s), Thrombozyten normwertig, Fibrinogen normwertig, Thrombinzeit normwertig. Welche Störung liegt am wahrscheinlichsten vor? 

A)Vit K Mangel

B)Hypofibrinogenämie

C)Hämophilie A

D)Hämophilie B

E) Faktor VII-Mangel

Was nach WHO Definition für akute Leukämie?

A)20% Gumprechtssche Kernschatten in den Blasten

B)eine Blast im peripheren Blut rechtfertigt die Diagnose.

C)mindestens 20%Blasten im KM

D)Nachweis von Myeloperoxidase der Blasten im Knochenmark

 Colitis ulcerosa,  was trifft NICHT zu?

1. Sie breitet sich typischerweise von oral nach anal aus.

2. Die Entzündung betrifft die Mukosa und Submucosa

3. Es treten Tenesmen und Blutungen

D)RF für KRK

Patient mit Hepatitis E, wo arbeitet er?

A)Förster im Wald

B)Kleintierhandlung

C)Schlachtereibetrieb

D)arbeitslos und Alkoholiker 

E)Fischerei im boot

Woran denken bei Colitis ulcerosa (Frage war etwas länger formuliert), Patient kommt mit Pruritus bei bestehender Colitis ulcerosa

A)PSC

B)PBC

Patientin hatte erst Schmerzen periumbilikal, dann gewandert in rechten Unterbauch, was hat sie am ehesten?

A)Appendicitis acuta

B)EUG

 eine Frage zu Onkogenen/Tumorsuppressorgenen

Falschaussage war gesucht

A)Mutation in einem Protoonkogen führt zu weniger Proliferation 

B)p53 Mutation ist Li Fraumeni

C)bei FAP ist APC mutiert

D)bei Mutation wird aus Protoonkogenen Onkogen

E)

Eine Frage zu Therapie bei Tumoren 

Richtig gesucht

A)zielgerichtete Therapien haben aufgrund ihrer spezifischen Bindungsstelle kaum Nebenwirkungen

B)zielgerichtete Therapien und Chemo heben sich oft gegenseitig in ihrer Wirkung auf

C)BCR-ABL stellt einen Angriffspunkt für die zielgerichtete Therapie solider Tumore dar.

D)Der Epidermale Wachstumsfaktor (EGFR) ist beim metastasierten Kolonkarzinom ein Target für zielgerichtete Therapie.

E) p53 Mutation ist positiver Prädiktor für VEGF-Inhibitor Therapie

Patient mit mikroskopischer Polyangiitis, was ist nachweisbar?

A)pANCA

B)anti-GBM

C)anti DNA

 Patientin kommt mit akutem Abdomen in die Notaufnahme, Vitalparameter sind in Ordnung. Was macht man nun als erstes?

1. Anamnese

2. Sonographie Abdomen

3. BE

4. CT

 81jährige Patientin, DM II, (angeblich) hellrotes Blut im Stuhl, keine Obstipationen, keine Durchfälle, keine B-Symptomatik

Welche DD bleiben dem Hausarzt:

1. Colorektales Ca

2. Polypen

3. ischämische Kolitis

4. Hämorrhoiden

5. Angiodysplasie (?)

6. Divertikulose bzw. Divertikulitis

1. alle 6 richtig

2. 1 und 4 und 6

3. 2 und 4 und 6

Therapieprinzipien in der Onkologie

1. adjuvante Chemo, um den Tumor zu verkleinern (sogenanntes “Down-Staging”)

2. palliative Chemo, um mögliche Symptome, die durch den Tumor entstehen zu vermeiden oder zu lindern

3. Check-Point-Inhibitoren greifen in die Signaltransduktion des Tumors ein...

4. Ein Leukozytennadir wird meist 1 Tag nach Beginn der Chemo beobachtet

Patient mit Hepatitis E, wo arbeitet er

1. Als Förster im Harz

2. als Schlachter in einem Schlachtereibetrieb

3. Arbeitsloser Alkoholiker

4. Kleintierhandlung

5. Als Fischer auf einem Kutter in der Ostsee

Was sind Leberhautzeichen?

1. Gangränose Hautveränderung

2. Uhrglasnägel und Zyanose

3. Spidernaevi, Caput medusa, Palmarerythem

Patientin (32 Jahre) hat Schluckstörungen und Schmerzen beim Schlucken, sowohl beim Essen als auch bei flüssiger Nahrung. Kann nur in kleinen Schlucken trinken, was hat sie? 

1. Achalasie

2. juxtapapilläres Divertikel

3. Zenker-Divertikel

4. Hiatushernie

Pat mit Leberzirrhose wegen chronischer Hepatitis C und Asziteszunahme, nimmt u.a. Spironolacton und Furosemid. Jetzt Krea von 2,7, was ist los, was tun?

1. ANV - hochdosiert Diuretika

2. Schockniere

3. Hepatorenales Syndrom - Spironolacton absetzen, 1,5 l Nacl und 1g/kg KG Albumin geben

Welches Screening in Verbindung mit Vorerkrankung ergibt Sinn?

A) AFP testen bei aktiver chronischer Virushepatitis / Leberzirrhose

B) bei 20. Jahren PSA Screening

C) NSE bei Nierenzellkarzinom

D) … bei C-Zell Karzinom

 Was geht nicht mit einem erhöhten Risiko für HCC  einher?

1. Hepatitis A

2. Hepatitis B

3. Hämochromatose

4. Leberzirrhose

5. Hepatitis C

Frau nordafrikanischer Abstammung kommt mit (hier bitte Symptome einfügen: Ikterus? Oberbauchschmerzen?) zu Ihnen. Was hat sie wahrscheinlich NICHT?

1. M. Meulengracht

2. Mirizzi-Syndrom

3. akute Virushepatitis

4. Cholelithiasis

5. toxisches Leberversagen

Mann mit Voroperationen und stuhligem Erbrechen in Notaufnahme. Was machen man als erstes?

1. Hb Messung

2. CT-Thorax/Abdomen

3. Magensonde

4. ÖGD

19-jähriger asthenischer Patient mit plötzlichem linksseitigen Thoraxschmerz und Atemnot. Am nächsten Tag weiterhin Dyspnoe, kommt in die Hausarztpraxis. Welche Diagnostik primär?

1. Troponin testen

2. Röntgen-Thorax

3. CT

4. Herzecho

5. Pantoprazol und nach Hause schicken

Patient Hepatitis E, wo arbeitet er ?

1. Fleischerei 

2. Förster

3. Fischer

4. arbeitslos

Leberhautzeichen 

1. Caput mesudae, Palmarerythem, Spider Naevi

2. Uhrglasnägel, Trommelschlägelfinger, Zyanose

3. Erythema nodosum

: Frage zur VEGF und dessen Rolle bei Tumoren. Was stimmt?

1. Bevacizumab bindet am VEGF- Rezeptor

2. Freisetzung von VEGF fördert die Bildung von Tumorgefäßen 

3. Hohe Sauerstoffkonzentration induziert Freisetzung von VEGF

 Was ist am wenigsten kanzerogen (Genveränderungen)?

1. beta Strahlung

2. uv strahlung

3. helicobacter

4. raffinierte/raffinerierte  Kohlenhydrate

5. Aflatoxin B

 Alte Patientin mit Gewichtsverlust, Anämie,  während DRU frisches Blut, keine Schmerzen, welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

1. Analfissur → zum Proktologen schicken und Exzision

2. rezidivierende Divertikulitis (Blutung bei Divertikulose?) → stationär aufnehmen und Koloskopie vorbereiten

3. Rektum/ Colon- CA - Proktoskopie zum endgültigen Ausschluss

4. Neumanifestation einer CED (=schmerzhaft) → Steroidtherapie einleiten

 Patient mit Herzrhythmusstörung, hat Bauchschmerzen entwickelt. Kommt mit V.a. Mesenterialinfarkt ins KH. Welche Symptome treffen nicht im Initialstadium zu?

1. Bauchschmerzen

2. Erbrechen

3. Diarrhö

4. Peritonismus

5. Übelkeit

Student, hat die Nacht zuvor viel Alkohol getrunken. Kommt nun mit kolikartigen rechtsseitigen Oberbauchschmerzen. Welche Diagnostik in erster Linie?

A)Oberbauch-CT

B)MRT

C)Abdomen-Sono

D)explorative Laparotomie

E)intensivmedizinische Überwachung

 Was kann man tasten bei pos. Couvoisier Zeichen

1. Dünndarm

2. Leber

3. Pankreas

4. Gallenblase

5. Magen

Dunkelhäutiger Mann mit Abgeschlagenheit, Ikterus und Oberbauchschmerzen. Welche Diagnose am unwahrscheinlichsten?

1. akute Virushepatitis

2. Morbus Meulengracht

3. Duodenalulcera

4. Pankreatitis

5. Mirizzi-Syndrom

Was ist ein Calcineurin Inhibitor?

1. Everolimus

2. Sirolimus

3. Tacrolimus

4. Mcyophelatmophetil

5. Bevaziumab

Was ist ein Risikofaktor für Leberzirrhose?

B) Blei 

C) Chronische Hepatitis A

D) Jodhaltiges Kontrastmittel

E) Hämochromatose

Welche Untersuchung ist indiziert bei Leberzirrhose?

A) Sono 6M

B) AFP kontrolle alle 6 Mo

D) regelmäßig biopsieren

Was ist keine häufige Nebenwirkung die eine Unterbrechung einer Chemotherapie bedingt?

A) Diarrhö

B) Übelkeit

C) sensorische Polyneuropathie

D) Alopezie

E) Hämatotoxie

Was ist eine mögliche Komplikation bei dekompensierter Leberzirrhose?

1. Spontan bakterielle Peritonitis

2. Urämie 

3. Perikarderguss

4. Magenulcus

E) Herzinsuffizienz

 Bei wieviel Prozent der Tumorpatienten können durch Immun-Checkpoint-Inhibitoren eine vollständige Tumor-Remission erreichen?

1. 20 - 40 % 

2. 50 - 70 % 

3. > 90% 

4. 80-90% E) 5-10 % 

 Screening von Risiko-Kollektiven hilfreich, welche Zuordnung stimmt?

1. Tyreoglobuin bei familären Schilddrüsenerkrankungen

2.  AFP bei Zirrhose oder chronisch aktiver Hepatitis

3. CA 19-9 bei familiärer Anamnese

4. PSA bei über 20 Jahre alten Männern

 Patient mit Hepatitis E

1. arbeitet als Förster

2. arbeitet in der Gummie-Industrie

3.  arbeitet im Schlachtbetrieb

4. arbeitslos und alkoholabhängig

 Frage zu Invagination, welche Asussage(n) sind richtig?

1. Erkrankung des Kleinkindalters 

2. auch bei frühzeitiger Diagnose muss operiert werden

3. kann mit “klassischen” Magen-Darm-Symptomen einhergehen

4. kann bei konservativer Therapie sich zurückbilden

A)

B) d) ist falsch

C) a/c/d ist richtig

D)

E) alles richtig

CTLA-4-AK

A)ipilimumab

B)

C) 

D)

E)Trastuzumab

Patient mit CNI, Diabetes, eGFR 67 ml/min, leichte Proteinurie. Hat auch bei wiederholten Messungen arteriellen Hypertonus - mit welcher (Dauer-?)Medikation beginnen Sie?

A)Furosemid

B)Beta-Blocker

C) Candesartan

D)

E)Urapidil

Welche Zuordnung von Hepatitis und Übertragungsweg ist richtig?

1. Hepatitis E → vertikal :)

2. Hepatitis C → i.v. Drogenabusus

3. Hepatitis B → fäkal-oral

4. Hepatitis D → Coinfektion mit Hep. C

5. Hepatitis A → sexuell 

Was ist kein Bestandteil der Säulen moderner Krebstherapie?

1. Chirurgie

2. Radiologie

3. Chemotherapie

4. Radiotherapie

5. Supportive Therapie

Wie ist der Wirkmechanismus von PD-1-/PD-L1-Antikörpern?

1. Beeinflusst Interaktion von Lymphozyten und Antigen-präsentierende Zellen im Lymphgewebe

2. Beeinflusst Interaktion von Tumorzellen und zytotoxischen Lymphozyten im Tumorgewebe

3. Opsonierung von Tumorzellen

4. Aktivierung des Komplementsystems

5. Beeinflussung der Interaktion zwischen Tumorzelle und dendritischen Zellen im Lymphknoten

Was stimmt zur Therapie mit Checkpoint-Inhibitoren?

1. Sie erhöhen die immunologische Toleranz der Patienten

2. Die immunologischen Nebenwirkungen können prinzipiell in allen Organsystemen auftreten

3. > 90% der Tumorpatienten sprechen darauf an

4. Die Nebenwirkungen sind stärker zytotoxisch als bei klassischen Chemotherapeutika

Bildgebung bei V.a. Cholezystitis: Welches Vorgehen sichert die Diagnose?

1. CT mit Steinnachweis sehr sensitiv

2. Klinische Diagnose (Murphy, Charcot-Trias)

3. Ansprechen auf Antibiotika sichert die Diagnose ex juvantibus

4. Vorliegen der 6F-Risikofaktoren + Fieber ist ausreichend sensitiv

Schwarzafrikaner mit Ikterus, Oberbauchschmerzen und Pruritus. Was ist die unwahrscheinlichste Diagnose?

1. Akute Virushepatitis

2. Morbus Meulengracht

3. Chronische Hepatitis C

4. Mirizzi-Syndrom

5. Sklerosierende Cholangitis

Mensch mit Lungenemphysem und Leber-Pathologie, welche Zuordnung ist richtig?

1. Diastase-PAS-positive Granula in Hepatozyten bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

2. Berliner-Blau-Färbung positiv bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

3. Rhodanin-Färbung positiv bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

4. Sirius-Rot-Färbung positiv bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

Was gehört nicht zu den typischen subakuten oder chronischen Nebenwirkungen der Chemotherapie?

1. Alopezie

2. Nausea und Emesis

3. Sekundärmalignome

4. Polyneuropathie

5. Niereninsuffizienz

 Patientin nach Thyreoidektomie klagt über Kribbeln in den Füßen und um den Mund. Worauf 

sind die Symptome am ehesten zurückzuführen?

1. Hypokaliämie

2. Hypophosphatämie (0,5 mmol/L)

3. Hypokalziämie (1,0 mmol/L)

4. Hyponatriämie (115 mmol/L)

Was lässt sich bei einer Leberzirrhose am ehesten nicht prophylaktisch verhindern?

1. Varizenblutung

2. Hepatitis A und B

3. Hepatische Enzephalopathie

4. Thrombozytose

5. Sarkopenie

Was ist ein Calcineurin-Inhibitor?

1. Basiliximab

2. Tacrolimus

3. Sirolimus

4. Etanercept

5. Everolimus

Patientin mit Tumorlysesyndrom, Exsikkose, Hyperkaliämie, welche Therapie leiten Sie ein?

1. Natriumbikarbonat i.v. 50ml

2. Furosemid

3. Glucose 50 g p.o.

4. Beta-Blocker

5. ACE-Hemmer

 junge Frau mit Schluckstörung bei flüssiger + fester Nahrung und Schmerzen retrosternal, welche DIagnose am ehesten?

1. “womöglich” Achalasie

2. Hiatushernie

3. Zenker-Divertikel

Was stimmt nicht zur adjuvanten Chemotherapie?

1. Bei Mamma-Karzinom können Aromataseinhibitoren eingesetzt werden

2. Bei nicht-vollständiger chirurgischer Resektion

3. kann auch Nebenwirkungen haben

4. Wird eingesetzt zur Verbesserung der Heilungsrate

5. FOLFOX bei Kolon-Ca

Was stimmt zur Autoimmunhepatitis?

1. Patienten haben bei Diagnosestellung zu 30 % bereits Zirrhose

2. Labordiagnostischer Nachweis von ANA sichert Diagnose

3. Eine Leberbiopsie ist nicht zwingend erforderlich, da die Diagnose klinisch gestellt wird

4. Diagnose kann nur nach erfolgreicher Therapie mit Prednisolon gestellt werden

 Frage zu Hepatitiden, was ist korrekt?

1. Akute Hepatitis zeigt histologisch eine Maschendrahtfibrose

2. Unabhängig von der Ätiologie (Hepatitis A/B/C, AIH, NASH, etc.) zeigt die chronische Hepatitis im Endstadium immer eine Fibrose

3. Bei chronischer Hepatitis vermehrt Councilmankörperchen nachweisbar

Frau kommt mit Blutauflagerungen auf dem Stuhl, bestätigt in DRU, blass, Anämie, Vorgehen?

1. Peranaler Blutabgang

2. Kolorektales Karzinom → Proktoskopie zum Ausschluss der Diagnose

3. Divertikulitis bei bekannter Divertikulose → Stationäre Aufnahme & Koloskopie

4. Analfissur → Überweisung zum Chirurgen