apoplex/ Schlaganfall GABG CE 7 A U1

-CT bzw. MRT des Gehirns neurologischer Status (Anamnese und körperliche Untersuchung

Zum Nachweis eines Hirnstamminfarkts ist MTR besser geeignet

-Vigilanz(Überwachung des neurologischen Zustandes und der Wachheit), Gedächtnis, Motorik, Sensorik, Reflexe, Hirnnerven

-Überwachung der Vitalfunktionen wie Atmung, Blutdruck, Puls

-Laboruntersuchung (Blutzucker, Elektrolyte, Nierenwerte, Blutbild, Blutgerinnung)

-EKG-Monitoring (liegt die Ursache ggf. im Herzen, z. B. als Vorhofflimmern)

-Ultraschall des Herzens, um in den Herzhöhlen “schwimmende” Blutgerinnsel zu erfassen

- Dopplersonografie der A. carotis und Duplexsonografie

1. Der Hirninfarkt (bei 80% der Fälle liegt eine Durchblutungsstörung)

• Ischämischer Schlaganfall (Ischämie/zerebrale Ischämie: Minderdurchblutung oder ein vollständiger Durchblutungsausfall) entsteht durch einen Gefäßverschluss

• Meist sind die Gefäßwände bereits vorgeschädigt, verhärtet und durch Ablagerungen verengt

  -Verschluss einer Arterie durch Thrombus

  -Verschluss einer Hirnarterie durch Gefäßverkalkung

2.Die Hirnblutung ( bei 20% der Fälle)

• Hämorrhagischen Schlaganfall (Hämorrhagie=Austreten von Blut aus dem Blutkreislauf) -> ein Gefäß im Gehirn platzt und somit werden bestimmte Hirnareale nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt.

•Blutung im Gehirn: Hirnblutung-sogenannten Interzerebralblutung

•Blutungen zwischen den Hirnhäuten: Subarachnoidalblutungen ,eine Blutung in dem Zwischenraum von Gehirn und weicher Hirnhaut (Arachnoidea). Dieser Zwischenraum ist normalerweise mit Hirnwasser gefüllt, dies schützt das Gehirn.

Der Cerebri Media Infarkt

Typisch für einen Schlaganfall ist der plötzliche “schlagartig “ Ausfall von Himfunktionen-» Die Kombination der Symptome kann sehr verschieden sein und Ist davon abhängig, welches Gefäßversorgungsgebiet (welche Hirnarterie) betroffen ist und welche Hirnzentren deshalb ausfallen.

Typische Symptome:

• Halbseitenlähmung ( vollständig: Hemiplegie und unvollständig: Hemiparese)

• Hemihypästhesie: halbseitige Sensibilitätstörungen ( Taubheitsgefühl, Kribbelparästhesie „Ameisenlaufen”)

• Aphasie: (Sprachstörung) bei Verschluss der A. cerebri media der dominanten Hirnseite (also meist links): Störung des Sprachverständnisses und oder der Sprachproduktion

• Dysarthrie:(Sprechstörung) bei behinderter Artikulation durch Lähmungen

• Apraxie: Unfähigkeit zu zweckgerichteten Handlungen trotz erhaltener Beweglichkeit

• Dysphagie: Schluckstörung

• Gleichgewichtverlust

• Kopfschmerzen

• Bewusstlosigkeit

• Verschwommensehen

• Gesichtslähmung

Schlaganfall erkennen

Weitere:

• erweiterte Barthel-Index, der zusätzlich die kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten des Patienten ermittelt.

• Frühreha-Index, mit dem Bereiche wie Beatmungspflicht, Absaugpflicht und notwendige Beaufsichtigung bei Verwirrtheit, Schluckstörung etc. dargestellt werden. Яд2И оліяя bn

• Schlaganfallskala der NIH ( National Institutes of Health Stroke Scale des US-amerikanischen Bundesgesundheitsamts), die das Ausmaß der Gehirnschädigung beschreibt.

• European Stroke Score (ESS), der die Kraft der Arme, Beine und des Gesichts, die Sprache und das Gesichtsfeld beurteilt.

•Hohes Alter

•Arterielle Hypertonie (schlecht eingestellt)

•Diabetes mellitus ( durch Blutzucker Schwankungen)

•Rauchen(Nikotin)

•Herzerkrankungen z.B. Vorhofflimmern

•Fettstoffwechselstörung (viel Cholesterin)

•Hyperkoagulabilität ( erhöhte Gerinnungsbereitschaft des Blutes)

•Ovulationshemmer („Pille”)

•Übergewicht und Bewegungsmangel

•Gefäßdissektionen

neurologische Störung dauert weniger als 24 Stunden, kann einen Schlaganfall ankündigen.

• Richtige Positionierung ermöglichen z. B. nach Bobath oder LIN

• Kommunikationsstrategien entwickeln

• Früh und intensiv mit der Rehabilitation starten

• Folgeschäden verhindern (z. B. Kontrakturen)

• Angehörige betreuen, beraten und anleiten

• Verstehbarmachen der Krankheitssituation und Unterstützung geben

• Pflegetherapeutische Konzepte anbieten