fachbegriffe

Weitsichtig +

- Sammellinse

Kurzsichtig -

-Zersteuungslinse

Altersichtigkeit

Hornhautverkrümmung

Altersichtigkeit, Altersweitsichtigkeit

Schwachsichtigkeit eines oder beider Augen (funktionelle Sehschwäche) aufgrund einer Entwicklungsstörung des Sehvermögens während der frühen Kindheit

Manifestes Innenschielen

unterschiedliche Refraktion beider Augen

— Amblyopie

Seitendifferenz der Pupillendurchmesser mehr als 1mm

Blindheit — gereinge Lichtwahrnehmung, jedoch kein funktionell relevanter sehsinn mehr vorliegt

Vollblindheit - komplette Lichtunempfindlichkeit

Auge mit Kunstlinse

chronische Gefäßveränderung der Netzhaut infloge Hypertonie

Die Optikusatrophie ist eine degenerative Erkrankung des Sehnervs, die sich durch den Schwund von Nervenzellen über weite Teile seines Verlaufs hinweg auszeichnet und meist als Folgezustand unterschiedlichster Krankheitsprozesse oder als Primärerkrankung des Nerven selbst auftritt. Bei vielen neurologischen Erkrankungen ist sie deshalb ein wichtiges Symptom. Die Optikusatrophie gilt als irreversibel und stellt eine häufige Erblindungsursache dar.

Je nach Lokalisation der zugrunde liegenden Störung kann der Sehnerv nach oben hin (bspw. bei Netzhauterkrankungen) und nach unten (z. B. bei cerebralen Geschehen) atrophieren. Dabei entwickelt sich die Degeneration bei Kindern und Jugendlichen deutlich schneller als bei Erwachsenen und älteren Menschen

glaucomatöse- unter schwankedem Augeninnendruck

harte Exudate

Dehnungsveränderungen an Netzhaut (Bruch-Membran) und Aderhaut durch einen verlängerten Bulbus bei hoher Myopie (über -6dpt)

Normalsichtigkeit

Mikrobielle Infektion des Glaskörpers, ggf. unter Mitbeteiligung umgebender Strukturen.

lidkanten-parallelen Bindehautfalten nach Höh

grad 0- keine permanenten Bindhautfalten

grad 1- einzelne kleine Falten

grad 2- falten bis zur Höhe des normalen Tränenmeniskus, mehrfaltig

grad 3- falte höher als der normale Tränenmeniskus, mehrfaltig

Hängende Lider

zystoid konfiguriertes intraretinales Ödem der Makula nach chirurgischen intraokularen Interventionen, vor allem der Kataraktchirurgie

——Blütenförmig

verwendung bei Mydriasis

und Doppenbilder

Bei Beleuchtung des kranken Auges werden beide Pupillen nicht so eng wie bei Beleuchtung des gesunden Auges, da die Afferenz gestört, die Efferenz jedoch ungestört ist

window/transmission (filling) defects

leaking defects (i.e. capillary leakage, aneurysm, neovascularization)

pooling defects

staining

abnormal vasculature

blocking defect (i.e. blood)

filling defect (capillary nonperfusion/blockage)

Die retinalen Gefäße stellen sich hell vor dem dunklen Pigmentepithel dar; Fluoreszein bleibt intravasal; Fovea erscheint dunkel

Umstülpung des Oberlides zur Beurteilung der tarsalen Bindehaut

bei dem trotz Schädigung der Papille ein unauffälliger Gesichtsfeldbefund vorliegt, orientiert sich deshalb die Verlaufskontrolle primär am Papillenbefund

• analoger Arzneistiff zur oralen Therapie - Rheumatischen Erkrakungen (z.B. rheumtoid arthritis, Lupus, vorbeugung Malaria)

• Kontraindi - retinopathy, Gesichtsfeldeinschränkung

• Nebenwirkungen: Hornhauttrübungen, Akkomodationsstörung, irreversible Schäden des Farbsehens, sehschärfe

• Chloroquine Makulopathie, Schädigung des optic nervs

Amsler, FArbsehen, RAPD, GF

Einwärtswachsen der Wimpern

Sympathisch vermittelte Weitstellung der Pupille

— Iatrogen oder toxisch kann eine Mydriasis medikamentös durch Sympathomimetika oder Parasympatholytika initiiert werden

• Atropin bzw. Homatropin, Scopolamin, Tropicamid, Cyclopentolat.

• Wirkung durch Acetylcholinrezeptor-Blockade am M. sphincter pupilae (Mydriasis) und M. ciliaris (Akkommodationslähmung)

Verengung der Pupillen durch den M. sphincter pupillae bei Nahakkommodation oder großem Lichteinfall. Vermittelt wird diese Reaktion durch den Parasympathikus

• Acetylcholin, Pilocarpin, Carbachol

• wirkung an den Acetylcholinrezeptoren des M. sphincter pupillae (Miosis) und des M.cilliaris (Akkommodationszunahme)

  
  

Landolt-Ringe - Goldstandard der subjektiven Visusbestimmung (z.B. bei Gutachten eingesetzt). Landolt-Ringe sind standardisierte Kreise mit einer einzelnen Unterbrechung (= C-förmige Ringe), deren jeweilige Ausrichtung bei der Visusprüfung angegeben/gezeigt werden muss (daher auch nonverbal einsetzbar)

Verklebung/Verwachsung von normalweise nicht verbundenen Gewebe

Auge- Iris mit Hornhaut oder Linse

Schwellung der Bindehaut

wachsen von Wimpernähnlichen Haaren aus der Meibom-Drüsen

Wimpernausfall

gesteigerte Talgproduktion

Exsudation von Leukozyten in der Voderkammer

ausgeprägte weißliche Trübung der Hornhaut durch Vernarbung

verstärkte Durchblutung eines Gewebes/Organs

Lichtscheu

Entzündung des Augeninneren - infektion mit Mikroorganism)

durch Augeninnendruck hervorgerufene, punktförmige, Verwölbung der Hornhaut bis zur intakten DEscemt Membran

Umklappen des Unter- und Oberlides

Als Xerosis wird ein extrem trockenes Auge mit Keratinisierung bei schwerer Bindehautvernarbung bezeichnet.

Das Sjögren-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Tränen- und Speicheldrüsen betrifft und meist bei Frauen auftritt

Sym: Entzündung der Tränendrüsen: Verminderte Tränensekretion → Xerophthalmie (trockene Augen) → Keratokonjunktivitis sicca

Diag: pos. Schirmer-Test: Verringerte Tränensekretion

Die Lipidschicht wird von den Meibom-Drüsen sezerniert.

Die wässrige Schicht wird von den Tränendrüsen sezerniert.

Die Muzinschicht wird von den konjunktivalen Becherzellen sezerniert.

• Hypertoniebedingte Veränderungen der retinalen Gefäße

• Häufig einhergehend mit arteriosklerotischen Gefäßveränderungen (Fundus arterioscleroticus)

• Einteilung in vier Stadien (nach Keith-Wagener-Barker)

  • Stadium I und II i.d.R. asymptomatisch

  • Häufig erst Symptome ab Stadium III und IV

Am häufigsten regeneratorischer Nachstar der Hinterkapsel durch Proliferation und Migration persistierender Linsenepithelzellen; Therapie durch Eröffnung der Hinterkapsel mittels YAG-Laser

—- kapselfibrose

Glaupax

Cosopt

Duokopt

Monoprost

ISNT REgel- inferior, superior, nasal, temporal

Im gesunden Auge respektiert die Papillenexkavation die sogenannte ISNT-Regel, das heißt, der erhaltene neuroretinale Randsaum ist in seiner Breite von inferior über superior nach nasal und schließlich temporal hin abnehmend

CDR -

Mirkopapille - 0,3

Normbereich - 0,5

Markropapille - 0,8

GF

papillen OCT

Monoprost (Gruppe Prostoglandine) - Wirkungstoff Latanoprost

— Offenwinkelglaukom, okuläre Hypertension

Duokopt - Wirkstoffe Dorzolamid hydrichlorid (Carboanhydrasehemmer), Timolol (Betablocker)

— Offenwinkelglaukom, Pseudoexfoliationsglaukom)

Glaupax (Z.n. NS erhöhte JUL Leistung präventiv) - Acetazolamid

— Weitwinkelglaukom (Vorbeugung), Glaukomanfall

Kalium, Nierenwerte

Definition: Irreversibler Verlust von Axonen im Bereich des Nervus opticus

• Formen: Morphologische Unterscheidung

  • Primäre/einfache Optikusatrophie → Papille blass und randscharf

  • Sekundäre/komplexe Optikusatrophie → Papille blass, randunscharf und prominent

  • Glaukomatöse Optikusatrophie (s. Glaukom)

• Ätiologie

  • Toxisch

  • Vaskulär

  • Druckbedingt

  • Traumatisch

  • Entzündlich

  • Hereditär, z.B.

    • Leber-Optikusatrophie

      • Progrediente Neuritis nervi optici mit irreversiblem Zentralskotom

      • Kontralaterales Auge häufig innerhalb weniger Tage mitbetroffen → Gravierende, beidseitige Sehstörung, ggf. Erblindung

    • "Primäre" autosomal-dominante Optikusatrophie

    • Behr-Optikusatrophie

• Symptome/Klinik:

  • Visusverschlechterung

  • Farbsinnstörung

  • Gesichtsfeldausfälle (klein peripher bis hochgradig konzentrisch)

  • Erblindung

• Diagnostik

  • Ophthalmoskopie

    • Primäre Form: Blasse avitale Papille, randscharf

    • Sekundäre Form: Blasse avitale Papille, prominent mit verwaschenem Rand

  • Perimetrie: Gesichtsfeldausfälle möglich

‘letztes Auge’ Bsp. bei Ambyopie

Thilorbin

(Fluorescein- Natrium)

Oxybuprocain hydrochlorid

Schlängeln der Gefäße, Kreuzungszeichen - aHT messen, retinale Teleangiektasie, Retionopathie praematurorum, Polyzythämie, Leukämie

• Berücksichtigung der Hornhautdicke (mithilfe der Pachymetrie) - Dresdner Korrekturtabelle

  • Technik: Meist mittels Applanationstonometrie nach Goldmann → Unter Lokalanästhesie wird ein definiertes Hornhautareal mit einem Druckstempel abgeflacht und die hierfür benötigte Kraft gemessen

  • Beurteilung: Normwert liegt zwischen 10 und 21 mmHg, bei Glaukom häufig erhöhte Werte (jedoch nicht obligat)

  mit Kontaktlinsen kein Druck messen

Streifenblutungen, fehlende Durchblutung der Gefäße

SYMPTOME:

Arterienverschluss

• Zentralarterienverschluss: Plötzliche einseitige, schmerzlose Erblindung (bzw. massiver Visusverlust, Lichtscheinwahrnehmung)

• Arterienastverschlüsse: Plötzlich auftretende Skotome oder Visusreduktion im betroffenen Areal

Venenverschluss

• Visusverschlechterung

• Meist subakuter Beginn und chronischer Verlauf

• Venenastverschlüsse können auch asymptomatisch verlaufen

Arterien:

• Ophthalmoskopie (beim Zentralarterienverschluss gesamte Netzhaut betroffen, beim Arterienastverschluss lokalisierte Veränderungen)

  • Grau-weiße Verfärbung der Retina durch Ödem der Nervenfaserschicht

  • Kirschroter Fleck in der Fovea centralis

  • Enggestellte Gefäße

• Zusätzlich immer interdisziplinäre Abklärung ursächlicher Systemerkrankungen (insb. Doppler-Sonografie der Karotiden, Evaluation von kardiovaskulären Risikofaktoren)

• Ophthalmoskopie

  • Zentralvenenverschluss: Streifen- oder punktförmige Blutung in allen vier Netzhautquadranten

  • Venenastverschluss: Streifen- oder punktförmige Blutung in den betroffenen Arealen

  • Cotton-Wool-Herde

  • Makulaödem

  • Papillenödem

• Fluoreszenzangiografie (im Verlauf): Wichtig zur Unterscheidung von ischämischer und nicht-ischämischer Form

NaCl statt Augenflüssigkeit

Proparakain

spricht für Trockenheit der Augen

Pars Plana Vitrektomie - Absaugen des Glaskörpers

Peripherie: Verschluss, DM

Dokumentation: Heute FAG erbeten nei EW__/V.a. __

Subj. Visusminderung_____

IVOMS/ Laser/ OPs

AE: aHT, Antiocoagulant, DM, Nierenisuffizienz GFR Ratio

NW- Allergische reaktion, Anaphylaktischer Shock, Tod

Med. Mydiasis, Rosarotebrille vergheht über den Tag

—— FAHRVERBOTTTTTTT

Bei der Geburt hat der Mensch 1000 Zellen pro mm2, aber im Laufe der Zeit und der Entwicklung nimmt diese Menge allmählich ab.

Ein Erwachsener mit einer gesunden Augenstruktur kann zwischen 1.500- und 2.500-Endothelzellen pro mm2 aufweisen. 

— unter 15oo dystrophy

Die Mindestkonzentration an Endothelzellen, die erforderlich ist, damit das Auge ordnungsgemäß funktioniert, liegt zwischen 900- und 600-Zellen pro mm2. 

Eine Endothelzellenzahl unter 500 Zellen pro mm2 zeigt an, dass sich in der Hornhaut Wasser ansammelt und Transparenz verliert. Dies wird als bezeichnet Hornhautödem. 

Das Pseudoexfoliations (PEX)-Glaukom ist ein hypertensives chronisches sekundäres Offenwinkelglaukom, das, verglichen mit anderen Glaukomformen, eine höhere Progressionsrate und größere Vulnerabilität für einen Glaukomschaden aufweist.

—- Verlegung des Kammerwinkels durch feinfibrilläres („Pseudoexfoliations-“)Material

• Ablagerung von weißlich-flockenartigem Material auf Linse und im Kammerwinkel