Proth. Planung festsitzend

• Einzelzahnprognosen Zahnfilm

• Entfernung pathologischer Prozesse/Veränd. verlagerter, impaktierter, retinierter Zähne

• chirurg. Kronenverlängerung (biol. Breite)

• bei periaikalen Osteolysen -> Revision WKB, knöcherne Konsolidierung und symptomfreiheit notwendig

• mit unvollständiger WF

• ohne periapikale Reaktionen

(Es ist noch nicht klar, ob Zahn noch eine periaüikale Aufhellung erfahren wird, daher muss Revision stattfinden)

wenn keine Erfolgsaussicht für Revision besteht, ist auch eine Versorgung mit lzpv möglich

• kompensation einer gravierenden Stellungsanomalie

• pulpavitaler Zshn biete keine ausreichende Friktionsform seiner Krone und benötigt Verankerung im Wurzelkanal 8Stift)

-> sorgfältige Indikationsabwägung wegen ungünstigerer Prognose des pulpamortalen Zahnes

• bei starken ZHS Verlust zur Verankerung des koronalen AUfbaus

• bei </= 1 Wand

• biol. B

• suffiz. WF

• kareisfreies Restdentin

• Ferrule

1. konfekt. Stift mit Kompositaufbau (z.B. Titan, Glasfaser, Zr02)

2. Konfekt. S mit angegeossenen Metallaufbau (zb EM)

3. Gegossener Stift (NEM, EM) bei irreg. WK-Lumen

4. Geteilter Stiftaufbau (konfekt. Stift, seperater Aufbau) (zb Titan, ZrO2) >1Stift/Zahn (Divergenz), bei geplanter WSR)

• keine Unterschiede in Langzeitergebnissen zwischen Arten der SSA

gegossene STifte überlegen gegenüber konfektionierten STiften mit KO-Aufbau

• Glasfaser und ZrO2 mit ästhetisch relevanten Bereich

• Metall im Kauzentrum/unter Metallkeramikversorgung

• adhäsiv befestigter KO-AUF, kein Stift

• bei WKB Zähnen Wurzelkanalpins Richtung WF

• KANN Indik. je nach Rest ZHS

• konfekt. Stift mit KO-AUF

• Voraussetzung Ferrule, BB

• gegossener Stift

• konfektionierter Stift mit angegossenem Aufbau

• geteilter Stift

• Voraussetzung Ferrule, BB

• Reperatur von frakturiertem Teleskop

B tW

R R

TP R

• Rotationsschutz!

• mind. 4mm WF apikal

CMD-Therapie -> Äquilibrierungsschiene 8h tägl.

Bisshebung -> 24/7

-ohne CMD mind. 6W. bechwerdfrei

-mit CMD 3-6M. beschwerdefrei, Linderung der Beschwerden

Implantate zb

• Topographie

  • strat. wesentliche Position

  • Achsenstellung

• ab 25 Grad Achsendivergenz der Pfeiler in mesiodistaler Richtung lassen sich meist keine Brücken ohne Pulpaschädigung einfügen

• Ausgleichsteleskope (Nachteil: Okkl. Platz)

• Teilungsgeschiebe (Cave: Spalt, Lockerung)

• KFO Aufrichtung

• Helix-Brücke (Oro-vestibuläre Divergenz)

Endpfeilerbrücke

• Statik günstiger

• Hygiene günstiger (Verblockung zugänglicher)

• Meist uneingeschränkt indiziert

  
  

  
  

  Freieindbrücken:

• Endpfeiler karies. und Füllungsfrei

• Endpfeiler mit ungünstiger Friktion

• Endpfeiler mit ungünstiger Prognose

  ->Freiendbrücken prüfen!!

• Reduktion des Brückenkörpers auf PM breite

• kein ersatz von Molaren und Eckzähnen in Schaltlücken

• Einbeziehung von mind. 2 Pfeilerzähnen (sonst Kipp-, Drehmoment)

VORAUSSETZUNG: endständiger Pfeiler ohne WF

• Reduktion Brücken körper mesiodistal PM, oro-vestibulär okklsualer Tisch

• Lückenersatz im Frontzahnbereich (1er, 2er)

• min. 30mm2 Klebefläche Schmelz

• Materialien:

  • RV: NEM vestibulär verbl.

  • GAV: ZrO2 v verblendet

  • NIEMALS Lithiumdisilikat

• Silanisierung des Werkstückes

• Schmelzklebefläche von min. 30mm"2 pro Zahn

• intermaxillärer Platz für 0,7mm starken Flügel

• intermaxillärer Platz für eine Verbinderhöhe von 3mm

• keine Führungskontakte über das Brückenglied

• adäquate Lückenbreite für das Brückenglied

• adäquates Weichgewebe im Kammbereich

• leichte Stufe

• Mulde

• Retentionsrillen

• leichte Hohlkehle

NAchteil: Schimmert silbern durch den Zahn

• leichte Stufe

• Mulde

• flacher Kasten (Laut Schierz sinnlos)

• leichte Hohlkehle

1. Einprobe unter Kofferdam

2. Schutz der Verblednung durch Abdecken

3. Vorbereitung des Keramikflügels: Anfärben der ZrO2 Fläche zum Abstrahlen

4. Korundstrahleung der ZrO2 Klebefläche, bis Farbe vollständig ab ist: Al2O3 KornDruck bis Farbe abgestrahlt ist

5. Silikatisierung und Silanisierung der keramischen Klebefläche ist bei Verwendung eines phosphatmonomerhaltigen Klebers nicht notwending

6. Vorbereitung des Pfeilerzahns mit Säureätzung (Phosphosäure 30s), Schutz des Nachbarzahnes

7. evtl. freiliegende Dentinfläche mit Dentinadhäsiv konditionieren

8. Phosphatmonomerhaltiger Kleber direkt auf Keramik

-Präparationsform:

• flaches Plateau

• Zylinderförmige Präp. bis kurz unter ehemaliges Pulpendach

• CAVE: zyl. Präp. darf nicht untersichgehend sein

-Werkstück aus Lithiumdisilikatkeramik

-Einprobe und Passung der Endkrone vpr adhäs. Befest.

• Plateau-Präp = Geringste Verlustrate

• besser als Ferrule Design einer endokrone (Höhere Verlustrate)