6. VL Hornhaut

1. Wölbungsanomalien

2. Trübungen

• Keratokonus

• Keratoglobus

Diagnostik

Keratoskopie

Hydrops bei Keratokonus

Vernetzungsbehandlung

• seit Anfang 2000

• Kollagenvernetzung Hornhaut mit Riboflavin (Vitamin B2 und UVA-Licht)

• ambulante OP in Tropfanästhesie

• 1)mechanische Entfernung Hornhautoberfläche (Epithel)

• 2)30-min Behandlung Riboflavin

• 3) UVA-Bestrahlung

• photochemische Vernetzung auch Industrie Härtung von Lacken

• in den folgenden 30 min wd im Abstand von jeweils 2 Min 1 Tropfen des Riboflavins Vit B2 appliziert

• Bestrahlung UVA Licht

• Auge wird 30 min lang aus def. Entfernung von 50mm, einer Wellenlänge von 365 nm und gepr. Intensität von l=3 mW/cm2 ausg.

• 
  

• Schmerzen, Fremdkörpergefühl

• Hornhautsens. erniedrigt

• Steroide KI

• Lokale Gabe Aciclovir ausreichend

• wird durch 1. Trigeminusast sensibel innerviert

• Aufgehoben bei:

  • Läsionen Trigeminus

  • Herpes simplex Keratitis

• Untersuchung erfolgt mit ausgez. Wattetupfer

• Verätzung

• Keime

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Akanthamöben

• Übertragung durch Kontaktlinse

• Starke Schmerzen

• Ciliare Injektion

Hornhautepitheldefekt mit zugrunde liegender Entzündung, die in der Regel auf das Eindringen von Bakterien, Pilzen, Viren oder Acanthamoeba zurückzuführen ist.

• Oberfl. Narbe -> PTK Laser

• Tiefe Narbe -> perf. Keratoplastik

• Keratokonus -> perf. Keratoplastik

• Fuchs Dystrophie -> DMEK

• Keratokonus -> Crosslinking

= Phototherapeutische Keratektomie

• heilendes Wegschneiden Hornhaut durch Licht

• für oberfl. Narben (10%)