2. VL Onkologie

• verschiedene Beschwerden, je nach Lokalisation

• Schluckbeschwerden

• Heiserkeit

• weiße Stellen im Rachen sowie Verhärtungen Schleimhäute

• Schwellungen am Hals (LK Metastase)

• blutiger Speichel, Auswurf

• zufällig im Rahmen von ärztlichen Routineuntersuchungen

• männl Geschlecht, Rauchen

• regelm Alkoholkonsum v.a. in Kombi mit Rauchen = überadditiv

• berufsbedingte Noxen -> Asbest, Teer, Farben, Lacke, Lösungsmittel (“rauchende Blaukittelarbeiter”

• Hochrisikostämme des Humanen Papillomavirus (16, 18, 33, 36) beim Oropharynx Karzinom

• HPV positiv - 56% Risikoreduktion da besseres Ansprechen auf Bestrahlung

• 16 Surrogatmarker

• Stadium I und II

  lokale Tumorerkrankung ohne Halslymphknotenmetastasen und kleinem Primärtumor

  Stadium I - unter 2 cm

  Stadium II - 2-4cm

• Stadium III

  Gruppe lokoregionär fortg. Tumoren (> als 4cm, wichtige Unterregionen infiltriert oder einzelne LK Metastasen auf gleicher Halsseite)

• Stadium IV

  IVA und IVB: lokal fortg., starke Infiltration des betroffenens Organs + angrenzende Strukturen, LK Metastasen

  IVC - jegliche Größe und unabh. betr. Hals LK aber aufg. Fernmetastasierung

Indirekte Laryngo-Pharnygoskopie

• mit dem Spiegel

• mit starren Winkeloptiken +/- Lupe

• mit flexiblen Chip on the tip Endoskopen

• mit starrem Rohr (Stützautoskopie) in Vollnarkose

• Panendoskopie + Biopsien z. hist. Diagnostik

• Mikrolaryngoskopie mit Operationsmikroskop

• Röntgendiagnostik

• MRT mit KM

• CT mit KM

• Sono der Halsweichteile (Hals LK)

• PET-CT beim CUP Syndrom oder nach pRCT

• met. Befall eines oder mehrer Hals LK ohne Nachweis Primärtumor

• verschiedene Hypothesen (z.B. Tumorrückbildung, ummunolog. Einflüsse, 1. Station der Met. wd übersprungen)

• Kopf Hals Karzinome (Zungengrund, Nasopharynx, Tonsillen, Sinus piriformis)

• Diagn. Schritte:

  • Panendoskopie mit Inspektion ggf Biopsie aus ZG; Tonsillen, Nasopharynx, Sinus piriformis

  • PET-CT ggf erweiterte Diagnostik je nach Befund

  • CUP Operation: TE bds, ZG Abtragung, AT

• interdisziplinär

• individuell

• funktionserhaltend

Indikationen: histologisches Stagingn, Therapieentscheidung der Adjuvanz, Salvage ND für Residuum

Indikationen Atemwegsverlegung, Blutungs-, Schwellungs-, Apsirationsgefahr, Langzeitintubation

• Inzision Trachea auf Höhe des 2. oder 3. Trachealknorpels

• Trachealkanülen werden eingesetzt und mit einem Band um den Hals fixiert

• verschiedene Kanülenarten

• Luft feucht halten

• Trachea und Hauptbronchien durch Stoma absaufen

• Atemwegswiderstand

Larynx-yHypopharynxtumore, afunkt. Larynx