Lektion 4, Medizinische Fachrichtungen- ganzheitlich

• Betrachtung des gesamten Menschen (physiologisch, Psychologisch, bzw seelische Zustände)

• Fachrichtungen wie:

• Allgemeinmedizin

• Geburtshilfe

• Gynäkologie

• Pädiatrie

• Geriatrie

• Naturheilverfahren

• Befassen sich mit dem Gesamtzustands des Körpers

• Kardiologie und Neurologie sind spezialisiert auf ihr Fachgebiet

• In manchen Fällen braucht es aber ein kooperieren der Gebiete

• Weiterbildung zum fachärztlichen Allgemeinmediziner erfolgt nach Abschluss des Studiums

• 3 Jahre in der stationären Inneren Medizin

• 2 Jahre in der ambulanten hausärztlichen Versorgung (Landesärztekammer Baden Württemberg 2017)

• Allgemeinmediziner (Hausarzt) ist für alle Erkrkankungen zuständig

• Fachübergreifender Diagnostiker

• Erster Ansprechpartner der Patienten

• Untersucht, behandelt den Patienten als ganzes

• Ist für Notfall und Akutversorgung zuständig

• Außerdem für Langzeitversorgung, Prävention , Rehabiliation

• Krankheiten und Schmerzen des Bewegungsapparates 14,1%

• Erkältungskrankheiten 11,1

• Bluthochdruck 6,5

• Psychiatrische Probleme 4,1

Seltene oder schwarze Erkrankungen kann er erkennen und eine Weiterbetreuung durch einen Spezialisten veranlassen

• es besteht eine besondere Arzt- Patienten- Beziehung

• Compliance der Patienten bei langwierigen oder schwierigen Behandlungen erhalten und verbessern

• je älter die Patienten werden, desto mehr ist die Vielzahl an Erkrankungen die der Hausazt zu Gesicht bekommt (Multimorbidität)

• Er muss alle möglichen Risiken und Interaktionen der Erkrankungen und Therapien berücksichtigen

• zb Medikamente und deren Wechselwirkungen

• Soziale und psychosoziale Veränderungen bei den Patienten durch Erkrankung (Mehrdimensionalität)

• Erkennung

• Vorbeugung

• Konservative und operative Behandlung

• Nachsorge von geschlechtsspezifischen Gesundheitsstörungen bei Frauen

• Einschließlich plastisch - Rekonstruktive Eingriffe der :

• Onkologie

• Endokrinologie

• Fortpflanzungsfähigen

• Betreuung und Überwachung normaler und gestörter Schwangerschaften

• Geburten und Wochenbettverläufe

• Prä und Perinatalmedizin

Ausbildung Dauer insgesamt 5 Jahre, in einer entsprechenden Weiterbildungsstätte (Geburtsklinik)

• Betreuung während der Schwangerschaft

• Geburt

• Neben ärztlichen Fachkrläften auch Hebammen und Geburtshälfer tätig

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft durch den Gynäkologen oder Hebamme

• Entwicklung und Gesundheit des Kindes und der Mutter werden kontrolliert

• Blutdruckmessung

• Urinuntersuchung auf erhöhte Protein und Bakterienwerte

• Ultraschalluntersuchungen des KIndes im Mutterleib (Größe und Lage des Fötus und der Plazenta in der Gebärmutter)

• Gewichtskontrolle

• Gynäkologie (Frauenheilkunde):

• Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

• Gynäkologische Onkologie

• Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (Peri altgr. - nahe bei, während ) natalis lat. - die Geburt betreffend)

• Störungen des weiblichen Hormonzyklus

Verlauf:

• in den Eierstöcken werden während der Empryonalzeit alle Eizellen angelegt

• Währen der Geschlechtsreife der Frau werden vom Hypothalamus und der Hypophyse Hormone in einem zyklischen Prozess moralisch sezerniert

• Hierbei reifen zu Beginn des Zyklus wenige Eizellen zu Follikeln (Eibläschen)

• In der MItte des Zyklus kommt es dann zu Eisprung (Ovulation) eines Eis

• Das reife Ei wandert über den Eileiter in Richtung Gebärmutter

• Findet keine Befruchtung statt, wird die Eizelle mit einer Schich der Gebärmutterschleimhaut abgestoßen

• Verschmilzt die Eizelle mit einem Spermium (Konzeption) beginnt sofort eine Zellteilung

• Es bildet sich ein Embryo (Keimzelle)

• Embryo nistet sich in der Gebärmutter ein- Entwicklung geh voran

• Bis zur 14 SSW. Ist die gesamte Orgenentiwicklung abgeschlossen

• Es beginnt die Fetalzeit (ab hier wird der Embryo als Fötus bezeichnet )

• Ab jetzt Reifung und Wachstum des Kindes

• Hormontherapien zb bei Endometriose (Ausbreitung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb des Uterus) (Uterus lat. - Gebärmutter)

• Auf bei schmerzhaften Blutungsstörungen, Fertiliätsstörungen

• Wechseljahrbeschwerden

• Kaiserschnitt

• Ausschabungen (Abrasio lat. - Curettage franz. ) von Schleimhautgewebe aus der Gebärmutter (nach einer Fehlgeburt oder bei krebsdiagnose)

• Bei einer Hysterektomie wird die gesamte Gebärmutter entfernt

• Mammakarinom (Brustkrebs)

Außerdem systemischer Therapie:

• postoperative zytostatische Chemotherapie und Hormontherapie mit systemischer wirkenden Medikamenten

• (Systemisch)- heisst Medikamente oder Therapien wirken auf den ganzen Körper und nicht nur lokal

• (Kinderheilkunde) befasst sich mit der :

• Vorsorge

• Erkennung

• Heilung

• Nachsorge von Erkraknkungen im Kinds und Jugendalter zb:

• Körperliche Erkrankungen

• Neurologische

• Psychische und psychosomatische Erkrankungen

• Verhaltensauffälligkeiten

• Entwicklungsstörungen und Behinderung des Säluglings, Kleinkindes , Kindes und JUgendlichen

• Von Beginn bis Abschluss seiner somatischen Entwicklung einschließlich pränataler Erkrankungen , neonatologie , Sozialpädiatrie

• Neonatologie - beschäftigt sich mit den Krankheiten und der Behandlung von Neugeborenen

• 5 Jahre (Muster Weiterbildungsordnung der Bundesärztekammer

• Mindestens 6 Monate in der intensivmedizinischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen

• Weitere Schwerpunktkompetenzen können sein :

• Kinderhämatologie

• Onkologie

• Kinderkardiologie

• Neonatologie

• Neuropädiatrie

• Kinder und Jugendpsychotherpaie

• Vorsorge und Früherkennunguntersuchungen (U1 direkt nach der Geburt)

• Bis zur U9 (im 6. Lebensjahr)

• J1 Unterscuchung (zwischen 12. und 14 Lebensjahr)

• Körperlichen und geistigen Entwicklungen werden Untersucht

• Bei Störungen oder Verzögerungen frühzeitig eingegriffen

• Ernährungs und Bewegungsgewohneiten oder soziale Fähigkeiten miteinbezogen

• Außerdem notwendige empfohlenen Impfungen

• altgr. geron - alt

• Bezeichnet den Fachbereich der Medizin mit besonderen Asprekten von Krankheiten bei älteren Menschen (ab 70 Jahen )

• Gerontologie ist die Lehre der wissenschaftlichen Forschungsbereich

• Im Zuge des demographischen Wandels der Gesellschaft , immer größere Bedeutung

• Im Jahr 2017 6000 Menschen in Deutschland die 1918 geboren wurden

• 2060 werden 87000 Menschen 100 Jahr vollendet haben

• Anteil der 20-64 jährigen nimmt ab von 60 auf 51% (statistisches Bundesamt)

• extrem gesunkene Säuglingssterblichkeit durch:

• Hygienische Maßnahmen bei der Geburt

• Medizinische Fortschritte im allgemeinen

• Besonders bei Kinderkrankheiten

• Fortschritte der modernen Medizin

• Stark verbessertes Nahrunsangebot

• Versorgung von Demenz kranken

• Häufigste Einzelursache für Pflegenotwendigkeit eines älteren Patienten (Menche 2012)

• Zwei Hauptgruppen :

  1. reversible (heilbare) Demenz

  2. Irreversible (unheilbare) Demenz

• häufigsten Ursachen Austrocknung aufgrund einer zu geringen Flüssigkeitszufuhr

• Vergiftung durch (zu viele ) Arzneimittel

• Durstgefühl nimmt im alter ab dadurch langsam dehydrieren

• Extremes dehydrieren kann zu Exsikkose führen (Verlust der Hautspannung, Verwirrung und Bewustseinstrübung)

• durch Vielzahl der unterschiedlichen Medikamente (Polypharmazie)

• Älterer Mensch aufgrund der verschiedenen Krankheiten nehmen muss

• Nebenwirkungen

• Wechselwirkungen

• Werden Kontraindikationen nicht genauestens kontrolliert, kommt es besteht Risiko zur Arzneimittelvergiftung

• Hausarzt ist dafür sensibilisiert (Siegmund Schultze 2012)

• degenerative Demenzen dh.

• Von der degeneration des Nervenzellen des zentralen Nervensystems bestimmt

• Viele unterschiedliche Formen dieser neurodegenerativen Erkrankungen

• Häufigste Morbus Alzheimer

• Kleiner Anteil durch vaskuläre Veränderungen bedingt

• Hauptfaktoren : Abbau emotionaler und sozialer Fähigkeiten neben den medizinischen und pflegerischen Betreuungsnotwendigkeiten

• Diese Formen nicht heilbar

• Vollständige aufhalten bis jetzt nicht möglich

• Gedächtnis und Verhaltenslogopädie können den Vorgang verlangsamen

• ab der Einnahme von mehr als 5 Medikamenten täglich über eine großen Zeitraum spricht man von Polypharmazie

• benannt nach dem Arzt Alois Alzheimer

• Pathologische Veränderungen sind amyloide Ablagerungen im Cortex und im Hippocampus

• Klinische Hauptsymptome :

• Gedächtnis und Orienteierungsstörungen

• Veränderungen der Persöhnlichkeit

• seit 1991 gehören Naturheilverfahren zum Medizinstudium

• Seit 2003 sind sie Teil des Querschnittsbereichs 12 - Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren)

• Ist ein Pflicht und Prüfungsfach (approbationsordung für Arzte

• Jobst und Musselmann 2003, Melchart 2007

• Hydro- und Thermotherapie

• Atem und Bewegungstherapie

• Diätetik

• Phytotherapie (Photon altgr. - Pflanze)

• Ordnungstherapie (Melchart 2007)

• Oft noch Akkupunktur

• Homöopatie

• Neuraltherapie

• Eigenblutterapie

• Chiropraktik

Oft nicht kassenärztlich angeboten, von approbierten Ärzte mit naturheilkundlicher Fortbildung und von nichtärztlichen Heilpraktikern

• Wirkunsprinzip der Selbstheilung

• Auch in der Traditionellen Chinesischen Medizin oder der Salutogenese angenommen

• Naturheilkunde wird auch Komplementär Medizin genannt (im englischsprachigen Raum : Complementary and alternative Mediciine (CAM) genannt

• Pathogenetisch orientierte konventionelle Schulmedizin

• Krankheit ist ein Teil eines Prozesses, der eine Neuorientierung des eigenen Verhaltens bewirkt

• Schmerz ein Signal des Körpers

• Fieber als potitive körpereigene Abwehrreaktion (Melchart 2007)

• sekundär - dient der Schonung , Kräftigung, Normalisierung

• Diese 3 Wirkprinzipien werden unter dem Begriff Hygiogenese (hygios altgr. - gesund) zusammengefasst

• Therapieziele:

• Verbesserung der vegetativen Basisfunktionen wie Schlaf

• Herz/Kreislauf

• Ausscheidungsvorgänge

• Steigerung der körperlichen , geistigen , seelischen Lebensfähigkeiten

• Selbstbewältigungsstrategien

• risikoarme und nebenwirkungsfreie Alternativtherapie (Jobst, Musselmann 2003)

• Möglichkeit der Patienten , bei der Wahl und Anwendung freier mitzuentscheiden (Melchart 2002)

• Allergien

• Migräne

• Depressionen

• Krebstherapie als Komplementär Therapie parallel zur konventionellen Therapie

• fehlende Nachweise der Wirksamkeit vieler Methoden

• Viele Verfahren beruhen lediglich auf Erfahrung von naturheilkundlichen Ärzten und Heilparktikern

• Kontrollierte klinische Studien existieren im Vergleich zu herkömmlichen Arzneimittelstudien wenig

• Um diese Medizin (als Komplementärmedizin) anbieten zu können ist eine wissenschaftlich fundierte Forschung erforderlich

• Universitäten interessieren sich aber immer mehr dafür und erweitern ihr Forschungsfeld