Frühbehandlung

1. Entwicklungsperiode (6.-30. Monat)

2. Nutzungsperiode (3.-5. LJ)

3. Übergangsperiode (Molarendurchbruch + Wechsel d. FZ)

• frühgeborenes Kind mit intensivmed. Versorgung

• Antibiotikumgabe

1. 20 Zähne

2. halbkreisförmig. Zahnbogen

3. Lücken / keine Lücken (CAVE: Lückenlos kann im prim. Engstand resultieren)

4. Milchmolaren OK/UK größer als Ersatzzähne (mesio-distal)

5. Primatenlücke (OK zw. II und III und UK zw. III und IV)

1. Postlaktalebene mit geradem Abschluss

2. vergrößerter Overbite

3. FZ im 90° Winkel zur Basis

4. Abrasionen in Nutzungsperiode

erste Bisshebung: Milchmolaren

zweite Bisshebung: 6-J-Molar (1. Molar)

dritte Bisshebung: 12-J-Molar (2. Molar)

• selten erforderlich

• nur erforderlich bei:

  1. ausgeprägte skelet. Dysgnathie mit Progrienz Neigung

  2. Wachstumshemmung als Folge

  3. erfolgreiche Behandlung später erschwert/unmöglich

1. Progener Formenkreis

2. extrem vergörßerte FZ-Stufe + gestörter Lippenschluss

3. lateraler Kreuzbiss

4. lateraler bzw. progener Zwangsbiss

5. frontal offener Biss

6. traumatische Anomalien

7. Fehlentwicklung bei LKGS oder Syndromen (Morbus Down, Pierre-Robin Sequenz)

1. Erhöhte Trauma-Gefahr (v.a. bei Kl II/1)

2. Teasing Factor

3. Verschlechterung durch Lippeneinlagerung

1. Wachstumsbeeinträchtigung

2. artikuläre Fixierung

• Zeitpunkt: früh -> Milchgebiss oder 1. WG-Phase

• Therapie:

  • WT-Förderung OK, WT-Hemmung UK

  • Einschleifen von Zwangsbiss verursachenden Zähnen (v.a. UK III)

  • Überstellung der Front -> Wachstumshemmung UK

1. neg. OJ

2. OK FZ steil + UK FZ labial

3. gerade Postlaktalebene

1. Gefahr: maxilläre Wachstumshemmung

2. Therapie: Überstellung des frontalen Kreuzbisses

3. Therapieart: Aufbissplatte mit Protusionsfeder, Rahmenschlinge oder Einzelzahnschraube

1. neg. OJ

2. positive Lippentreppe

3. Diskrepanz Ruheschwebe zu Okklusion:

   -> RS: UK sagittal korrekt

   -> Okklusion: Abweichung UK nach mesial

• Gefahr: mandibuläre WT-Förderung

• Therapie:

  • Einschleifen der Frühkontakte

  • Korrektur Zahnfehlstellung (nur, wenn für Zwangsbiss verantwortlich)

• Therapieart:

  • Einschleifen

  • Platten

  • FKO

1. neg. OJ

2. Mittelgesichtshypoplasie

3. meist sagittale / transversale Unterentwicklung des OK

4. positive Lippentreppe

5. mesiale Postlaktalebene

1. Ätiologie

   • Mikrognathie (OK Unterentwicklung)

   • durchschnitt. UK

2. Ursachen

   • LKGS / Syndrome (z.B. Apert-Syndrom, M. Crouzon)

   • multiple Nicht-Anlagen im OK

   • Trauma

   • schwergradiger Zahnverlust / frühzeitiger MZ Verlust

1. Gefahr: maxilläre Wachstumshemmung

2. Therapieplan:

   • WT-Förderung OK (sag.+trans.)

   • ggf. WT-Hemmung UK

   • Kombination chir.+KFO

3. Therapieart:

   • Delair-Maske

   • FKO: Fränkel III, Progenie-Aktivator, Bio-Umkehrgerät

   • Platten: OK-Dehnplatte, Y-Platte

   • GNE-Apparatur

-> Zug an Synchondrosis sphenooccipitalis zur maxillären Verankerung

1. so früh wie möglich

2. bessere Ergebnisse bei vorheriger GNE (?)

1. intraoral

   • festsitzend (ggf. mit GNE kombiniert)

   • herausnehmbar (OK Platte)

2. Gummizüge

   • Kraftgröße: 2N pro Seite

1. neg. OJ

2. prominentes Kinn

3. prositive Lippentreppe

4. überentwickelter UK (tans+sag)

5. Lücken im UK

6. mesialer Abschluss Postlaktalebene

• Therapie:

  1. Hemmung UK-Wachstum (nur begrenzt mögl.)

  2. Förderung OK-Wachstum

  3. Koordienierung transversal

  4. gesicherter OJ+OB

  5. Koordinierung der Weiterentwicklung

• Therapieart:

  1. Delair-Maske

  2. FKO: Progenie-Aktivator, Fränkel III, Bio-Umkehrgerät