Infektionen Urogenitaltrakt 1

• Frau

  • Lactobacillus spp

  • Streptokokken

  • Staphylococcus epidermidis

  • Bacteroides

  • Enterokokken

  • Enterobacteriacea

• Mann

  • staphylococcus epidermidis

  • Streptokokken

  • Enterkokken

  • Corynebakterien

• 35-40% der nosokomial erworbenen Infektionen

• 3% aller Patienten beim Hausarzt ambulant

• 1-2 Mio Fälle pro Jahr im Deutschland

• 50% aller Frauen bekommen HWI

• Bakteriurie Mann:Frau 1:10

• kurze weibliche Urethra

• Schwangerschaft

• Häufiger Geschlechtsverkehr

• Harnabflusstörung

• Fremdkörper (DK, Splint)

• Immunsupression (zB Nieren Transplantation)

• Diabetes mellitus

• >95% Monoinfektionen

• Escherichia Coli !!!,!,!

• Enterobakterien

• Pseudomonas aeruginosa

• Enterokokken

• Staphylococcus saprophyticus

• Pili

• LPS

• zahlreiche Exotoxine (Proteasen, Exotoxine A)

• Typ III Sekretionssystem

• Biofilmbildung (Alginat)

• Leitkeim bei nosokomial erworbenen Infektionen

  • Wundinfektionen

  • Harnwegsinfektionen

  • Pneumonien

  • Sepsis

• chromosomal kodierte Resistenz gegen mehrere Antibiotikaklassen (viele Beta lactamase Antibiotika, Makrolide, Folsäureantagonisten)

• Therapie:

  • Fluorochinolone (Ciprofloxacin)

  • Acylaminopenicilline (Piperacillin)

  • Pseudomonas-wirksame Cephalosporine (Ceftazidim)

  • Carbapeneme (Meropenem, Imipenem)

  • Aminoglykoside (Tobramycin)

• Goldstandard ist der kulturelle Erregernachweis aus Nativurin im Borsäureröhrchen

• mikroskopische Leukozytenzählung: Harnwegsinfektionen ohne Leukozyturie unwahrscheinlich

• Nachweis antimikorbieller Substanzen im Urin mittels Hemmstofftest mit Bacillus subtilis

Escherichia Coli

Klebsiella Pneumoniae

Proteus Mirabilis

Serratia Marcescens

• Biochemische Differenzierung: API

• Massenspektrometrie

• Urostix

• Uricult

• Cotrimoxazol

• Nitrofurantoin

• Fosfomycin

• Crinolone

• Dauer 1-5 Tage

• Bei Risikopatienten, Tezidiven, chronischer Verlauf: 7-10 Tage