Gesundheitstheorien II

• Stufen (oder Stadien) sind distinkt voneinander

• Stufen sind sequentiell geordnet

• Personen innerhalb einer Stufe sind sich bezüglich der Konstrukte des Stufenmodells ähnlicher als den Personen in anderen Stufen

  →Personen in der gleichen Stufe nehmen gleiche Barrieren wahr

  →Personen in unterschiedlichen Stufen nehmenunterschiedliche Barrieren wahr

Personen in unterschiedlichen Stadien profitieren vonunterschiedlichen Interventionen

→Konstrukte sind je nach Stadium unterschiedlich wichtig für die Intervention

Sie bezieht sich im TTM auf die wahrgenommene Kompetenz, mit Risikosituationen, die das zu verändernde Verhalten entgegen der Intention auslösen könnten, erfolgreich umgehen zu können.

Die Selbstwirksamkeitserwartung nimmt über die verschiedenen Stufen hinweg zu (Rosen, 2000).

• Abwägen der positiven und negativen Handlungsergebniserwartungen für das Gesundheitsverhalten

• in den präaktionalen Stufen überwiegen die Cons

• In den aktionalen Stadien überwiegen die Pros (Prochaska et al., 1994)

• schulenübergreifende Wirkvariablen psychotherapeutischer Interventionen

• identifizierte Prozesse wurden auch von Personen eingesetzt, die eigenständig ihr Verhalten geändert haben

• kognitive (experiential) und verhaltensorientierte (behavioral) Strategien

• Bewusstseinserhöhung "consciousness raising"

• Emotionales Erleben/ Emotionale Relevanz "dramatic relief"

• Wahrnehmen der persönlichen Umwelt/ Neubewertung der Umwelt "environmental reevaluation"

• Selbstbewertung/ Neubewertung der eigenen Person "self-reevaluation"

• Wahrnehmen förderlicher Umweltbedingungen/ Soziale Befreiung "social liberation"

• Selbstverpflichtung/ Selbstbefreiung "self-liberation"

• Kontrolle der Umwelt/ Stimuluskontrolle "stimulus control"

• Gegenkonditionierung "counterconditioning"

• Nutzen hilfreicher Beziehungen "helping relationships"

• (Selbst-) Verstärkung/ Kontingenzmanagement "reinforcement management"

• Personenbezogene Methode zur Steigerung einer Veränderungsmotivation mit Blick auf ein spezifisches Verhalten

• eignet sich vor allem bei Personen mit geringer Änderungsbereitschaft und kann z.B. als Kurzintervention angewendet werden

• Empathie

• Entwicklung von Diskrepanzen

• geschmeidiger Umgang mit Widerstand

• Förderung von Veränderungszuversicht

• Offene Fragen stellen

• Aktives Zuhören

• Würdigung

• Change Talk

• Umgang mit Widerstand

• Confidence Talk

• Zusammenfassen

• Situationen, die gewohntes Verhalten auslösen (z.B. Schnaps nach einer

  Mahlzeit)

• Soziale Situationen (z.B. Geselligkeit)

• Stresssituationen (z.B. emotionale Belastung)

Verdienste

• Berücksichtigung der Dynamik von Verhaltensänderungen

• Vorhersage des Behandlungserfolgs durch Diagnostik des motivationalen

  Zustandes des Patienten zu Behandlungsbeginn

• Ableitung spezifischer Strategien zur Veränderungsbegleitung von Patienten

• Hoher „Public Health Impact“, v.a. vielfach erfolgreich bei „schwierigen

  Patienten“

Herausforderungen

• Theoretische Fundierung und spezifischere Operationalisierung der Stufeneinteilung

• Zeitliche Kriterien→willkürliche Einteilung in die Stadien

• nicht-modellkonforme Ergebnisse: oft linearer Anstieg der Konstrukte über die

  Stadien hinweg (spricht eher gegen die Stadienannahme)

• Langzeitstudien