Beschreiben sie die verschiedenen Treiber, welche für die entstehung von Nackenschmerzen entscheidend sein können.
Kontext-Treiber
Negative Einstellung von Familie, arbeit etc.
Kognitiv-emotionale Treiber
Stress, negative Erfahrungen (Nackentraining?), Angst
Komorbiditäts-Treiber
Schlafstörungen, Depressionen
Neurale Schmerz-Treiber
HWS-Radikulopathie, zentrale sensibilisierung
Nozizeptive Schmerztreiber
Spinalkanalstenose, zervikaler BS-Vorfall
Nennen und beschreiben Sie die Provokationstests für die obere HWS.
Welche peripheren Nerven werden in der Zervikotrigeminalen Schaltstelle verschaltet?
C1 - C3
N. Trigeminus (Peripherer Nerv?)
Welche Symptome können bei einer Irritation der zervikotrigeminalen Schaltstelle auftreten?
Referred Pain:
Kieferschmerzen Maxilla/mandibula
Neuralgien im Gesicht
Schmerzen/Parästhesien im Bereich der Dermatome C1-3 (Hinterkopf, lateraler Hals, evl bis zur Schulter)
Welcher Test der Basisprüfung kann zwischen einer Problematik der oberen/Unteren HWS differenzieren?
Welche Patienten profitieren von einer Nervenmobilisation der HWS?
—> Testung Flexion/Extension der HWS und Protraktion/Retraktion
Wenn:
Schmerzen bei Flex + Protr. —> untere HWS
Schmerzen bei Flex + Retr. —> obere HWS
Schemrzen bei Ext + Protr. —> obere HWS
Schmerzen bei Ext + Retr. —> untere HWS
—> Alle Patienten mit Positiven ULNTTs könnten von einer Nervenmobilisation profitieren
Welcher Nerv bzw welcher Nervenanteil innerviert die Facettengelenke der HWS?
Nennen Sie 3 unterschiede der zervikalen Bandscheiben gegenüber der lumbalen BS.
—> Die Facettengelenke werden vom medialen Anteil des R. dorsalis innerviert
Unterschiede BS:
Besser innerviert als LWS
Hat posterolateral keinen Anulus fibrosus
Ist instabiler
Nennen Sie lokale muskuläre Stabilisatoren der HWS.
M. longus colli
kurze Nackenmuskeln
Mm. Multifidii
Welche Bewegungen muss man durchführen um den ULNTT b (n. radialis) zu testen?
—> Schultergürtel in Neutralstellung fixieren
RO im GHG einstellen
Ext. im Ellenbogen + Pronation im Unterarm
Palmarflexion im Handgelenk
Fingerflexion
ABD im GHG durchführen
Beschreiben Sie den Aufbau einer ULNTT a (n. medianus) mobilisation.
Fingerextension
HG-Dorsalextension
Ellenbogenextension
Steigerung mit mehr ABD
Evtl SN kopf nach kontralateral zur verstärkung.
—> bei hoch irritierten Patienten eher einen Slider im reizarmen/freien Bereich
—> bei Mittel bis leicht irritierbaren Pat eher tensioner
Ihr patient hat Schwindelattacken unbekannter Genese, wie ist ihre Vorgehensweise?
Schwindel unbekannter Genese ist eine Red Flag und sollte ärztlich abgeklärt werden
welches sind zeichen einer A. vertebralis-Problematik?
5 Ds, 2 Ns, 1 A:
Drop-attacks (Sturzattacke)
Dysphagia (Schluckstörung
Diplopia (Doppelbilder)
Dysarthria (Sprechstörung)
Dizziness (Schwindel)
Nystagmus
Nausea (Übelkeit
Ataxie
Beschreiben Sie die Kopplung der unteren HWS.
Die Kopplung der unteren HWS ist gleichsinnig,:
Bei Latflex translation nach post. ipsilateral und translation nach ant kontralateral
Bei Rot. translation nach post. ipsilateral und translation nach ant kontralateral
Bei Flexion translation nach ant. bds
Bei Extension tranlation nach post. bds
Beschreiben sie die Tests für die neurologischen Segmente der HWS.
Beschreiben sie die Dermatome von C5, 6, 7, 8, Th1.
Dermatome
C5: Außenseite Oberarm, deltoideus
C6: Radiale Seite Ober- und Unterarm
C7: Rückseite mittlerer Unterarm, Finger 2-4
C8: Streck- und Beugeseite ulnarer Unterarm bis zum Kleinfinger
Th1: Ulnarer Unter- und Oberarm
Welche Reflexe sollten bei einer neurologischen Untersuchung an der HWS durchgeführt werden?
Bicepssehnenreflex
Tricepssehnenreflex
Radiusperiostreflex
Babinski-Reflex
Scapulohumeraler Reflex 1&2 (Schlag auf Acromiondach, Spina Scapulae)
Welchen pathologischen Hinweis könnte eine Reflexverstärkung darstellen?
—> Eine Reflexverstärkung/vergrößerte reflexzone könnte ein evtl Pyramidenbahnzeichen sein
Nennen sie 3 Hinweise auf zervikale Rückenmarkszeichen.
positives Zeichen von Lhermitte
Auffälligkeiten Myotome
Auffälligkeiten Dermatome
Nennen Sie 3 Kontraindikationen für eine maximale HWS-Traktion.
Positive Stabilitätstests HWS
Fraktur
Tumor
Beschreiben Sie die Kopplung von C0/C1, C1/C2.
C0/C1 sind gegensinnig gekoppelt
C1/C2 sind gegensinnig gekoppelt
—> Bei einer Rot dreht C2 aufgrund der Kopplung über die Ligg. Alaria ipsilateral und C1 “bleibt stehen” dreht also im Verhältnis nach kontralateral
—> Bei einer Latflex dreht C2 aufgrund der Kopplung über die Ligg. Alaria ipsilateral und C1 “bleibt stehen” dreht also im Verhältnis nach kontralateral
Was verstehen Sie unter einer “Sternocleido-” bzw “Rotkehlchenhaltung”?
Allg: Schiefhals
Klinisches Bild: Neigung ipsilateral + Rotation kontralateral
Welche Ursachen für eine Solche Haltung kennen Sie?
Bei Kindern vorzufindern, welche eine Subluxation des Atlas/Occiputs haben
Angeborene verkürzung des SCM/Angeborene Fehlstellung der HWK
Idiopatisch (ICP, Hirntumor)
infektionen (HNO Infektionen)
Welche Begleitbewegung (Kopplung) entsteht in den Segmenten C0 - C3 bei einer Axialen Rechtsrotation der gesamten HWS?
Die obere HWS macht eine gegesinnige Lateralflexion (in Bsp nach links) und eine Extension.
Welche Kriterien gehören nicht zur Achse 1 der Klinischen Untersuchung des Kiefergelenkes?
Psychosoziale Problematik
Unspezifische somatische Problematik
Beschreiben sie die Biomechanik des Kiefergelenks (Öffnung/Schließung)
Intiale Mundöffnung: innerhalb der ersten 30 Grad kommt es zu einer Rotation des Caput
Durch PTL kommt es zu einer Translation zuerst nach caudal dann nach ventral
Rückweg gleiche zurück
Beschreibe die physiologischen Bewegungsausmaße des Kiefergelenks
Mundöffnung: 45-58 mm ( Deviation/Deflexion)
Medio-/laterotrusion: 11-15 mm
Protrusion: ca. 9 mm
Retrusion: 0-2 mm
Welche Muskeln können den Mund Schließen bzw. öffnen?
Kieferschließer:
M. Masseter
M. Temporalis
M. Pterygoideus medialis
Kieferöffner:
M. Pterygoideus lateralis
Welche Test gehören zur Basisprüfung des Kiefergelenks?
Gelenkbewegung
Palpation M. Temporalis
Palpation M. Masseter
Palpation M. Pterygoideus medialis
Palpation M. Pterygoideus lateralis
Aktive Mundöffnung ( auch mit Messung)
Aktive Medio-/Laterotrusion
Aktive Protrusion/Retrusion
Mundöffnung Passiv
Passive Medio- bzw. Laterotrusion
Passive Retrusion
Passive Protrusion
Widerstand Mundöffnung/-Schließung
Widerstand Pro-/Retrusion
Widerstand Medio-/Laterotrusion
Welche Angrenzende Bereiche können Beschwerden im Kiefergelenks auslösen?
Trigeminozervikale Komplex
HWS
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