Helicobacter, Gastro

weltweit ~ 4 Mrd Episoden/Jahr (80% in Afrika und Südostasien)

Altersunabhängig, 9. häufigste Todesursache

Hauptursache: schlechte sanitäre und hygienische Infrastruktur, Migrationsbewegungen, humanitäre/Naturkatastrophen, 4F Faeces, Finger, Fliegen, Futter (Transmissionswege relevanter Erreger)

in BRD~ 65 Mio Episoden/Jahr durch enteropathogene Erreger kontaminierte Nahrung (Fleisch, Milch, TK Produkte) meldepflichtig

lokalisierte Infektionen

• chronische, antrumbetonte Gastritis, peptische Ulkuskrankheit

Komplikationen (Adenokarzinome und MALT)

Adhäsine und Invasine

• OipA (Adhäsion)

• CagA (Aktin und Wirtszellenmanipulation)

Impedine und Moduline

• Urease (pH Neutralisation)

Aggressine

• LPS (Endotoxin)

• Typ III Sekretionssystem (Injektionsmechansimus)

• VacA (Exotoxine, vakuolisierendes Zytotoxin)

weltweites Vorkommen: 50% kolonisiert, 10% davon Pathogen

Hauptreservoir= Mensch

Transmission: fäkal oral oder oral oral, oft von Mama auf Baby

Mikroskopie: gramnegative, S förmige gebogene Stäbchen

Oxidase: positiv

Katalase: positiv

Urease: positiv

Beweglichkeit: ja

Sporen: nein

O2 Bedarf: mikroaerophil

Pathogenese: extrazellulär Erreger

Therapie bei Helicobacter Pylori Gastritis

• Clarithromycin p.o + Amoxicillin p.o + PPI

• Clarthromycin p.o + Metronidazole p.o + PPI

Alternativtherapie bei Riskio primärer Clarithromycin Resistenz oder nach Therapieversagen einer Triple Therapie

• Doxycyclin p.o + Metronidazole p.o + Bismutsalz p.o + PPI

• Clarithromycin p.o + Amoxicillin p.o + Metronidazole p.o + PPI

bei asymptomatischer Gastritis Therapie Angebot, bei Ulkuskrankheit immer

invasive und nicht invasive Verfahren zur Verfügung

Vor Diagnostik mehr als 2 Wochen kein PPI und mehr als 4 Wochen keine H pylori wirksame antimikorbielle Therapie einnehmen