CTG

Maternal

• Aktivität, Körperhaltung, Uterusaktivität, Blutdruckschwankungen

Fetal

• Bewegungen, Verhaltenszustände, Weckreize, Hypoxämie

Fetoplazentar

• Gestationsalter, NS-Kompression, Plazentainsuffizienz, Triple I

Exogen

• Lärm, Rauchen, Drogen, Medikamente

• Anämie der Mutter < 10g/dl

• Arrythmien des Feten

• Blutungen

• BG-Inkompatibilität mit AK-Nachweis

• Blutdruck (>140/90mmHG)

• Diabetes mellitus

• suspekter oder pathologischer Doppler

• Drogenabusus

• Polyhydramnion (AFI >25)

• Infektionen

• verminderte KBW

• maternale Kreislaufinstbilität

• Mehrlingsschwangerschaften

• Oligohydramnion

• Terminüberschreitung

• Thrombophilien und Kollagenasen

• Unfall

• Auskultation möglich über mind. 1 Minute nach einer Wehe alle 15-30min

• bei Niedrig-Risiko-Schwangeren in der EP

• beu suspekten FHF: häufigere Auskultation und klinische Gesamtsituation berücksichtigen -> CTG-Überwachung, Info Arzt

• 30min Aufnahme-CTG zum Auschluss einer Gefährdung des Feten, Nachweis von Kontraktionen

• bei risikofreier SS und in früher EP unauffälliges CTG alle 30min bis max 2h

• Risiko-SS, Komplikationen (Fieber, Blutung, grünes FW): kontinuierliche Überwachung

• Path. CTG über 30min: Abklärung!

• normal: alle 2h

• suspekt: alle 30min

• pathologisch: ständige Beurteilung

• Objektivierung bei path. FHF

• Indikation: path. FHF > 30min

• Ausnahme: schwere, fetale Bradykardie

• maternale Infektion

• fet. Gerinnungsstörung

• geschlossener/ungenügend geöffneter MM

• Frühgeburtlichkeit (<34. SSW)

• nicht führender Mehrling

• Ende der AP

• pH > 7,25 -> bei persistierender FHF-Abnormalität innerhalb von 30 minnwiederholen

• pH 7,21-7,24 -> innerhalb von 30 min wiederholen oder Entbindung erwägen

• pH < 7,2 -> rasche Entbindung indiziert

• Eröffnungsphase

• Nabelschnurkomplikation

• Kopf-Becken-Missverhältnis

• gelingende Kompensation -> meist normale Oxygenierung

• Plazentainsuffizienz

• uterine Überstimulation

• Diabetes mellitus

• kardiovaskuläre Erkrankung

• maternale Hypertension: RL, Trauma, Blutungen, PDA

• Drogen

• abruptio placentae

intrapartal:

• Lagewechsel

• Tokolyse

• >30min oder path Muster -> MBU

• rasche Geburtsbeendigung

antepartal:

• Lagewechsel

• Doppler

• Sectio

• Nabelschnurkomplikationen: kurze NS, Knoten, Umschlingung

• verminderte Whartonsche Schulze

• vermindertes Fruchtwasser

• rasches Tiefertreten des Kopfes

mütterlich:

• vena-cava-Syndrom

• Oxy-/PG-Überstimulation -> Dauerkontraktion -> uteroplazentare Mindertransfusion

• Hypoglykämie, Hypothermie

kindlich

• persistierende Azidose, Dekompensation

• Nabelschnurverschluss, Prolaps

• fetale Herzerkrankungen

• exzessive parasympathische Störungen

• maternales Fieber/Infektion

• Dehydrierung

• Anämie

• maternale Ängstlichkeit

• parasympathische Medikation

• B-sympathomimetische Medikation

• unerlaubte Arzneimittel, Drogen

• fet. Schlafphasen

• prolongierte, schwere fet. Hypoxie

• exzessive/prolongierte parasympathische Stimulation

• Arzneimittel, Anästhetika, Alkohol

• Herzanomalien

• fet. ZNS-Anomalien

• akute intrapartale Asphyxie

• feto-maternale Blutung z.B. bei Plazentalösung

• chronische fetale Anämie