Unterer Verdauungstrakt +Pankreas/Leber

• = Darmanteil von Pylorus bis zur Ileozäkalklappe (Bauhin-Klappe)

• Ca. 3-6m lang

• Der größere Teil des Duodenums liegt retroperitoneal

• Ansonsten liegt der Dünndarm intraperitoneal

• vom Omentum majus wie von einer Schürze bedeckt

• Kolon umringt den Dünndarm wie einen Rahmen

• Resorption von verschiedenen Nahrungsbestandteilen und Wasser

• Sekretion von Amylase und Proteinasen

• Rückresorption von Gallensalzen

• Speisebrei wird dabei durch die peristaltischen Bewegungen der Darmwand vorwärts bewegt

• Schleimhaut des Dünndarms ist in Falten gelegt

  • verlaufen ringförmig, sind etwa 1 cm hoch und werden als Kerckring-Falten bezeichnet

• die gesamte Dünndarmschleimhaut bildet kleine, fingerförmige Ausstülpungen, die Zotten

  • Oberflächenvergrößerung zur Nährstoffaufnahme und Transportation

• Zwischen den Zotten liegen als Vertiefungen die sog. Krypten

  • dienen in erster Linie der Erneuerung des Schleimhautepithels

1. Duodenum

2. Jejunum

3. Ileum

• ca. 25-30cm lang

• verläuft um den Pankreaskopf

• An der Papilla duodeni major münden der Gallengang und der Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse

• Ein Nebenausführungsgang der Bauchspeicheldrüse endet an der Papilla duodeni minor

• Der Wandbau entspricht mit einer Längs- und einer Ringmuskelschicht dem allgemeinen Aufbau der Darmwand

1. Arteriell

   • A. pancreaticoduodenalis inferior aus der A. mesenterica superior

   • Aa. retroduodenales aus der A. gastroduodenalis

   • A. pancreaticoduodenalis superior posterior und anterior aus der A. gastroduodenalis

2. Venös

   • V. pancreaticoduodenalis inferior in die V. mesenterica superior

   • Vv. retroduodenales in die V. gastroduodenalis

   • V. pancreaticoduodenalis superior posterior und anterior in die V. gastroduodenalis

• Arteriell

  • Aa. jejunales aus der A. mesenterica superior

  • Aa. ileales aus der A. mesenterica superior

• Venös

  • V. mesenterica superior in die V. portae

1,5m langer Darmanteil von Ileozäkalklappe bis Anus

1. Ileum

2. Appendix

   • Entspricht einem rudimentären Zäkumabschnitt

3. Zäkum

   • Reicht bis zur Ileozäkalklappe (Bauhinsche-Klappe)

   • Liegt in der Regel intraperitoneal

   • Weiteste Dickdarmabschnitt

   • Verhindert den Rückfluss von Dickdarminhalt in den Dünndarm

4. Colon ascendens

   • Aufsteigender Dickdarm

   • Retroperitoneal

5. Flexura coli dextra

   • Unterseite der Leber

   • Retroperitoneal

6. Colon transversum

   • Querverlaufender Dickdarm

   • An der dorsalen Bauchwand mittels eines Mesokolon fixiert

   • Intraperitoneal

7. Flexura coli sinsitra

   • Intra/retroperitoneal

8. Colon descendens

   • Retroperitoneal

   • Absteigender Dickdarm

9. Sigma

   • LinkerUnterbauch

   • Intraperitoneal

   • Mesosigma

10. Rektum

    • Retroperitoneal

    • UntersteAbschnittdesDickdarms

    • Rektum beginnt da, wo das Darmrohr sein Meso verliert

    • 15 – 20 cm

    • Zwei Krümmungen in der Sagittalebene

• Aufnahme, Eindickung und Weitergabe unverdauter Nahrungsreste

• Rückresorption von Wasser und Elektrolyten ins Blut

• Speicherung des Stuhls bis zur Entleerung

• Sekretion von Schleim

• Abwehr von Bakterien und Krankheitserreger

• Spaltung der Eiweiße und Kohlenhydrate durch die physiologische Bakterienflora

• Passagezeit des Dickdarminhalt beträgt zwischen 10h und 90h

• Tänien

  • 3 Längsstreifen aus zusammengebündelten Fasern der Längsmuskulatur

• Haustren

  • Ausbuchtungen zwischen den Tänien

  • Durch Einschnürungen voneinander abgesetzt

• Plicae semilunares coli

  • Halbmondförmige Kontraktionsfalten die das Innenrelief des Dickdarms bilden

• Appendices epiploicae

  • Kleine, von Serosa überzogene Fettläppchen längs der Tänien

1. Arterielle Versorgung

   • A. mesenterica superior

     • A. Ileocolica

     • A. colica dextra

     • A. colica media

     • Versorgt den Darmkanal von der unteren Duodenalhälfte bis zur linken Colonflexur

   • A. mesenterica inferior

     • A. colica sinistra

     • Aa. Sigideae

     • A. rectalis superior

     • Versorgt das Colon descendens das Sigmoid und den größten Teil des Rektums

   • A. iliaca interna

     • Aa. Rectalis mediae

     • Aa. Rectalis inferiores

     • Versorgt den Rest des Rektums

2. Venöse Versorgung

   • V. mesenterica superior

     • Bildet hinter dem Pankreas mit der V. splenia die Pfortader

   • V. mesenterica inferior

     • Mündet hinter dem Pankreas in die V. splenica

     • Entspricht jeweils dem Ausbreitungsgebiet der Arterie

• retroperitoneal

• im oberen Abdomen

• von capsula fibrosa umgeben

• zw Duodenumkrümmung und Milzhilius

• ca. 70g schwer; 13-18cm lang

1. Ductus choledochus

2. V. cava inferior

3. V. portae

4. cauda pancreatis

5. D. pancreaticus

6. A. mesenterica superior

7. V. mesenterica superior

8. Caput pancreaticus

9. Duodenum

10. papilla duodeni major (Papilla vateri)

11. Papilla duodeni minor

• Hormonproduktion

• Produktion und Abgabe von Verdauungssekret

  
  

1. Exokrine Drüsen

2. Endokrine Drüsen

• größter Anteil des Pankreasgewebes

• in Läppchen gegliedert

• Produktion und weitergabe von Verdauungssaft

  • enthält Protease, Glykosidase, Lipase und Nuklease

  • reich an Bicarbonat ( Neutralisation der Magensäre)

• Hormonproduktion und sekretion ins Blut

• endokrine Zellen liegen als kleine Zellgruppen vertsreut im exokrinen Drüsengewebe = Langerhans-Inseln

• besteht aus

  • B-Zellen -> Insulin

  • A-zellen -> Glukagon

  • D-Zellen -> Somastostatin

  • PP-Zellen -> Peptid

• liegt im rechten Oberbauch direkt unter Zwerchfell (ist an einer kleinen Fläche mit ihm verwachsen)

• besitzt eine Kapsel aus Bindegewebe

• ca. 1,5-2kg

• 4 Lappen (Lobus sinister, L. dextra, L. caudatus, L. quadratus)

• an der dem Darm zugewandten Fläche liegt Leberpforte

• das Lebergewebe in kleine Einheiten unterteilt, die Leberläppchen

  • Jedes Leberläppchen ist annähernd sechseckig

  • Durchmesser von ca. 1 mm und ist etwa 2 mm hoch

• In der Mitte jedes Leberläppchens befindet sich eine kleine Vene, die Zentralvene

  • leitet das venöse Blut aus den Leberläppchen in die größeren Lebervenen -> Venen, aus denen das Blut aus der Leber abfließt

• Um die Zentralvene herum sind die Leberzellen (Hepatozyten ) strahlenförmig angeordnet

• Wegen seiner sechseckigen Form ist jedes Leberläppchen von 6 anderen Leberläppchen umgeben und an jeder Ecke stoßen 3 Läppchen aneinander => Hier verlaufen 3 Strukturen, die gemeinsam als Glisson-Trias bezeichnet werden:

  • ein kleiner Ast der Pfortader, die V. interlobularis (Zwischenläppchenvene)

  • ein kleiner Ast der Leberarterie, die A. interlobularis (Zwischenläppchenarterie)

  • ein kleiner Gallengang, der Ductulus interlobularis (Zwischenläppchengallengang)

• Damit das Blut aus den V. und A. interlobularis durch das Lebergewebe in die Zentralvene fließen kann, sind die Zwischenläppchengefäße über die Lebersinusoide mit der Zentralvene verbunden

  • hier fließt sowohl das sauerstoffreiche Blut aus der A. interlobularis (aus der Leberarterie) als auch das nährstoffreiche, aber sauerstoffarme Blut aus der V. interlobularis (aus der Pfortader) => es entsteht arteriell-venöses Mischblut

  • Das Endothel der Sinusoide weist große Poren auf, damit die Stoffe aus dem Blut in die Leber übertreten können

  • Nachdem der Stoffaustausch mit den umgebenden Leberzellen stattgefunden hat, fließt das Blut über die Zentralvene ab => Blut fließt also vom Läppchenrand zur Läppchenmitte

• Die Galle wird von den Hepatozyten gebildet und fließt über Gallenkanälchen (Canaliculi biliferi) in Richtung Läppchenrand.

  • Die Gallenkanälchen verlaufen zwischen den Leberzellen und münden in den kleinen Zwischenläppchengallengang (Ductulus interlobularis), der zusammen mit den Zwischenläppchengfefäßen zwischen den Läppchen verläuft