Staphylococcus

Lebensmittelvergiftung durch hotzstabiles Staphylokokken Enterotoxin

• innerhalb weniger h: Fieber, Erbrechen, Diarrhoe, selbstlimitierend

STSS: Fieber, Hypotonie, Exanthem (Hautpellung Hand Fuß), Endorganschäden, Tampon assoziiert

SSSS: intraepidermale Epidermolyse durch Exfoliatine, lokale Toxinwirkung, Bullae, große Epidermolyseflächen —>Risiko Flüssigkeitsverlust und Superinfektionen

Hauptreservoir: Mensch auch gesunder Mensch asymptomal und nicht schlimm (20-30% Nasen Rachen Raum, 30% vaginal, 30-50% intermittierend kolonisiert)

Höhere Besiedlungsrate und Infektionsrate bei Risikofaktoren

Fakultativ pathogen: Population mit unterschiedlichen Stämmen/ virulenten Linien

Transmission: v.a Hände

Infektion: endogen oder exogen

Häufigster Erreger nosokomiaker Infektionen (aus zB Krankenhäsuern, mit medizinischer Maßnahme erworben)(insbesondere. Wundinfektionen, Pneumonien)

Infektionen posttraumatischer Wunden (80% S aureus)

Hordeolum (Gerstenkorn) oder Blepharitis (Entzündung Lidrand) (95% S aureus)

Mastitis: eitrige Entzündung des Brustdrüsenkörpers

Follikulitis —> Furunkel—> Karbunkel

Follokulitis= Infektion Haarfolikel und Verbreitung

Furunkel= Abszedierung und Nekrosen

Karbunkel= Verschmelzung mehrerer Furunkel

Materialentnahme zum direkten Erregernachweis vom Ort der Infektion

• Wundinfektionen, Abzesse: natives Materisl (Aspirat, Biospat) oder Abstriche

• Systemische Infektionen: Blutentnahme (>2Pärchen!) oder natives Material vom primären Infektfokus

Grampositive, runde/kugelige Kokken im Haufen (Trauben)

Katalase: positiv

Koagulase: positiv/negativ

Sporen: nein

Kapsel: nein

O2 Bedarf: fakultativ anaerob

Beweglichkeit: nein

Pathogenese: extrazellulär, variable Pathogenität je nach Virulenzfaktoren

Therapeutika der ersten Wahl bei schweren MSSA Infektionen

• Flucloxacillin I.v oder Cefazolin I.v

Therapeutika der ersten Wahl bei leichten oder moderaten MSSA Infektionen

• Beta lactamase feste Penicilline: Amoxicillin/Clavulansäure p.o. Oder Flucloxacillin I.v. /Cefazolin I.v.

Klare Indikation und nachgewiesene Empfindlichkeit:

• Clindamycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Doxycyclin, Levofloaxin

Therapeutika der ersten Wahl bei schweren MRSA Infektionen

• Daptomycin, Vancomycin I.v. 2x

Therapeutika bersten Wahl bei leichten MRSA Infektionen

• linezolid p.o.

Klare Indikation und nachgewiesene Empfindichkeit:

• Clindamycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Doxycyclin, Levofloxacin

nekrotisierende Pneumonie: Kleinkinder, hohe Letalität

Endocarditis acuta: Infektion Herzklappe

• Fieber, Komplikationsrate hoch, hohe Letalität

Bakteriämie/Sepsis: Zytokinfreisetzung durch Endotoxine, Endorganschäden

Wachstum in O2 freier oder armer Umgebung

Verwenung nährstoffreicher Festnährböden für anspruchsvolle Keime (mit Zusätzen wie Hämin, Vitamin K, Peptonen..)

Wachstum i.d.R frühstens nach 48h

Follikulitis —> Furunkel—> Karbunkel

Follokulitis= Infektion Haarfolikel und Verbreitung

Furunkel= Abszedierung und Nekrosen

Karbunkel= Verschmelzung mehrerer Furunkel

lokalisierte Infektionen

• zB Wundinfektionen, Weichteilinfektionen, Abzesse)

Systemische Infektion

• I.d.R. Hämatogene Erregerdissemination im gesamten Organsysten oder Organismus

Toxinvermittelte Erkrankungen

• Lebenmittelintoxikation

Adhäsine und Invasine

• Laminin-, Fibronectin- Bindeproteine (Adhäsion)

• Hyaluronidasen/ Dnasen/ Peptidasen (Exoenzyme zur Invasion)

• Staphylolysin (Hämolysin)

Impedine und Moduline (Hemmung der Immunantwort und Induzierung von Zytokinen)

• Koagulase/”clumping factor” (Fibrinausfällung, Immunevasion) —> Koagulase führt zu Bildugn von Fibrinogen und Fibrin und Clumping Faktor—> “Schutzwall” gegen Immunabwehr

• Staphylokinase (Fibrinolyse) —> proteolytische Funktion erhöht, Gewebszerstörung und vereinfachte Invasion/Verbreitung

• Staphyloxanthin/Katalase (Inaktivierung reaktiver Sauerstoffspezies) —> Umwandlung von Wasserstoffperoxid in Wasser und Sauerstoff (+=Bläschenbildung)

• Protein A (Inaktivierung von Antikörpern)

Aggressine (Schödigung der Wirtszelle)

• Leukozidine/Exfoliatine (Lokal und systemische Exotoxine)

• Toxic-Shock-Syndrom/ Enterotoxine (Exotoxine, Superantigene)