Fehlgeburt

• vollständiger oder teilweiser Abgang von Schwangerschaftsmaterial mit abgestorbenem Feten

• GG < 500g

• Frühabort bis 14.SSW p.m.

• Spätabort 14.-24. SSW p.m.

Genitale Anomalien

• Uterusfehlbildungen: Uterus bicornis, Uterusseptum, Synechien

• Submuköse oder endometriumnahe Myome

• Cervixinsuffizienz

• Endokrine Störungen -> Corpus-luteum-Insuffizienz

• Infektionen

Extragenitale Ursachen

• Chromosomale Aberrationen

• Maternale Ursachen: endokrine Ursachen (DM Typ 1, Hypothyreose, Hyperthyreose, Hyperprolaktinämie)

• maternale Anämie

• Konsumierende Erkrankungen

• Thrombophilie

• Antiphospholipid-AK-Syndrom

Fetoplazentare und sonstige Ursachen

• Störungen der Nidation

• Trophoblastanomalien

• Gestörte Immuntoleranz

• Medikamente, Drogen, Alkohol, Übergewicht, Untergewicht

• Abortivei (Windei)

• Abortus imminens (drohender Abort)

• Abortus incipiens (beginnender Abort)

• Abortus incompletus

• Abortus completus

• Missed abortion

• Febriler Abort

• Septischer Abort

• Habitueller Abort

• Leere Fruchthöhle

• Embryoblast nicht adäquat differenziert oder frühzeitig degeneriert

• Trophoblast entwickelt sich weiter -> entsprechend oft adäquater HCG-Anstieg

• begleitet meist mit leichter Blutung und/oder ziehenden, krampfartigen Schmerzen bei intakter Gravidität

• keine Eröffnung des Muttermundes

• kein Abgang von Embryonalgewebe

• Therapie: körperliche Schonung, Magnesium, Utrogest

• Abortgeschehen ist nicht mehr aufzuhalten

• irreversibel gestörte Schwangerschaft

• Muttermund partiell geöffnet

• meist starke vag. Blutung und krampfartige Schmerzen

• nur teilweise ausgestoßenes Schwangerschaftsprodukt mit Residuen im Cavum uteri

vollständig ausgestoßenes Schwangerschaftprodukt, Cavum uteri ist leer

• keine embryonalen Vitalzeichen, keine Herzaktion bei erkennbarer Embryonalanlage

• inadäquater HCG-Anstieg

• oft Beschwerden, häufig nachlassendes subjektives Schwangerschaftsgefühl

• keine Blutung, keine Muttermundseröffnung

• Fehlgeburt mit einer meist aszendierenden Infektion von Dezidua und evtl. Myometrium

• erhöhte Temperatur >38,0°C

• eitrig blutiger Ausfluss

• Portioschiebeschmerz

• Infektion ist auf Uterus beschränkt

• jeder verzögert ablaufende Abort kann in febrilen Abort übergehen

• febriler Abort mit Infektion von Uterus und Adnexe mit Pelviperitonitis und Kreislaufkomplikationen

• Fieber, Schüttelfrost

• eitriger Ausfluss, Fruchtwasserabgang, Portioschiebeschmerz, schmerzhafte Douglasregion

• Abwehrspannung

• klinische und laborchemische Zeichen einer Sepsis

• Therapie: vorsichtige Entleerung des Uterus, Antibiotika

• Auftreten von (2,) 3 oder mehr aufeinanderfolgenden Aborten

• Ursachen: genetische und mütterliche Erkrankungen -> PCOS, Schilddrüsenerkrankungen, Adipositas, Antiphospholipid-AK-Syndrom, Gerinnungsstörungen