Was ist die Definition einer Fehlgeburt?
vollständiger oder teilweiser Abgang von Schwangerschaftsmaterial mit abgestorbenem Feten
GG < 500g
Frühabort bis 14.SSW p.m.
Spätabort 14.-24. SSW p.m.
Was können Ursachen einer Fehlgeburt sein? (15 Punkte)
Genitale Anomalien
Uterusfehlbildungen: Uterus bicornis, Uterusseptum, Synechien
Submuköse oder endometriumnahe Myome
Cervixinsuffizienz
Endokrine Störungen -> Corpus-luteum-Insuffizienz
Infektionen
Extragenitale Ursachen
Chromosomale Aberrationen
Maternale Ursachen: endokrine Ursachen (DM Typ 1, Hypothyreose, Hyperthyreose, Hyperprolaktinämie)
maternale Anämie
Konsumierende Erkrankungen
Thrombophilie
Antiphospholipid-AK-Syndrom
Fetoplazentare und sonstige Ursachen
Störungen der Nidation
Trophoblastanomalien
Gestörte Immuntoleranz
Medikamente, Drogen, Alkohol, Übergewicht, Untergewicht
Welche verschiedenen Formen von Aborten gibt es? (9 Punkte)
Abortivei (Windei)
Abortus imminens (drohender Abort)
Abortus incipiens (beginnender Abort)
Abortus incompletus
Abortus completus
Missed abortion
Febriler Abort
Septischer Abort
Habitueller Abort
Was ist ein Abortivei?
Leere Fruchthöhle
Embryoblast nicht adäquat differenziert oder frühzeitig degeneriert
Trophoblast entwickelt sich weiter -> entsprechend oft adäquater HCG-Anstieg
Was ist ein Abortus imminens?
begleitet meist mit leichter Blutung und/oder ziehenden, krampfartigen Schmerzen bei intakter Gravidität
keine Eröffnung des Muttermundes
kein Abgang von Embryonalgewebe
Therapie: körperliche Schonung, Magnesium, Utrogest
Was ist ein Abortus incipiens?
Abortgeschehen ist nicht mehr aufzuhalten
irreversibel gestörte Schwangerschaft
Muttermund partiell geöffnet
meist starke vag. Blutung und krampfartige Schmerzen
Was ist ein Abortus incompletus?
nur teilweise ausgestoßenes Schwangerschaftsprodukt mit Residuen im Cavum uteri
Was ist ein Abortus completus?
vollständig ausgestoßenes Schwangerschaftprodukt, Cavum uteri ist leer
Was ist eine missed Abortion?
keine embryonalen Vitalzeichen, keine Herzaktion bei erkennbarer Embryonalanlage
inadäquater HCG-Anstieg
oft Beschwerden, häufig nachlassendes subjektives Schwangerschaftsgefühl
keine Blutung, keine Muttermundseröffnung
Was ist ein febriler Abort?
Fehlgeburt mit einer meist aszendierenden Infektion von Dezidua und evtl. Myometrium
erhöhte Temperatur >38,0°C
eitrig blutiger Ausfluss
Portioschiebeschmerz
Infektion ist auf Uterus beschränkt
jeder verzögert ablaufende Abort kann in febrilen Abort übergehen
Was ist ein septischer Abort?
febriler Abort mit Infektion von Uterus und Adnexe mit Pelviperitonitis und Kreislaufkomplikationen
Fieber, Schüttelfrost
eitriger Ausfluss, Fruchtwasserabgang, Portioschiebeschmerz, schmerzhafte Douglasregion
Abwehrspannung
klinische und laborchemische Zeichen einer Sepsis
Therapie: vorsichtige Entleerung des Uterus, Antibiotika
Was ist ein habitueller Abort?
Auftreten von (2,) 3 oder mehr aufeinanderfolgenden Aborten
Ursachen: genetische und mütterliche Erkrankungen -> PCOS, Schilddrüsenerkrankungen, Adipositas, Antiphospholipid-AK-Syndrom, Gerinnungsstörungen
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