Schwangerschaftsbeschwerden

• in der Regel sistieren Übelkeit und Erbrechen, in 20% bis Ende der SS

• übermäßiges Erbrechen in der Schwangerschaft bis zu >5 mal/Tag

• Gewichtsabnahme von >5%

• erschwerte Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme

• Dehydration

• Azidose durch mangelnde Nahrungsaufnahme

• Alkalose durch HCl-Verlust und Hypokaliämie

• Grad 1: Krankheitsgefühl ohne Stoffwechselengtleisung

• Grad 2: ausgesprochenes Krankheitsgefühl mit Stoffwechselentleisung, Dehydration und Elektrolytentgleisung

• Migrationshintergrund

• Adipositas

• Mehrlingsgravidität

• Trophoblastenerkrankung

• psychosomatische Ursachen

• Z.n. Hyperemesis gravidarum

• Nulliparität

• metabolische Ursachen (Hyperthyreodismis, Leberdysfunktion, Störung des Lipidmetabolismus)

• Ernährungsstörungen

• übermäßiges. häufiges, ganztägiges Erbrechen

• Temperaturanstieg, Leberaffektionen mit Ikterus

• Benommenheit, geistige Verlangsamung bis Delirium

• Exikkose mit Volumenmangel, Gewichtsabnahme und metabolischer Ketoazidose und Ketonämie

Psychosomatische Störung

• Stress, emotionale Anspannung

• Persönlichkeitsstörung, Depressionen

• Angst vor Elternschaft

Hormone

• Östrogen, Progesteron, adrenale und hypophysäre Hormone als Auslöser

• häufiger bei weiiblichem Fetus -> höherer Östrogenspiegel in utero

HCG

• Zusammenhang zwischen Übelkeit, Erbrechen und erhöhtem HCG

• z.B. bei Mehrlingen, Trophoblastenerkrankungen

• nicht eindeutig bestätigt

Helicobacter pylori

• Besserung der Beschwerden bei antibiotischer Therapie

• keine Besserung mit medikamentöser Standartbehandlung

Hyperthyreose

ambulante Therapie

• ausführliche Ernährungsberatung -> kohlenhydratreich und fettarm -> häufige, kleine Mahlzeiten -> unangenehme Gerüche vermeiden

• psychologische Behandlung

stationäre Therapie

• bei schweren Fällen

• Behandlung solange, bis Erbrechen sistiert oder <3 mal/Tag

• langsamer Kostaufbau

• evtl. Diazepam

medikamentöse Therapie

• Vitamin B6

• Antihistaminika

• Anticholinergika

alternative Therapie

• Akupressur P6-Punkt, Ingwerextrakte

• Nahrungskarenz: Volumen- und Elektrolytsubstitution, Gabe von Vitaminen und Antiemetika, Kohlenhydrat- und Aminosäurelösungen

• Frauen mit unkoplizierter Emesis: bessere fetale Prognose

• geringere Abortneigung, IUGR, Frühgeburtlichkeit

• Ösophagusruptur, Pneumothorax, Neuropathie, Präeklampsie

• Zunahme der Nierendurchblutung und GFR um ca. 30-40% -> Verdünnung Urin -> infektionshemmende Substanzen

• geänderte immunologische Situation der Schwangeren zur Toleranz des Feten im Organismus

• begünstigte Keimaszension durch verminderten urethralen Tonus

• HWI in der Anamnese

• niedriger Sozialstatus

• Niedriger Bildungsstatus

• Chlamydien-Infektion

• Sichelzellanämie

• Adipositas

Zystitis

• schmerzhafte Miktion

• trüber, riechender oder blutiger Urin

Pyelonephritis

• Flankenschmerz

• Klopfschmerz

• Fieber >38°C

• unkomplizierte Zystitis: orales Antibiotikum

• bei Pyelonephritis: stationäre Aufnahme, parenterale Antibiotikagabe, ausreichend Flüssigkeit

Beratung

• ausreichende Trinkmenge

• Fruchtsäfte, insb. aus Beeren

• Genitalhygiene beachten

• mit probiotischen Bakterien fermentierte Milchprodukte