Was ist keine Kontraindikation für Succy-Gabe
A) Dauertherapie mit Marcumar
B) Apoplex vor 10 Jahren mit Bettlägerigkeit
C) Hirndruck
D) Hyperkaliämie
E) Hyperthermie in Familienanamnese
A
A. mammaria Gesucht falsch
A)vom elastischen Typ
B)vom muskulären Typ
C)neigt kaum zu Spasmen oder so
D)nach 10 Jahren Verschlussrate von 5%
E)
B
Lungenemphysem was ist falsch
Tiffenau Index von 36%
Rv von 210% vom Sollwert in Ganzkörperpletysmographie
grobblasige Rasselgeräusche beidseits, scharfes Atemgeräusche ,
im Röntgen Lungenspitzen abgeflacht und retrosternaler Raum vergrößert
C
Was passiert bei Dilatation der Widerstandsgefãsse?
A)Erhöht den Druck in den nachgeschalteten Kapillaren
B)Erhöht den TPR
C)Erhöht den Druck in der Aorta
D)Erhöht den venösen Rückstrom
E) erhöht den Widerstand der Arteriolen
was am ehesten nicht bei RSI?
A)Präoxygenierung
B)Magensonde
C)Rucoronium
D)
E)maskenbeatmung
E
wodurch am ehesten Hyperkaliämie
A)Metformin
B)Hydrochlorthiazid
C)Spironolacton
D)Dapagliflozin
E)Amlodipin
Langer Text über eine Patientin mit unkomplizierter OP/Anästhesie. Warum wird sie am Ende der OP hypoton?
zu schnelle Gabe von Metamizol
Atropin
präoperatives Absetzen eines ACE-Hemmers (Name vergessen)
Zu flache Narkose
a
Kommentar: nicht Atropin? -> Atropin wirkt am Herzen positiv chronotrop und dromotrop; Hab zwar K.A. warum die der Frau das gegeben haben, aber …
Rezeptorzuordnung: was macht am ehesten TPR Anstieg
A) a1
B)
C)
CT Bild
A) linker Vorhof
B) Aortenbogen
C) linke Pulmonalvene
D) li Hauptbronchus
E)linke Pulmonalarterie
E laut Klausureinsicht
Kommentar: hab A genommen, D definitiv nicht, da es kontrastiert war, muss es mit Blut gefüllt sien. Habe E genommen, da es für mich wie eine Abzweigung vom Truncus pulmonalis aussah → habe auch E, trotz Tablet war es irgendwie an der Stelle einheitlich grau fand ich. Wie schafft das Prodekanat, trotz Tablets(!!) So schlechte Bildqualität einzustellen?!? Ich würde auch E sagen, wenn man genau hingesehen hat konnte man meine ich die Truncusbifurkation sehen A
HFreF
A) Wandspannung erhöht
B)reduzierte endsystolische volumen
C)reduzierte enddiastolische volumen
D)Radius nimmt ab
welche Diagnostik bei intermediärer Prätestwahrscheinlichkeit für KHK?
A)CT
B)MRT
C)Sznti
D) Echo
A, ne C
Was ist typisch fürs bronchiale Adenokarzinom
A)
B)periphere Lage
C)Interzellularbrücken
D) gehört nicht zu den nicht-kleinzelligen Lungenkarzinomen
Welche KHK-Diagnostik bei hoher Prätest- Wahrscheinlichkeit >85%
A)Stressechokardiographie
B)Spiral-CT
C)invasive Angiografie
D)MRT
E)CT-Angiografie
Welches Gefäß hat die beste Langzeitoffenheit für einen Bypass?
B)A. thoracica interna
C)A. brachialis
D)A. femoralis
E)A. radialis
Was stimmt zur Epiduralananästhesie
Verletzung des RM ist im Vgl. zur Spinalanästhesie kein Risiko
B) bei richtiger Anlage wird Sufenta+Bupivacain in den Liquorraum injiziert
C)deutlich mehr Kreislaufdepression als bei Spinaler
D)Beweglichkeit der Beine bleibt meist erhalten
E) Sufenta+Bupivacain kann man auch i.v geben
D, ich hab B (B ist falsch!)
Kommentar: bin mir ziemlich sicher, dass bei B eher etwas in Richtung Spinalraum stand, was ja falsch wäre Bin mir eigentlich sicher, dass das so da stand wie es oben steht - glaube auch dass da stand: in den Liquorraum und damit falsch - genau!
da stand was mit Spinalraum, habs geändert :’)
Finde D ist nicht falsch → Quelle Pschyrembel “Periduralanästhesie”: “bei niedriger Konzentration Differenzialblockade ohne motorische Blockade, postoperativ erwünscht; bei ausreichend hoher Lokalanästhetikum-Konzentration auch motorische Blockade, intraoperativ erwünscht”
D ist richtig. Gab ein seminar pdk dazu, wo die " schwangere shoppen war" ( als Ausdruck der aufgehobenen Sensibilität bei erhaltener Motorik)
Welches Verhältnis stimmt?
A)ASS- Hemmt irreversibel COX1
B) Rivaroxaban - Faktor IIa
C) Clopidogrel- Thromboxan A2
D)UFH- Antithrombin
E) Marcumar-
Langer Text mit Patientengeschichte und körperlicher Untersuchung. Nun Verdacht auf Pleuraerguss rechts. Was kann man beim Pleuraerguss rechts im Röntgen Thorax sehen?
A)Kerly B linien beidseits
B) Verschattung rechts basal, nimmt lateral zu und “Meniskus-Zeichen” rechts (also lateraler Anstieg)
C)Transparenzerhöhung im linken Oberlappen (?)
Kommentar: da stand “Verschatten” statt “Verschattung” → evtl. anfechtbar
hab mal gegoogelt und das “Meniskus-Zeichen” ist tatsächlich bei einem Pleuraerguss zu finden (wurde das jemals gelehrt??) Never wurde das gelehrt. Gemeine Frage, niemals gelehrt… Niemals gehört…
Was sind die drei Säulen der Anästhesie?
C)Hypnose, Relaxierung, Kreislaufstabilisierung
D) Hypnose, Relaxierung, Schmerzausschaltung (oder so ähnlich, gemeint war Analgesie)
D
Wo werden bei GvHD die Biopsien entnommen?
A)GI-Trakt
B)Herz
C)Gehirn
Was ist keine operative Maßnahme zur Behandlung der pAVK?
B) Thrombektomie
C) Bypass
D) Schaumsklerosierung der V. saphena Magna
E) Patch
VC erniedrigt, TLC auch, Tiffenau Index normal, was ist es am ehesten?
A)Asthma
B)COPD
C)Idiopathische Lungenfibrose
D) irgendwas mit Allergie
Pat mit Herzinsuff nach Myokardinfarkt, was gibt man nicht
A) irgendein Statin
B) Clopidogrel
C) ASS
D) ACEi
E) Cortison
Was ist der immunhistochemische Marker für das Kleinzellige Bronchialkarzinom
A)CD26
C) Synaptophysin
welches ziel hat die Katheterablation bei VHF
A)Elektrische Isolation der Pulmonalvenen
B)Elektrische Isolation der Pulmonalarterien
C)irgendwas im rechten Vorhof ausschalten
Gefäßchirurgie-Frage: Was stimmt?
C)im Hybrid-OP können minimalinvasive Verfahren und offene Eingriffe (z.B. Patch-Plastik) kombiniert durchgeführt werden
D) End to End Anastomose wird mit 10 Stichen genäht (ungefährer Wortlaut)
Was sind die 3 Säulen der Anästhesie?
A)Hypnose, Schmerzausschaltung, Relaxierung
B)Hypnose, Analgesie, Aufrechterhaltung der Homöostase
C)Hypnose, Analgesie, Stressminderung
D)Stressminderung, Relaxierung, Aufrechterhaltung der Homöostase
Was gehört nicht zum Stufenschema bei Gefäßmedizin
A)Körperliche Untersuchung
B)PET-CT
C)Spiral-CT
D)DSA
E)Oszillographie
Patient hat seit 2 wochen dyspnoe, nykturie, belastungsschwäche progredient
A)akute Herzinsuffizienz
B)Myokardinfarkt
C)COPD
D)Pneumonie
E) vorhofflimmern
Mega langer Text, dann Frage: Was stimmt nicht zur Schnappatmung
A) Sind aufgrund von Spasmen des Zwerchfells (durch O2 Mangel)
B) Kommt häufig nach einem Kreislaufstillstand vor
C) Man muss immer direkt Narkose vertiefen
D) Man sollte mit Herzdruckmassage beginnen
E)Sind lange Atemzüge mit längeren Pausen dazwischen
Anästhesie-Frage, was stimmt?
B)bei der "volatilen Anästhesie” werden ausschließlich Inhalationsanästhetika verwendet
C)Bei der TIVA ist das Risiko für PONV erhöht
B oder? (balancierte Anästhesie wäre ja EInleitung mit Propofol und dann Inhalationsanästhetika zur Aufrechterhaltung)
Müsste C sein, bei der TIVA ist der Risiko für eine PONV geringer (aber dann ist C doch falsch?) frage war nach was stimmt und das war nur B
Septum aorticopulmonale wächst gerade runter. Welcher Herzfehler?
A)TGA (Transposition der großen Gefäße)
B)VSD
C)ASD
irgendeine Frage zu wo man eine Koniotomie macht? (gerne ergänzen)
A)Lig. cricothyroideum
B)Schildknorpel
C)membranöser Bereich der Trachea
D)Ringknorpel
Fallvignette, Pat. ist jetzt im OP, Was ist richtig
A)Bis - SpO2sättigung
B) Kapnometrie - graphischer Verlauf der co2-Konzentration
C)Rotem- unerlässlich zur Volumentherapie
D) spontan auftretende Herzrhythmusstörungen können durch versehentlich intravasale Lage der PDK kommen
d?
Kommentar: hab auch D (B ist so nämlich nicht richtig, aber sehr gemein - wie wäre dass denn wenns richtig formuliert wäre? Hab auch zw. b und d geschwankt aber dann doh B genommen…
kp, mir fällt die richtige Antwort nicht mehr ein, da klang iwie einiges richtig, war aber vieles falsch…
was ist kein zyanot. Herzfehler
A)persistierender DA+Eisenmenger
B)TGA
C)Pulmonalisstenose?
D)VSD
E) Fallot
was stimmt zum Marfan Syndrom?
A)Arachnodaktylie
B)autosomal dominant
C)Verdrehung der Linse ist möglich, Linsen(sub)luxation
D) häufig Dissektionslamellen in Aorta
E)alle sind richtig
Kommentar: war das nicht die Linse? → ja war irgendwas mit Linse, Linsensubluxation oder so kann das sein? yes genau!
aufsteigendes perioperatives Risiko (irgendwie 1%, ?, >5%)
B)oberflächliche Eingriffe, Mamma Op, Carotis Endarteriektomie
C)Endoskopischer Eingriff, Carotis-Endarteriektomie, Notfalleingriffe
Kommentar: C oder? hab ich auch, aber wüsste nicht, was gegen B spricht (vielleicht die Prozentzahlen)- Gegen B spricht das dazugehörige Anästhesie Seminar, wo das explizit so genannt wurde. ( an die zukünftigen d2er: gebt euch die vls/ Seminare/ uaks der Anästhesie, da beziehen sich viele Fragen direkt drauf!)
Frage mit langer Beschreibung, 3L Blutverlust während OP oder so
Cell Saver eignet sich für die Rücktransfusion
Ob man Thrombozytenkonzentrate gibt ist vom intraoperativen Hb abhängig
erst ab 1000ml Blutverlust
Eine Säule d. „Patient Blood Management“ ist die Ausschöpfung der Anämietoleranz
D , A
Kommentar:
D - 3 Säule = postoperativ: rationaler Einsatz von Blutkonserven durch Ausschöpfung der individuellen Anämietoleranz
A ist nicht richtig: bei TumorOP ist Cell Saver kontraindiziert und hier wars ne Pankreas CA OP, weiß aber nicht, was die richtige Antwort war - stimmt! - oh okay, wann wurde sowas bitte gelehrt - gar nicht, wusste es nur zufällig und hab danach nochmal gegooglet → anfechtbar? Steht das in den Lernzielen?
Anfechtbar vielleicht auch wegen der Hb Einheit: einmal 9,4 g/dl (Einheiten wie üblich) unter Blutverlust auf einmal nur 8mg/dl ( hb Abfall um 1.4 Punkte ist ehrlichweise erstmal kein Drama)
Initiative Patient Blood Management Predigt den rationalen Einsatz von Blutprodukten, ebenfalls im Unterricht benannt worden.
Sichere Zeichen der korrekten intubation
A)vesikuläre Atemgeräusche beidseits
B”sinnvolle” (stand da) und atemsynchrone Ausschläge in der Kapnographie, mehrere Minuten lang
C)Thorax hebt und senkt sich
B?A? - es ist B
Kommentar: bitte ergänzen, weiß das jemand noch? Kapnographie vs. Kapnometrie, ist meiner Ansicht nach trotzdem B? Kapnometrie=Messung, Graphie=graphische Darstellung? - das war eine andere Frage (s. Frage 33)! Hier ist B richtig, da alle anderen Antworten unsichere Intubationszeichen waren
war das nicht in der Fallvignette nur so doof formuliert? hab a gemacht aber nur weil mir das jemand beim BP gesagt hat, wird sonst eigentlich nirgends aufgelistet, deswegen kp ob das stimmt - müsste B sein: sichere Zeichen sind nur Intubation unter Sicht oder Kapno, alles andere sind nur Indizien, soweit ich weiß
Ventilations-Perfusions-Verhältnis
A)Perfusion wird von Apikal nach basal schlechter
B)basal bessere ventilation als apikal
C)quotient ist apikal besser
OP Indikation Aortenklappenstenose
Einschränkungen im Echo erkennbar
NYHAII
0,8cm2 Öffnungsfläche
Druckgradient 30 mmHg
Alle -> hä das war doch keine Antwortmöglichkeit oder?
Kommentar: habe C genommen - ich auch- C ist richtig. ( siehe vl/ seminar)
sicher? VL: AÖF < 0.8cm , Seminar: <1.0 heute im OSCE wurde ich genau das gefragt hab dann gemint <0.8 …? und er so: ja. keine Ahnung. NYHA II ist ja letztlich Belastungsdyspnoe, Herzinsuff(zeichen) = Symptom der AKS mit Ind. .. könnte man anfechten oder?
COPD Frage, warum Hypoxie?
Widerstand in Pulmonalarterien erhöht
Alveoläre O2 Konzentration erhöht
Ventilations-Perfusions mismatch wird geringer
A -
Kommentar: dachte es ging darum, welche der Antworten keine Ursache für die Hypoxie ist? (Altfrage) - Ne, war keine Nicht-Frage, sondern, was zur hypoxie beiträgt - sorry habs mit ner anderen Frage verwechselt :)
Kann jemand erklären warum A? Alles andere war sinnlos aber trotzdem hab ich ewig gegrübelt! vllt weil sich bei dem schlechten VP-Quotient und langsameren Blutfluss der alverolar pO2 mehr an das deoxygenierte Blut anpasst? aber idk → weniger O2 in den Alveolen macht hypoxische Vasokonstriktion, also Widerstandserhöhung in den Pulmonalarterien
Indikation OP Aortenklappeninsuffizienz
A)neu aufgetretenes Systolikum über Erb-Punkt
B) Echografisch verringerte LV Funktion
Wie wird MKR antikoaguliert ?
Marcumar INR 2-2,5 für 3 Monate
Marcumar INR 2-2.5 lebenslang
C) ASS 100 lebenslang
D) gar nicht
Antikoagulation nach mechanischem Aortenklappenersatz
A)ASS 100
B)Neue orale Antikoagulantien
C)Heparin
D)Phenprocoumon INR 2-2.5
Wofür ist Biofeedback?
Methode um Effekt der Schmerzmedis mit biologischen Parametern zu zeigen (oder so)
E) Strategie zur Bewältigung von Schmerzen
Kommentar: Was spricht gegen C? - hat nix mit Medis zu tun sondern verdeutlicht Muskelrelaxation → Soll selbstwirksamkeit vor augen führen und Brücke zur Psychosomatik schlagen - ah okay danke
Was gehört zu den trigeminoautonomen Kopfschmerzen?
A) Cluster
B)Trigeminusneuralgie
C) migräne mit aura
In der Anästhesie gibt es mehrere Verfahren um die perioperative Sicherheit der Pat. zu gewährleisten. Was gehört nicht dazu?
Team-Time-Out
Checklisten
Autoritätsgradient
Simulationen
gute Fehlerkultur
Wofür benutzt man das Late Gadolinium Enhancement?
reichert sich in Nekrosearealen an
um frischen bzw. alten MI zu unterscheiden
Fettunterdrückung in T1-Sequenz (irgendwie so)
Nachweis von Ödemen
Kommentar: hab da A - weiß das jemand sicher? Glaub das ist zum Nachweis von Narben/Nekrosen
JA sicher A! Da stand aber ganz sicher nur Gadulinium und nicht Late Gadulinium
Man macht eine Narkoseinleitung bei einem Mann (185cm groß, Normales Gewicht, Keine Vorerkrankungen außer Asthma, 43 Jahre alt, Spielt 2 mal die Woche Tennis, also regelmäßig sportl aktiv).
Man kann seinen kompletten Gaumen. + Uvula sehen, wenn man in den Mund schaut, Vor 6h zuletzt gegessen, vor 5h zuletzt getrunken.
Er hat eine akute Appendizitis, die soll jetzt operiert werden. Was stimmt?
ASA I
Man muss eine RSI durchführen
er ist nicht nüchtern
er ist schwer zu intubieren
Kommentar: RSI wohl weil nicht nach Reflux gefragt wurde; wir waren alle verwirrt, warum RSI indiziert ist, aber der Rest war ganz eindeutig falsch
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