Zahnärztlicher Eingriff: Wo keine Endokarditisprophylaxe?
Gesucht: richtig/falsch?
A)zyanotischer Herzfehler
B)nach Bypass-OP
C)nach biologischem Klappenersatz
D)nach mechanischem Klappenersatz
E) bei einer stenose mit schneller flussgeschwindigkeit
B
Was ist das Ziel der elektrophysiologischen Ablation bei VHF?
Gesucht: richtig/falsch
A)elektrische Isolation der Pulmonalarterien
B)elektrische Isolation der Pulmonalvenen
C)Absetzen der ASS-Prophylaxe
D)Patient symptomfrei und kein SM benötigt
E)unterbrechung der kreisenden erregung im rechten vorhof
Anatomische Landmarke für Lungenapex?
A)Radix Th1
B)ganglion medium
C)n larryngeus reccurens
D)
E)
A
Wann muss man antikoagulieren?
A)biologischer Aortenklappenersatz
C)biologischer Aortenklappenersatz und Tachyarrhythmia absoluta
D)menschlicher aortenklappenersatz (homograft)
C
Patient mit Tachykardie, Tachypnoe, Hypoton, gestauten Halsvenen, Zyanose, arterielle BGA pCO2 hoch, pO2 niedrig - Diagnose?
A)LAE
B)COPD
C)Hyperventilationssyndrom
A - nein B, nein A!
Kommentar:Altfrage
Bei einer LAE müsste eigentlich pCO2 niedrig sein, ich denke es ist die COPD wegen der respiratorischen Globalinsuffizienz. Es ist B Leute, eine BGA hat für die LAE keine eindeutige Aussagekraft. Das waren typische Werte eines COPDlers, gestaute Halsvenen hat man aber bei einer LAE auf Amboss passt die BGA auch zur LAE, Klinik + BGA = LAE also A, ist in den Altfragen falsch
Nope, gestaute Halsvenen kann man auch bei COPD haben, steht genau so auf Amboss
Plattenepitheliale Metastase in der Lunge, woher kommt das am wahrscheinlichsten?
A)Zervix
B)Leber
C)Magen
D)Harnblase
E)Kolon
Welche Lagerung kann bei einer ARDS temporär helfen?
A)Keine Lagerung kann auch nur ansatzweise temporär helfen
B)Kopftieflagerung
C)Lagerung auf die Seite einer ggf. vorhanden Atelektase/Pleuraerguss
D)Rückenlagerung in Lordose zur Vergrößerung der funktionellen Lungenkapazität
E)Bauchlagerung
E
Was stimmt zum kleinzelligen Bronchial-Ca?
A)selten neuroendokrin
B)Marker Synaptophysin
C)ist eher peripher in der Lunge
D)Paraneoplastische Syndrome sind eher untypisch
CT-SchnittBGld, welche Struktur ist markiert (Struktur 6)?
A)A. descendens
B)V. cava inferior
C)A. pulmonalis
D)rechter Vorhof
Was ist analgetisch wirksam?
A)Etomidat
B)Propofol
C)Ketamin
D)Midazolam
Was NICHT zur Aufrechterhaltung einer Narkose?
A) Isofluran
C)Sevofluran
D)Etomidat
E)Desfluran
D
Wie entsteht die Fallot-Tetralogie?
A) PFO
B)falsche Septierung des Truncus arteriosus
C)offener Ductus arteriosus Botalli
Was stimmt NICHT zu einer Aortenruptur?
A)wird in der Regel mit HLM versorgt
B)Therapie der Wahl: Stentgraft
C)bei gedeckter Perforation erst mal Versorgung der Blutung
D)entsteht in der Regel durch ein Dezelerationstrauma
Kommentar:Altfrage; Therapie der Wahl immer noch offene Versorgung mit HLM, Stentgraft aber möglich (Polytrauma) Die Aussage ist FALSCH!! In der Vorlesung dazu wird mehrmals ausdrücklich gesagt, Therapie der Wahl ist die Versorgung mit Stentgraft!! So steht es auch in den Vorlesungsfolien dazu drin!
siehe VL thorakale Aorta, In den VL steht außerdem dass man !früher die HLM benutzt hat, auch auf Amboss steht dass sie mit Stentgraft versorgt wird ! A ist also Falsch und hier somit die richtige Antwort und B ist richtig, das ist in den Altfragen falsch dokumentiert ! Genau
Welche Kombination stimmt?
A)Noradrenalin - v.a. Alpha 1 - Vasodilatation
B)Dobutamin - v. a. Beta 1 - Tachykardie
C)Dopexamin - Alpha und Beta - Reflextachykardie
Es wird ein Patient beschrieben, der einen Pneu haben muss (hypersonorer KS links, sonor rechts, kein AG links), wird kreislaufinstabil - was machen?
A)links Entlasten per Monaldi wegen Spannungspneu
B)
C)
76-jähriger Herr wird mit 200mg Propofol eingeleitet und wird hypoton mit 70/50 - was machen?
A)nichts
B)Fenoterol geben
C)Dobutamin geben
D)Noradrenalin geben
E)Adrenalin geben
Kommentar:Vasokonstriktion -> RR wieder hoch, sicher? dachte, man gibt Adrenalin um die Inotropie zu steigern?-> Blutdruck geht auch hoch. Bei dem niedrigen Blutdruck steigt bei Noradrenalingabe doch der periphäre Widerstand für das Herz? Die HF war in der Frage gut, deswegen dachte ich Noradrenalin, da das mehr auf den kreislauf wirkt der absagt als Adrenalin das am Herzen wirkt und die HF weiter hoch jagt
Patient mit seit 2 Wochen progredienten Symptomen passend zu NYHA III, Nykturie, Ödemen - was hat er?
A)akute Herzinsuffizienz
Was macht am ehesten eine Erhöhung des TPR?
A)mehr NO
B)Aktivierung der MLC-Kinase in der glatten Muskulatur
C)Dilatation der A. renalis (Bayliss-Effekt)
Kommentar: Die MLC Kinase macht eine Kontraktion, die MLC Phosphatase eine Vasodilation ! sind gegenspieler, würde mir auch nochmal grob die Rezeptoren alpha beta usw angucken was die in welchen gewebe machen
Die Anpassung des Ohmschen Gesetzes auf MAP, TPR, HZV?
A)MAP = TPR/HZV
B)MAP = TPR/HZV^2
C)MAP = TPR*HZV^4
D)MAP = TPR*HZV
Kommentar: U= R*I (URI stand umschrieben in der frage so das man sich das auch ohne wissen
herleiten hätte können btw.)
Was stimmt bei einem Erwachsenen im Stehen am ehesten?
A)Lungenperfusion von apikal nach basal schlechter
B)Lungenventilation von apikal nach basal schlechter
C)Diffusions-Ventilations-Verhältnis basal besser
D)arteriell-alveoläre O2-Konzentration apikal schlechter
E)Perfusion regional an Ventilation angepasst
Welches ist eine Nebenwirkung von Succinylcholin?
A)Hyperkaliämie
Was kann man bei einem Aldosterontumor erwarten?
A)Hyperkalimie
B)Hyponatriämie
C)Hypovolämie
D)Alkalose
E)Hypotonie
Kommentar: Also ich hatte da E… Komisch ich auch! Anfechten? Ja klar! Wer kümmert sich? Ich hab keine Ahnung wie das geht. → j.kubitz@uke.de
Ein Aldosterontumor macht mehr Salz- und Wasserretention, ergo HYPERtonie
Ein Aldosteronproduzierender Tumor vielleicht… Der Aldosterontumor ist eine Rarität. ergo HYPOtonie. Stimmt, haben die bei uns auch im Seminar gesagt. E, E, E → ganz sicher
Aber sonst gehts euch gut..
Aldosteron macht eine Alkalose! (M.Conn) ja ganz sicher Alkalose! übrigens das macht ne Alkalose^^
In Physio haben wir auch gesagt dass das eine Alkalose macht und das war ziemlich sicher eine Physio frage weil die alle so richtig schön nach fach sortiert waren diesmal. Klar ist es Alkalose, ich glaub die E-Argumentation dadrüber ist nicht wirklich ernst gemeint..
Was passiert bei vermehrter ADH-Ausschüttung?
A)Hypovolämie
B)Hyponatriämie, da stand dass die Konzentration von Na sinkt und in Klammern Hyponatriämie
C)stimuliert ATII Ausschüttung
Bild von einem Bedside-Test: Feld für A clottet, B nicht - welche Blutgruppe?
A)0
B)A
C)B
D)AB
E) Nicht verwertbar
Anästhesie bei einem relativ jungen Patienten mit Leberteilresektion, dieser verliert während der OP 1,5l Blut und wird hypoton, was machen?
A)kontinuierliche Gabe von kristalloider Lösung über prox. Schenkel des ZVK
B)Notfall-Transfusion mit unkompatiblem EK
C)Druckinfusion von kolloidalen Lösungen über großlumige Venenverweilkanüle
D)1mg Adrenalin i.v.
Kommentar: Sicher? Laut Amboss, haben Kolloidale Infusionen einen rote Hand Brief wegen des Verdachts auf Nierenversagen und schlechtere Mortalität, ja aber in den VL hat Kubitz so drauf rumgeritten dass man das noch gibt dass ich denke dass sie das hören wollten. Vor allem auch, weil man alles andere eben nicht so machen würde in dem fall. selbst wenn man sich für kristalline lösung entscheidet würde man die nicht über den ZVK geben, die laufrate ist viel zu langsam
:Patient hat KolonCA, soll eine OP im Bauchbereich bekommen und hat Angst vor postoperativen Schmerzen, ein PDK wird in Erwägung gezogen, aber der Patient nimmt ASS. Was stimmt?
A)PDK kann man trotzdem machen, man muss mal gucken, ob man ASS vorher absetzt
B)EIn PDK sollte bei malignen Tumoren generell nicht gelegt werden
C)Ein PDK macht bei dem Patienten keinen Sinn. (Sinngemäß - der Wortlaut war anders)
D)Die Höhe der Anlage des PDK ist egal.
Patient mit hoher Prätestwahrscheinlichkeit auf KHK (>85%?) - welches Diagnostikum nach Leitlinie?
A)Szinti
B)Koronarangiographie
C)Stress-MRT
D)Stressecho
E)CT
B, D ? - rein diagnostischer Herzkatheter ohne was vorher erscheint mir bisschen übertrieben
Kommentar: bei der hohen Prätestwahrscheinlichkeit? - laut Leitlinien wohl wirklich die Koronarangiographie; ja bin für B, wieso keine Szinti?
Keine Szinti (denke ich) weil die Prätestwahrscheinlichkeit so hoch ist, dass man lieber die Koro nimmt bei der man dann auch gleich intervenieren kann. -->Szinti bei mittlerer Prätestwahrscheinlichkeit
Da ausdrücklich in der Frage dabei stand was laut Leitlinie stimmt, ist B richtig
Patient mit typischem Bild der KHK kommt in Ihre Praxis, welches Diagnostikum als Erstes?
A)Belastungs-Test
C)Echokardiographie
Kommentar:Scheiß Frage - erste Maßnahme bei belastungsabhängiger Angina pectoris sind doch wohl kaum Belastungstests ?! ; glaub bei der Frage hat nichts anderes Sinn gemacht oder? ne eigentlich nicht… trotzdem mmn anfechtbar. Belastungsabhängig→ nicht invasiv, belastungsunabhängig→ invasiv, also A (Belastungs-EKG) -> stand da nicht belastungsabhängige symptome in der frage?
Natürlich macht man einen Belastungstest, daran ist nichts anfechtbar.
DIe Frage ist ziemlich blöd formuliert, als ERSTES stand da ja explizit, da macht man erstmal ne körperliche untersuchung, und wenn man davon ausgeht die wurde schon gemacht, macht man ja wohl erstmal ein ruhe EKG, und dann einen Belastungs-Test! Und da es Ruhe-EKG nicht als mögliche Antwort gab ist A richtig
Ja du hast 5 sachen zur auswahl, was machst du als erstes? von den 5 Sachen A)!
Was war so schlimm an der Frage? Ja in der Welt der Klausurfragen ist das natürlich total logisch -> Das ist auch in der Praxis logisch!
Patient mit V.a. auf LAE, was ist diagnostisch am wegweisendsten für die Diagnose?
A)D-Dimere
B)Troponin
C)CK-MB
D)BGA
Was ist im EKG gezeigt; Notfall am Bahnhof, Apotheker holt Defi ...usw. ?
A)pulslose elektrische Aktivität
B)pulslose Kammertachykardie
C)Kammerflimmern
D)nicht verwertbar weil Bewegungsartefakt
E) EKG nicht Verwertbar weil es durch einen vorbeifahrenden Zug verfälscht wurde ! beste Antwort :D
Was bei PDK nicht durchstechen?
A)Epiduralraum
B)Subkutis
C)Lig. flavum
D)Dura mater
E)Lig. supraspinale
Über welches RIsiko muss man vor einer Allgemeinanästhesie als Anästhesist nicht aufklären?
A)PONV
B)Lagerungsschäden
C)Zahnschäden
D)Heiserkeit
E)Nachblutung
Kommentar: eher B, da Lagerungsschaden von anderen Fachabteilungen aufgeklärt wird oder?
Eine Nachblutung ist doch eher eine chirurgische Komplikation, für die richtige Lagerung ist sehr wohl auch der Anästhesist verantwortlich . Definitiv E, Lagerung macht die Anästhesie und muss deshalb auch drüber aufklären; Lagerungsschäden sind sogar die häufigsten Schäden die auftreten in der Anästhesie, wenn man sih so einen Aufklärungsbogen im internet anguckt, wird nur die nachblutung nicht aufgeklärt von der Anästhesie
Was ist das beste Material für einen Femoropoplitealen Bypass?
A)Vena saphena magna
B)Dacron-Prothese
C)A. radialis
Weil das Anschlussgefäß am Unterschenkel relativ dünn ist (2 bis 3 mm), ist der Abflusswiderstand für den Bypass hoch. Demzufolge fließt das Blut in einem cruralen Bypass relativ langsam, was den Verschluss des Bypass durch eine Thrombose begünstigt.
Als Bypassmaterial wird deshalb eine köpereigene oberflächliche Vene aus dem Bein (Vena saphena) bevorzugt, weil ein Venenbypass in dieser Region länger offen bleibt als ein Kunststoffbypass.
Was muss bei einem Diabtiker Typ II vor einer elektiven Koronarangigraphie abgesetzt werden?
A)Metformin
B)ASS
C)Lorsartan
D)Beta-Blocker
E)Parkinson-Medis
Kommentar:ASS sollte definitiv nicht pausiert werden vor einer Koro. Zu großes Thromboserisiko bei jemandem mit V.a./bestehender KHK!
scheise
Leute: A wie Altfrage oder Amboss, wegen der metabolischen Alkalose die ausgelöst werden kann
Metabolische Azidose aber egal ;)
Was stimmt zum Pleuramesotheliom?
A)Ein beidseitiges multifokales Auftreten ist untypisch
B)Es tritt sehr kurz nach einer Asbestexposition auf (kurze Inkubationszeit)
C)Es ist eine meldepflichtige Berufskrankheit
D)gute Prognose
Ein Patient mit bekannter COPD und Belastungsdyspnoe kommt in ihre Praxis. Sie stellen eine chronische ventilatorische Insuffizienz fest. Welches BGA-Ergebnis erwarten sie?
pO2 64, pCO2 58, pH 7,36, HCO3- 35, BE +8
pO2 52, pCO2 60, pH 7,29, HCO3- 24, BE +2
A, da es sich um eine chronische und dadurch bereits teilkompensierte ventilatorische Insuffizienz handelt
Frage zu Asthma/COPD- Mitteln
A)Salbutamol wirkt länger als Tiotropiumbromid
B)Fenoterol macht orale Candidiasis
C)Salbutamol und Ipatropiumbromid wirken synergistisch
D)ß-Sympathomimetika machen Hypoglykämie
Kommentar: hatten die eigentlich absichtlich einmal salbtamol geschrieben…?
(Bei C standen jeweils die Medikamentengruppen (Anticholinergika und Beta2-Sympathomimetika..))
Welche Medikamente gebe ich zur Therapie nach Myokardinfark? Was ist nicht richtig?
A)ASS - Thrombozytenaggregationshemmung
B)Clopidogrel - Thrombozytenaggregationshemmung
C)ACE-Hemmer - Hemmung des Remoddelings am Myokard über Hemmung des RAAS-Systems
D)Beta-Blocker - Entlastunf des Herzens durch Bradykardie
E)Cortison - Entzündungshemmung
Patient für elektive Cholezystektomie, kann Haushalt alleine bewältigen und schafft eine Treppe zur Wohnung. Welches MET?
A)1
B) <4
C)4-7
D)10
E)20
Ein Patient wird mit ASAII eingestuft. Was entspricht das?
A)leichte Systemerkrankung, die ihn kaum einschränkt
B)Systemerkrankung, die ihn einschränkt
C)Systemerkrankung, die lebensbedrohlich ist
D)Er wird wahrscheinlich in den nächsten 24h sterben
E)Hirntot
Reihenfolge bei der Narkoseeinleitung
A) Identitätscheck - Monitoring - i.v. Zugang - Analgesie - Präoxygenierung - Hypnose - Maskenbeatmung - Relaxation - Sicherung der Atemwege
B)Identitätscheck - Monitoring - i.v. Zugang - Analgesie - Hypnose - Maskenbeatmung - Relaxation - Sicherung der Atemwege
C)Identitätscheck - Monitoring - i.v. Zugang - Präoxygenierung - Hypnose - Analgesie - Maskenbeatmung - Relaxation - Sicherung der Atemwege
D)Identitätscheck - Monitoring - i.v. Zugang - Analgesie - Präoxygenierung - Hypnose - Relaxation -Maskenbeatmung- Sicherung der Atemwege
E)Identitätscheck - Monitoring - i.v. Zugang - Präoxygenierung- Analgesie - Hypnose - Maskenbeatmung - Relaxation - Sicherung der Atemwege
Was/Wozu ist die Präoxygenierung?
A)Das ist die Beatmung des Patienten auf Station vor der OP
B)Dadurch wird die Zeit bis zum Abfall der Sauerstoffsättigung verlängert
C)Dadurch erhöht sich das Sauerstoff-Reservevolumen von 0,5 auf 15l
D)ist nach einem tiefen Atemzug abgeschlossen
Was gehört nicht zum Standardmonitoring?
A)3-Kanal-EKG
B)EEG
C)Pulsoxymetrie
D)Kapnometrie
E)Nichtinvasiver Blutdruck
Welches gehört zu trigemino-autonomen Kopfschmerzerkrankungen (TAK)
A)Trigeminusneuralgie
B)Clusterkopfschmerz
C)Pseudotumor cerebri
D)Migräne mit Aura
17 Jähriger mit Systolikum auskultierbar am Rücken. Fehlender Puls A. femoralis. Keine Vorsorgeuntersuchungen wahrgenommen. Im EKG Zeichen einer LV-Hypertrophie. Im Rö-Thorax Rippenusuren. Welche angeborene Pathologie am ehesten?
A) Ductus appertus
B) Aortenisthmusstenose
C) Vorhofseptumdefekt
D) Ventrikelseptumdefekt
pAVK. Welche Aussage ist richtig?
A) Bei 30% der Patienten Pulsstatus + Anamnese nicht wegweisend
B) pAVK Patienten im Stadium I haben die gleiche Sterblichkeit wie Normalbevölkerung
C) 20% der Patienten gehen von Stadium II in III über
D) 30% der Patienten haben auch Stenosen in Koronargefäßen und Carotiden
E)70 % der Patienten aus Stadium III und IV brauchen innerhalb eines Jahres Amputation oder versterben
D? hab auch D genommen
Kommentar:
Warum nicht E? Die Frage war nach unbehandelt und laut VL Folien ist ab III ohne Behandlung eine Amputation nahezu zu 100% notwendig. Ich meine da stand aber “INNERHALB EINES JAHRES AMPUTATION ODER STERBEN” und deshalb war das echt etwas viel… ANFECHTEN? JA!!
Dr. Larena sagte im Seminar: “III* / IV* unbehandelt innerhalb eines Jahres tot oder Amputation”
62% der Patienten mit pAVK haben auch eine KHK, also ist D falsch
A) Rekonstruktion unabhängig vom Stadium notwendig
B) ABI < 0,9 pathognomonisch für pAVK
C) i.v. DSA in der Regel Goldstandard
B?
Kommentar:auf jeden Fall! das i.v. war gemein :(
Das KM bei DSA wird iv gegeben.. also wieso soll das falsch sein? (“Die KM-Gabe kann intravenös oder intraarteriell erfolgen.”) willst du etwa bei einer pAVK zur Diagnostik die Venen untersuchen? Gibt auch arterielle Phase ^^ Aber im Skript steht man punktiert die A. Femoralis, hab deshalb auch C genommen
Was ist der beste Aspirationsschutz bei einem anästhesierten Patienten?
A) Larynxmaske
B) Guedeltubus
C)endotracheale Intubation
E) irwas mit Spontanatmung
Patientin mit akuten Kreuzschmerzen. Hat sich kurz zuvor von ihrem alkoholkranken Mann nach langer Beziehung getrennt. Meint, dass ihr dies nichts ausmachen würde. Welche Aussage ist falsch?
Gesucht: falsch?
A) Psychosomatik muss man lieben.
B) die patientin verleugnet ihre Trennungsprobleme :D
C) Die Patienten sagt die Trennung belaste sie nicht, deswegen hat der Schmerz sicher nichts psychosomatisches.
D) psychosoziale Ursache wahrscheinlich
E) Bandscheibenprolaps kann man trotzdem nicht per se ausschließen
C?
Kommentar: Beste Frage! (Der Patientin wurde unterstellt dass die Kreuzschmerzen definitiv was mit der Trennung zu tun haben müssen). C - auch wenn die Unterstellung frech ist, hätten sich sonst C und D gegenseitig ausgeschlossen
Hauptursache für Mitralinsuffizienz in Deutschland
A)ischämisch
B)degenerativ
C)rheumatisch
D)infektiös
Yellow Flags für Chronifizierung von Rückenschmerz
A)psychosoziale Faktoren
B)Trauma
C)Entzündlich
D)Tumor
E)Radikulopathien
Patient wird bewusstlos, vorher thorakale schmerzen, rechts A. radialis Pulsdefizit. Was ist wahrscheinlich los?
A)Stanford A Dissektion
B)Stanford B Dissektion
C)LAE?
D)Arterieller Verschluss
A? habe ich auch A stimmt! Es stand noch dabei dass die Schmerzen plötzlich und sehr stark waren und das Pulsdefizit war auch sehr wegweisend!
58J Pat mit belastungsabhängiger atemnot seit 4 wochen (Dann eine kunstpause von
2 leerzeilen) Welche verdachtsdiagnose wird wie nachgegangen?
Gesucht: richtig?
A) X Ray RöTh - Herzinsuffizienz
B) Sono - Pleuraerguss
C) noch was mit herzinsuffizienz
D) irgendwas abenteuerliches zu LAE
Kommentar: Die 4 wochen und dann immer noch pleuraerguss war etwas verwirrend, aber möglich, oder? Röntgen Thorax und Herzinsuffizienz geht halt auch (Herz Thorax Quotient >0,5 ; Kardiomegalie etc), aber da ist das Echo ja Basisdiagnostik. Schon gemein.
B war das einzige wo Zuordnung Krankheitsbild-Diagnostik richtig waren
Wie wird die Transmuralität eines Myokardinfarktes im MRT nachgewiesen?
A)Late Gadolinium Enhancement bei >50% der Myokarddicke
B)T2
C)mittmyokardiales enhancement
D) Wandbewegungsstörungen
A? Ja sicher A steht im Radio Skript dass es mindestens 50% sein müssen für transmural
richtig/falsch?
Man gibt Dobutamin um präoperativ eine dekompensierte Herzinsuffizenz bei Aortenstenose zu stabilisieren
Man gibt Dobutamin bei dekompensierter chronischer Herzinsuffizienz
Man gibt Dobutamin zur Therapie bei akutem Lungenödem
D)zu beginn der Betablocker Therapie
Habe A gekreuzt, bin mir aber unsicher
Ich glaube C, zur Steigerung der Inotropie, zu mindest kann man da Adrenalin geben laut dem Notfall-Seminar Akute Dyspnoe, im Pharma Skript steht dass an Dobutamin gibt bei dekompensierter Herzinsuff wenn man die Schock symptomatik nicht in den Griff kriegt ich hab also B genommen, könnte aber auch A stimmen → ja, aber das im Pharma-Skript bezieht sich auf AKUTE dekompensation, Dobutamin und andere Katecholamine nicht bei chronischer HI!
Was erleichtert die Maskenbeatmung?
A) vorher Esmarch Handgriff
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