VL8 - reaktionsorientierte und stimulusorientierte Stressthorien

1. Stress als Reaktion (reaktionsorientierte Theorien)

2. Stress als Reiz/Stimulus (stimulusorientierte Theorien)

3. Stress als Transaktion (Stress als Beziehung zwischen Person und Umwelt)

• Ursprünglich Begriff aus Materialkunde

• Übertragen auf bio-physiologisch orientierte Disziplinen, z.B. Medizin, Biologie oder Psychophysiologie

• Stress als körperliches Reaktionsmuster auf belastende Ereignisse

• Walter Cannon war an Verdauung interessiert

• war Mediziner im Lazarett in WW1

• Soldaten, die aus dem Kampfgeschehen kamen, wiesen kaum Peristaltik (Darmbewegung) auf

• Hatt dann auch andere Organismen unter Stress untersucht und Gemeinsamkeiten Gefunden

• Wichtig: Das ANS

• Eine verstärkte Belastung des Organismus ist mit

• erhöhter Aktivität des Nebennierenmarkt verbunden.

• Es werden vermehrt Katecholamine ausgeschüttet (vorwiegend Adrenalin und Noradrenalin), die

• ein bestimmtes körperliches Reaktionsmuster erzeugen, das

• den Organismus auf einen Kampf- oder Fluchtsituation vorbereiten soll.

1. Herz-Kreislauf

• Herzrate erhöht

• systolischer Blutdruck erhöht

• periphäre Blutgefäße verengt

1. Dermales System

• Hautleitfähigkeit nimmt zu

• Spontanfluktuationen nehmen zu

• Schweißsekretion nimmt zu

1. Muskuläres System

• Muskelreaktivität erhöht

• Bronchialmuskulatur erweitert

• Lidschlagrate erhöht

1. Speichelsekretion - gehemmt

2. Magen-Darm-Motorik - gehemmt

3. Sekretorische Aktivität des Magens - abnahme

—> was grad nicht wichtig ist, wird runtergefahren

“Stress is the state manifested by a specific syndrome which consists of all the nonspecifically-induced changes within a biologic system.“

• nonspecific: egal welcher anhaltende und intensive Stressor

• specific: er kommt zu immer gleichen Reaktion/ Reaktionsabfolge

—> Generelles Adaptationssyndrom (GAS; Selye, 1936)

—> 3 Stadien

• HHN-Achse schüttet Cortisol aus, Cortisol ist “Motor” des GAS

1. Alarm Reaction Stage (Alarmreaktion):

   • Schockphase: Herzrasen, Muskeltonus runter, Körpertemperatur runter, Beginn Entstehung von Geschwüren im Magen-Darm-Bereich, Unterzuckerung, Immunkompetenz verringert, schneller Anstieg Adrenalin und Noradrenalin Ausschüttung aus Nebennierenmark.

   • Gegenschockphase: (fängt Schockphase auf) Sekretionssteigerung der Nebennierenrindenhormone (v.a. Kortisol), Nebennierenrinde vergrößert, lymphatische Organe verkleinert. Umkehr einiger Symptome der Schockphase (Erhöhung Blutzuckerspiegel und/oder Körpertemperatur)

2. Resistance Stage (Resistenz-/Widerstandsstadium):

   • Resistenzniveau schießt weit über Baseline hinaus

   • Individuum setzt sich anhaltendem Stressor gezielt und scheinbar erfolgreich zur Wehr. Die in Alarmphase entstandenen Symptome bilden sich zurück.

3. Exhaustion Stage (Erschöpfungsstadium):

   • Körpereigene Reseven zur Aufrechterhaltung der Abwehr sind aufgebraucht. Adaptation an Stressor bricht zusammen.

   • Einige frühere Symptome treten wieder auf: z.B. verkleinerung der lymphatischen Organe, vergrößerung Nebennierenrinde, Geschwürbildung im Magen-Darm-Bereich

   • Besteht Stressor weiterhin kann das zum Tod führen.

“egal welcher Stressor, hauptsache langanhaltend und intensiv”

NK: “Vielleicht waren die Stressoren, die Selye da benutzt hat, gar nicht so unähnlich.”

—> es stimmt nicht egal welcher Stressor, es geht um psychische/emotionale Aspekte.

Kritik von Mason (1975): Es sei bekannt, dass emotionale Stimuli unter den stärksten Stimuli sind, die die Kortisolausschüttung erhöhen können.

Konventionelle Laborbedingungen wie z.B. Hitze, Kälte, Bewegungszwang etc. häufig auch emotionale Stressoren sind.

—> Die von Selye angewandten Stressoren weisen also übereinstimmende emotional relevante Aspekte auf.

—> Tiere wurden neuen, intensiven und schlecht vorhersagbaren negativen Stressoren konfrontiert, in folge seien sie -hilflos, -unsicher und -ohne Kontrolle.

—> In Studien ohne Unsicherheit über den Stressor kein Kortisolanstieg oder GAS zu beobachten (z.B. Temperatur nicht abrupt stark erhöht sondern langsam)

• Bei Menschen: physiologische Stressreaktionen nicht so unspezifisch und homogen wie von Selye angenommen

• Bedeutsame Kortisolanstiege bei Menschen vor allem in unkontrollierbaren und sozial evaluativen Situationen beobachtet

• Auch nicht berücksichtigt: Menschen bewerten ihre Erfahrungen.

• Akuter Stress erstmal nicht gefährlich, z.B.

  • immunfunktion wird erhöht

  • Bildung von gefahrenrelevanten Gedächtnisinhalten wird gefördert

• Hält Stress an oder schlägt Stressregulation fehl: negative Konsequenzen.

1. Allostasis: kurzfristige Veränderungen zugunsten der Stabilität

   • aktive Reaktion biologischer Vermittler, die den Organismus “zum Gleichgewicht” zurückführen sollen

   • Physiologische “Bewältigung” von Stress

1. Allostatische Belastung: physiologische Kosten, die dem Körper durch Exposition mit dauerhaften und/oder wiederholten stresshaften Anforderungen entstehen

   • Organismus leidet an Folgen seiner Anpassung

   • Gefahr der “Abnutzungserscheinungen”

Allostatische Systeme

• ermöglichen adäquate Anpassungsreaktion an vielzahl von Veränderungen in der sozialen und physischen Welt

• Sichern damit kurzfristig das Funktionieren des Organismus

• Langfristig können körperliche Reaktionen auf Stress schädlich sein und Krankheitsprozesse fördern

—> relativ abstrakt, kann viele körperliche Funktionen in Mitleidenschaft ziehen, wie Resistenzniveau bei Selye

Typ 1: Häufiger Stress, wiederholte Aktivierung allostatischer Systeme

z.B. Exzessive Beanspruchung bei der Arbeit: Konfrontation mit immer neuen Herausforderungen

“Repeated Hits” —> Abnutzungserscheinungen

Typ 2: Unfähigkeit zur physiologischen Habituation führt zu übermäßiger Konfrontation des Körpers mit physiologischen Stressmediatoren

“Lack of Adaptation” - immer gleicher Stressor und Individuum müsste sich im Normalfall daran gewöhnen. (z.B. Personen mit sozialer Phobie gewöhnen sich nicht an Situation der öffentlichen Rede.

Typ 3: Unfähigkeit, allostatische Reaktivität zu beenden, nachdem Stressreiz beendet ist. Erholung findet nicht/ kaum/ zu langsam statt.

z.B. Menschen dich hoch auf Neurotizismus abschneiden haben Schwierigkeiten, sich nach Stressituation wieder zu regulieren.

Typ 4: Inadäquate Reaktion eines körpereigenen Systems und als Folge Überreaktion anderes assoziierten Systems. z.B. überschießende Immunreaktion durch unterdrückte Kortisolausschüttung durch Erkrankung.

• Primär Beschreibung und Erklärung von kurz- und langfristigen körperlichen Stressreaktionen und ihren Folgen

• Kaum Berücksichtigung weiterer stressmodulierender Faktoren (z.B. Bewertung, Bewältigung oder aktives Angehen der Reaktion)

• schwierig zu operationalisieren

• Veränderungen im Leben fordern Anpassungsleistungen und können zu Belastung und zur Entstehung von Krankheiten beitragen.

• Ausmaß der (sozialen Anpassungsleistung), die mit der Veränderung verbunden ist, sollte für die Bestimmung der Stressbelastung genügen.

  NK: “ Wenn ich weiß, dass Leute durchgemacht haben kann ich denen einen Stresscore zuordnen und weiß, wie gefährdet die sind.”

• Individuelle Einschätzung/Bewerutung der Situationsreize spielt in diesem Modell keine wichtige Rolle.

• Situationsreize = kritische Lebensereignisse (“critical life events”)

• einschneidende (nicht unbedingt negative) Konfrontationen im Leben eines Menschen

• erfordern hohes Maß an (sozialer) Reorientierung/ Anpassung

• Interesse an längerfristigen Konsequenzen (gesundh. Folgen)

1. In “Normstichprobe”: Ermitteln mittleren sozialen Anpassungs-/Reorientierungsaufwands pro kritischem Lebensereignis

   —> “life-changing unit”

   Anpassungsaufwand/krit. Lebensereignis

2. Ab da: Messung vorkommen kritisher Lebensereignisse (jetzt fest gewichtet) im letzten Jahr - Addition der life-changing-units

—> z.B. Social Readjustment Rating Scale (SRRS; Holmes & Rahe 1967)

(in neueren Instrumenten kann man auch selbst bewerten, wie man was erlebt hat)

• Alltagsschwierigkeiten “daily hassles” und Gegenspieler “daily uplifts” (Freuden des Alltags) (Kanner et al., 1981)

• Es sind nicht die selteneren schwerwiegenden Lebensereignisse, die hauptsächlich zum Stresserleben beitragen sondern die kleinen alltäglichen Schwierigkeiten.

• Wichtiges Instrument: “daily hassles/daily uplifts”-Skala

• Zentrale Alltagsschwierigkeiten = regelmäßig wiedergehrende Probleme (z.B. Auseinandersetzungen in der Partnerschaft)

• Periphäre Alltagsschwierigkeiten = geringere Auftretenswahrscheinlichkeit und zeitlich begrenzt belastend

(hassles wiegen schwerer als uplifts)

• stärkere Zusammenhänge zwischen negativen (als positiven) Lebensereignissen und psychophysiologischem Befinden (beide Theorien)

• Im Bereich Alltagsstress - z.T. positiver Zusammenhang zwischen Alltagsschwierigkeiten und infektiösen Atemwegserkrankungssymptomen

• Positiver Zusammenhang Alltagsstress und Depressionen

• Negativer Zusammenhang Alltagsstress und Lebenszufriedenheit

• vernachlässigt interindividuelle Unterschiede bei Wahrnehmung von Stressoren (v.a. bei klass. Erfassung critical life events)

• Retrospektive Erhebung —> Gefahr von Verzerrung, ungenauigkeit

Individuum häufig als passives Opfer von situativen Umständen

—> viele kritische Lebensereignisse und der Umgang mit ihnen fühen sich nicht in dieses Bild!