Nierenzellkarzinom

• maligner Tumor Nierenparenchym

• Tubulusepithel

• 10/100.000 Einwohner pro Jahr

• 3% aller Malignome Erwachsenenalter

• Männer doppelt so häufig betroffen

• Erkrankungsgipfel um 50.LJ

  
  

• Nikotin- und Analgetikaabusus

• arterielle Hypertonie

• Diabetes Mellitus

• Adipositas

• Erworbene Nierenzysten bei Dialysepatienten

• Berufliche Schadstoffe: Asbest, Cadmium, Blei, Trichlorethylen

• in ca 5% d Fälle familär gehäuft im Rahmen genetischer Syndrome wie tuberöse Sklerose oder Von-Hippel-Lindau-Syndrom

lange Zeit beschwerdefrei

Typische Symptome erst nach Einbruch in Nierenbecken und umgebende Strukturen:

• Einbruch Nierenbecken: schmerzlose Makrohämaturie und kolikartige Schmerzen (typische Erstsymptome)

• Einbruch linke V renalis: Entwicklung im Liegen pers. Varikozele, da der venöse Abfluss aus der linken V testicularis und Plexus pampiniformis behinder wird

• Einbruch in V cava inferior: Entwicklung Kavathrombose mit Emboliegefahr

-> fortgeschrittenes Stadium

• palpabler Tumor

• B Symptomatik

• oft durch paraneoplast. Syndrom verkompliziert

• bevorzugt hämatogen in Lunge, Mediastinum, Leber, ZNS, Knochen

• Ausbreitung LK, paraortal, parakaval selten

• Mittel der 1. Wahl Sono

  • solider Tumor, vorgewölbte Kontur, inhomogene Binnenstruktur, häufig zystische Verkalkungen und Einschmelzungen,

• Duplex, Angio - CT

  • Darstellung typischer Hypervaskularisation und ggf Tumorzapfen Nierenvene, V c inf

• bei gesicherter Diagnose Staging Rö, Abdomen Sono, Skelettszintigrafie, CCT