Buffl
Buffl
B3

SS21

HM
by Helen M.

Was trifft zu? Die intraoperative Awareness...

  1. ist ein angenehmer Zustand des Träumens, ausgelöst durch Benzodiazepine.

  2. gibt es seit dem Einführen der balancierten Anästhesie nicht mehr.

  3. wird durch die Verwendung der BIS-Messung ausgeschlossen.

  4. tritt vor allem bei Patienten, die notfallmäßig operiert werden, die Medikamente oder Drogen missbrauchen, oder bei Sectiones auf.

  5. geht immer mit dem bewussten Erinnern bestimmter Situationen einher.


D

Welche der folgenden Aussagen trifft auf das Medikament Ketamin zur Analgosedierung zu?

  1. besitzt im Wesentlichen keine analgetische Potenz.

  2. sollte aufgrund halluzinogener Nebenwirkungen mit einem Benzodiazepin kombiniert werden.

  3. führt rasch nach Injektion zu einer tiefen Bewusstlosigkeit.

  4. führt regelhaft zu einem Blutdruckabfall.

  5. bei Patienten, die Ketamin bekommen, muss zwingend der Atemweg gesichert werden, da bei ihnen die Schutzreflexe erloschen sind.


B

Welche Zuordnung trifft zu?

  1. Rocuronium - Analgesie

  2. Beta Blocker - Hypnose

  3. Succinylcholin - Relaxation 

  4. Propofol - Hypertension



C

Das Ende einer operativen Intervention nähert sich. Welcher der genannten Punkte sollte am wenigsten durchgeführt/ beachtet werden?

  1. Anästhetikazufuhr stoppen

  2. O²-Reserve sicherstellen (FiO²=1,0)

  3. ausreichende Relaxierung (TOF<0,9)

  4. vorhandene Schutzreflexe

  5. Extubation unter sterilen Bedingungen mit endotrachealem Absaugen/Blähen


C

Kommentar: eher C, Absaugen gehört dazu und wir entubieren ja keinen relaxierten Patienten, C zum extubieren muss der TOF über 90% sein. Aber da stand ja nicht, dass man Bedingungen zur Extubation aussuchen sollte, sondern was angeschaut werden sollte. Und Relaxierung sich vor der Extubatiuon anzuschauen ist doch prinzipiell gut. Fand das sehr unglücklich formuliert. E ist richtig, denn das muss erst am Ende direkt beid er Extubation gemacht werden! Daher ehr am wenigstens!!!

Welche Aussage zu Propofol trifft am ehesten zu?

  1. führt zu keiner nennenswerten Kreislaufdepression

  2. es besteht eine Kreuzallergie zu Kiwi

  3. akkumuliert nicht im Fettgewebe

  4. hat nach einer 1-maligen Injektion eine Wirkdauer von etwa acht bis neun Minuten

  5. wird durch die Pseudocholinesterase inaktiviert


D

Kommentar: Aber es hat doch nur eine Wirkdauer von 4-6 Min… stand so im Skript! Definitiv A, da propofol ein heftiger Blutdruckabfall hervorruft, ethiomidad ist kreislauf stabilisierend, so steht es auch in den Folien. 

Die Frage war aber was zutrifft 

Postoperativer Av-Block: Ein 80 Jähriger hat postoperativ im EkG einen Av Block III° der vor Op nicht vorhanden war. Was ist die wahrscheinlichste Ursache? 

A)Verletzung des His Bündels Bei Naht der Klappe

B)Hyperkaliämie 

C) Intoxikation Medis

D)

E)

A

welches Medikaments macht am ehesten eine initiale Tachykardie?

  1. Ramipril

  2. bisoprolol

  3. Diltiazem 

  4. Verapamil

  5. Nifedipin


E

AV-Block III. Grades, Vorhofflimmern, was soll eingebaut werden?

  1. Irgendwas mit Kardioverter

  2. 2-Kammer-Schrittmacher DDD

  3. 1-Kammer-Schrittmacher VVI

  4. Defi VVI

  5. Schrittmacher VVI


B?

Kommentar: denke auch, ergibt es überhaupt Sinn die Vorhöfe beim Flimmern zu stimulieren?

Ne ich dachte das ergibt keinen Sinn, daher VVI. Aber wieso ergibt das keinen Sinn? Wenn die flimmern funktionieren die doch auch nicht korrekt? *ich glaub wir hatten in einem webex einen aehnlichen fall und da meinte er dann auch DDD* - dann ist noch die Frage DDD ein-kammer oder zwei-Kammer? wäre zwei Kammer

1-Kammer DDD stand nicht zur Auswahl! Ich dachte, dass man da auch einen VVI implantieren könnte (zumindest steht der bei Amboss als Wahl bei VHF mit bradykarder Überleitung)? Wobei bei uns im UaK gesagt wurde, dass man meistens DDD implantiert. evtl. anfechtbar? Ja bitte!!! Welche adresse zwecks anfechten?

Welche Medikamenteninteraktion stimmt nicht? 

  1. Manche Ca Kanalblocker und P-Glykoprotein

  2. Manche Nitrate und P Glykoprotein

  3. Manche Betablocker und Cyp 2D6

  4. Manche Ca Blocker und Cyp 3A4

  5. Manche Statine und CYP3a4


B

Was ist auf Herz-CT zu erkennen: ähnliches Bild, zusätzlich gesamtes Herz 


  1. Stenose RIVA

  2. Pleuraerguss

  3. Stenose LAD

  4. Lungenembolie

  5. Perikarderguss


C

Kommentar:War das keine Stenose? War da nicht auch noch was mit sklerose? War da nicht auf dem Bild daneben eine Stenose?

Ich hätte gesagt da war auch eine Stenose der LAD, für einen Perikarderguss hätte man ein MRT gebraucht

War eindeutig eine Curved MPR von einer LAD-Stenose. Das gleiche Bild wie in der VL Herzbildgebung (natürlich ohne rote Pfeife)

CT- Bild, worauf zeigt der schwarze Pfeil

  1. Ösoghagus

  2. V-cava superior

  3. Trachea

  4. Bronchus principalis dexter



D

Kommentar: D ! das Bild war klein und man musste den Pfeil suchen, es war das Lungenfenster (also Lunge schwarz, Bronchien schwarz, und man hat rechts und links einen Bronchus gesehen. Das Bild war so schlecht, das man nicht viel erkennen konnte

Leute, das war wirklich ziemlich eindeutig. Die Qualität war auch nicht schlecht.

Sehr gute Seite um CT-Thorax zu üben:

http://www.castlemountain.dk/atlas/objects.php?atlas=AtlasThoraxCT

Diagnostik Gefäßmedizin 

gesucht: falsch

  1. daktile Oszillografie

  2. PET-CT

  3. Sono

  4. Spiral CT



A (B)

Kommentar: 

Die akrale Oszillografie ist eine Untersuchungsmethode, um die Durchblutung der Hände oder der Füße zu beurteilen → wurde in den VL als apparative Diagnostik der pAVK genannt

ich glaub ehr A, da Oszillographische Untersuchungsmethoden dem Nachweis von Durchblutungsstörungen an den Extremitäten Oszillographische Untersuchungsmethoden dienen dem Nachweis von Durchblutungsstörungen an den Extremitäten. PET-Ct ist für Tumoren und Metastade und Spiral-CT für die Darstellung von Körperstrukturen. B) ist safe richtig 

die übergewIchtige Frau M kommt mit Lungenembolie spo2 88% und erniedrigtem Blutdruck und Tachykardie in die Notaufnahme. Die Embolie wird im Ct als Embolie einer Segmentarterie bestätigt und es zeigt sich eine leichte Vergrößerung des rechten Herzens . Was tun sie? 

  1. Lyse mit Streptokinase 

  2. Lyse mit rt-Plasminogenaktivator

  3. Heparinisierung und Marcumarbeginn

  4. Operative Thrombektomie

  5. gar nichts, Patientin ist gesund öl


C 

Kommentar: -> B? rtPA ist doch Mittel der Wahl zur Lyse des Gerinnsels? (Steht so auch auf Amboss). C wäre ja eher Tertiärprophylaxe.

Es war aber irgendwie so formuliert, dass die Frau eigentlich ganz stabil und nur leicht beeinträchtigt ist. Ist eine Lyse dann nicht zu risikoreich? → Da stand Hypoton und Tachykard, ist für mich schon eher instabil?

Aufgrund von niedriger SpO und segmentarterie habe ich ehr D genommen! Welche Email Adresse bezüglich Anfechten?

Amboss: 

Thrombolyse

  • Indikation

    • Bei hämodynamischer Instabilität oder Reanimationspflichtigkeit → Fibrinolyse, vorzugsweise mit rekombinantem Gewebeplasminogen-Aktivator (rt-PA, z.B. Alteplase)


Pat. hat COPD und nun resp. Insuffizienz aufgrund einer Pneumonie. Er bekommt schon inhalative B2 Symphatomimetika Was tun wir? 

  1. Glucocorticoide dazu

  2. Statt inhalativen systemische Symp.mimetika

  3. Ibratropiumbromid auf Tiotropiumbromid umstellen

  4. kurz und langwirksame beta Sympathomimetika kombinieren



B, A

Kommentar: schwierige Nummer, fand ich. Wegen Ateminsuff macht umstellung auf systemisch natürlich sinn. Wobei Glukocortikoide bei COPD auch keine schlechte Idee sind, oder? C fand ich auch gut, k.P. Die Frage war doch ein bisschen anders. Würde sagen in der Akutsituation A, systemische ß2-Mimetika sind ja eher Ausweichtherapie.

Fand die Frage auch komisch gestellt-geschildert war der Akutfall und gefragt wurde,wie dann die Medis UMGESTELLT werden..nach der Entlassung oder wie?alleine wegen pneumonie müsste A stimmen! Laut Leitlinie sind A und B richtig. 

Was versorgt der Ramus circumflexus beim Normalversorger-Typ? 

  1. Av Knoten

  2. Conus arteriosus 

  3. Vorderen Teil des Septums 

  4. Seitenwand des linken Ventrikels



D

Was passiert, wenn das Septum aorticopulmonale ( glaube das war gemeint, komischer Name in der Klausur) nicht komplett runterwächst? 

  1. Vsd

  2. Aortenklappestenose

  3. Fallot Tetralogie

  4. Transposition der großen Gefäße

  5. Irgendwas mit verschlossene Foramen Ovales 


D A!

Kommentar: war irgendwie sinngemäß als „Conus-Truncus-Septum“ formuliert

doccheck.com In einem komplizierten Prozess werden Conus cordis und Truncus arteriosus durch ein spiralig verlaufendes Septum aorticopulmonale (auch als Konus-Trunkus-Septum bezeichnet) unterteilt, das vorerst die gemeinsam verlaufende Ausflussbahn der Ventrikel in den Truncus pulmonalis und die Pars ascendens aortae (aus dem linken Ventrikel) gliedert. Erfolgt keine spiralige Unterteilung durch das Septum aorticopulmonale, so kommt es zur Transposition der großen Gefäße !Wurde in Anatomie VL gesagt, nicht spiralig wachsendes Septum → TGA !ABER nicht komplett runter gewachsenes Septum → pers. Ductus arteriosus bzw. VSD=>A!

Hypertrophe Kardiomyopathie, was stimmt?

  1. erniedrigter myokardialer Sauerstoffverbrauch

  2. erhöhtes Enddiastolisches Volumen

  3. Wandspannung kleiner

  4. Ventrikelradius größer

  5. unverändertes Septum


C

Wo macht man eine Koniotomie? 

A) Pars membranacea der Trachea

B) Durch den Schildknorpel

C) Lig. Cricothyroideum (sog. Lig. Konikum)

D)

E)

C

 Frage nach Analogie zum Ohmschen Gesetz?

  1. MAP + ZVD = TPR / HZV

  2. MAP * ZVD = TPR - HZV

  3. MAP -ZVD = TPR/ HZV

  4. MAP + ZVD = TPR * HZV

  5. MAP - ZVD = TPR * HZV


E

Was machen Gliflozine am ehesten? 

  1. Herzrhythmusstörungen 

  2. Parästhesien

  3. Harnwegsinfekte

  4. Hypertonie



C

Was entspricht einem Cormack-Lehane Score von 2?

  1. Stimmritze vollständig sichtbar

  2. Stimmritze teilweise sichtbar

  3. Epiglottis vollständig sichtbar, Stimmritze nicht sichtbar

  4. Epiglottis teilweise sichtbar, Stimmritze nicht sichtbar

  5. Weder Epiglottis noch Stimmritze sichtbar


B

Kommentar: Wurde meines Erachtens nicht gelehrt. Ist aber schnell gelernt - Es gab kein Bild, im UaK wurde darauf viel Wert gelegt.gefragt wurde,was CL2 ist..und als antwortmöglichkeiten waren dann diverse epiglottis/stimmritzenverhältnisse angegeben!

es stand in den Antwortmöglichkeiten nicht 2, 3 etc, sondern ausgeschrieben —> hab’s mal ergänzt

Wurde bei uns im Seminar gelehrt. 

Zur ASA- Klassifikation, Patientin hat schwerwiegende, permanent lebensbedrohliche Erkrankung, welcher Asa Score? 

  1. VI

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. I


D

Frage: Was stimmt zur TiVa( totale intravenöse Anästhesie)? 

A)Weniger Ponv

B)bei Kindern besser

C) wird bei Erwachsenen in der Regel nicht zur Narkoseeinleitung gemacht 

D)

E)

A

Was gehört nicht zum Konzept bei psychosomatischen Schmerzen? 

  1. progressive muskelentspannung

  2. kognitive Umstrukturierung

  3. sportliche aktivität 

  4. Konfrontation mit Reaktionsverhinderung

  5. Psychoedukation


D

Ab wann ist das Ödem nach einem Myokardinfarkt resorbiert? 

  1. 3-6 Tage

  2. 3-6 Wochen

  3. 9-21 Tage

  4. 4- 6 Monate 

  5. 3-6 Monate


E

Kommentar: Hat er tatsache im Seminar ausdrücklich (!!!) gesagt-und ich hab sonst immer ein mega defizit an wissen,aber das stand in meinen wenigen aufzeichnungen :D ,,Hatten Sie Thoraxschmerz?’’ Patient: ,,Verdammt lang her, verdammt lang her…”

Patient hat eine kompensierte Herzinsuffizienz und die Neurohumorale Antwort ist aktiv. Was stimmt am ehesten?

  1. Verringerung der renalen Natriumretention

  2. Verringerung der kardialen Sympathikusaktivität

  3. Verringerung der Nachlast

  4. Verringerung der Plasmakonzentration von Na+

  5. Verringerung der renalen H20 REtention

Hab D genommen, weil der Rest sicher nicht richtig war. 

Kommentar: Vielleicht geht es darum, dass Na+ durch die Rückresoption weniger im Plasma zu finden ist? durchs RAAS wäre ja vermehrt Aldosteron und damit mehr Na+ Resorption 

Kommentar: was es nicht mehr genau, war aber ne schwere Frage (hat irgendwie alles nicht gestimmt), jap, fand ich auch

war das nicht eher so: Herzinsuffizienz → ADH → Wasser-Retention → Verdünnungs-Hyponatriämie? also D — Safe! SIADH

Was kann man bei einem Aldosteron produzierenden Tumor in der NNR beobachten?

A)Hyperkaliämie

B)Hyponatriämie

C)Hypovolämie

D)Hypotonie

E) Alkalose

E

6 P nach Pratt, was gehört nicht dazu?

A)Paleness

B)Pulselessness

C)Pressure

D)Paralysis

E)Paresthesia

C

Patient akut kardial dekompensiert was kann man klinisch beobachten?

A)Beinödeme

B)Dyspnoe

C)beidseitige Pleuraergüsse im Röntgen Thorax

D)Verschlechterung der LV Funktion

E) A-D können Zeichen einer akuten Dekompension sein

E

Patient mit akutem Thoraxschmerz, feine Membran abgrenzbar im CT distal der Arteria subclavia sinistra, Durchmesser des Aortenbogens 3cm, Durchmesser der Aorta 4,5cm. Welche Therapie ist indiziert?

  1. Notfall OP

  2. nur OP wenn zur Ischämie von Organen kommt

  3. Stent Versorgung

  4. Medikation mit Phenprocoumon



A, weil Doppellumen = Aortendissektion

C, weil Stanford B 

Kommentar: bin mir nicht ganz sicher wie die l Frage war, war das nicht Stanfort A in der Beschreibung?

Es wurde Standford B beschrieben,aber in der Frage war auch ein großes Doppellumen angegeben,deshalb hab ich A genommen. Es war Stanford B, weil distal der Subclavia → daher save C 

Eine Aortendissektion (beachte doppeltes Lumen) ist aber doch immer eine Indikation für eine sofortige OP..? Nicht bei Standford B 

Bei Stanford B macht man ja erst bei Komplikationen (wie z.B. Dissektion mit Thoraxschmerz) einen Eingriff - in dem Fall immer endovaskulärer Stent! C ist richtig 

Was stimmt zu “HITS”

  1. H= Hyperthyreose

  2. I = Insulin

  3. T = Trauma

  4. S = Sinustachykardie

  5. keine der Definitionen stimmt


E

Was ist kein prognose verbesserndes Medikament bei Herzinsuffizienz?

  1. Ramipril

  2. Bisoprolol

  3. Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten

  4. Valsartan + Sacubitril

  5. Digitalistoxin


E

Was ist nicht prognoseverbessernd bei der Herzinsuffizienz?

  1. Ramipril

  2. Bisoprolol

  3. ARNI

  4. Hydrochlorothiazid

  5. Eplerenon


D

Langer Text über Patienten (Ü50) der Herztransplantation bräuchte. Was sagen sie dem Patienten?

  1. Ein Herz ist kein Problem. Nächste Woche wäre die OP.

  2. Er muss aufgrund der hohen Transplantationsrate (1000 Transplantationen in Hamburg pro Jahr), länger warten

  3. Patient muss lange warten auf Herz, da nur sehr wenige Transplantationen im Jahr in D (ca. 300/Jahr)



C

im Anschluss zu 34. Ehefrau möchte aber nicht so lange warten. Was können sie ihr sagen?

  1. Ihr Ehemann braucht kein LVAD weil die Transplantation sowieso bald stattfindet.



  4. Das Herz wird sich wohl von alleine bessern und die Belastbarkeit voll zurückkommen

  5. Bei einigen Patientinnen kann ein LVAD helfen, aber nicht komplikationslos.


E

Welches Muskelrelaxans wird hauptsächlich unabhängig von Leber und Niere abgebaut?

  1. Cisatracurium

  2. Rocuronium

  3. Pancuronium

  4. Succinylcholin

  5. Atra


A, nicht Succi über Pseudocholinesterase? Das stand da nicht, meine ich. Miva stand da auch nicht, denn das wird auch über Pseudocholinesterasen abgebaut…

Es gab Succinylcholin und Cisatracurium als Antwortmöglichkeit. In irgendeinem Skript stand, dass es Cis ist

Doch Succi war eine Alternative. 

Es ist A wegen Hofmann Eliminierung-> nicht enzymatischer Austritt des Stickstoffs, unabhängig von Nieren oder Leberfunktion! Altfrage

Junger Patient mit radialis Puls, keinem puls femoralis, geräusche beim abhören im rücken, Impressionen unter den Rippen waren irgendwie zu sehen

  1. Dissektion

  2. Aortenistmusstenose

  3. PDA

  4. ASD

  5. VSD


B

Junge Frau ohne Vorerkrankungen und ohne Allergien kommt zur elektiven Plattenosteosyntese bei Radiusfraktur (sie ist 24h vor dem Eingriff da und kann von der Anästhesie aufgeklärt werden). Worüber muss sie als Risiko nicht aufgeklärt werden?

  1. PONV

  2. Verletzungen an Zahn und Lippe

  3. Querschnittslähmung

  4. Anaphylaktische Reaktion



C

1 Jahre alter Patient mit Mutter. Was gilt für die Nüchternheit?

  1. Patient darf bis 4h vor OP noch Fruchtsaft mit Fruchtfleisch trinken

  2. Patient darf 2h davor Muttermilch bekommen

  3. Wenn Pat um 8 Uhr OP hat, kann er um 6 noch ein klein wenig  Wasser trinken => Nüchtern

C

Patienten soll heute operiert werden. Am Vorabend hat sie zwei SCheiben Brot gegessen und nachts (vor 5h) Wasser getrunken. Auf den MIlchkaffee heute morgen hat sie extra verzichtet. Was trifft zu?

  1. Patientin ist nicht nüchtern und kann nicht operiert werden

  2. Patientin ist nüchtern. Sie darf bis 6h vor OP essen und bis 2h vor OP klare Flüssigkeiten trinken

  3. Patientin ist nüchtern. Hätte sie 3h vor OP einen MIlchkaffe getrunken hätte das nichts daran geändert und die Narkose hätte wie geplant stattfinden können. 

  4. Patientin ist nicht nüchtern...

  5. Elektiver Eingriff muss auch nicht nüchtern durchgeführt werden


B

was stimmt zur EF?

  1. EF = Schlagvolumen/endSYStolisches Volumen

  2. wird durch Sympathikusaktivität erhöht

  3. ist bei einer Herzinsuffizienz immer verringert

  4. nimmt typischerweise bei Kontraktionsschwäche des Herzens zu

B

Wodurch kann bei COPD ein Emphysem entstehen?

  1. mechanische Entlastung durch….

  2. geringerer Atemwegswiderstand….

  3. negativer Druck in der Inspiration

  4. Mangel an alpha Antitrypsin

  5. VErringerung der Oberflächenspannung


D

Wodurch wird der peripher arterielle Widerstand erhöht?

A) mehr NO aus Endothelzellen

B) Dehnung der A. renalis (BAyliss Effekt)

C) Hemmung der MLC Phosphatase

D) 

E)

C

Hemmung MLC-Phosphatase —> keine Dephosphorylierung von der leichten Kette von Myosin —> Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur —> TPR erhöht sich

Welches Medikament ist eher nicht indiziert? Patient mit Myokardinfarkt (weiß nicht, ob es da stand, war aber eindeutig), ST-Hebungen in Abl. II, III, aVF, SP02 bei 88%, Blutdruck bei 97/45

  1. Morphin

  2. O2 Gabe

  3. Nitrogylcerin

  4. ASS

  5. Heparin


C

Lungenemphysem Was trifft nicht zu?

  1. Untersuchung- Lungengrenzen tief

  2. RV ist bei 52%

  3. Tiffenau Index bei 48%

  4. Zyanotischer Zustand und Benutzung der Atemhilfsmuskulatur

  5. Röntgen zeigt transparente Lunge und Zwerchelltiefstand


B!

würde sagen B, da REsidualvolumen ja erhöht sein müsse, hier aber erniedrigt ist-, stimmt/

 war 52% auf das gesamte Lungenvolumen oder auf im Vergleich zur altersgruppe kann das RV überhaupt niedriger sein als normal glaube nicht, deswegen müsste b auf die lunge sein 

Kommentar: RV erhöht bei Emphysem.und da RV in der Regel 1-1,5L auf ungefähr  gesunde 6L TLC sind,waere B ja über 3L RV und damit trifft es nicht zu!

Bin für E: durch das Emphysem ist die Gefäßzeichnung eigentlich stärker und somit keine transparente Lunge, sondern eher eine mit stärkerer Gefäßzeichnung →ne,eher nicht!

AMBOSS:Horizontal verlaufende Rippen, weite Interkostalräume

  • Zwerchfell tief stehend und abgeflacht

  • Strahlentransparente Lunge mit Rarefizierung der peripheren Gefäße


Patient hat leichtes Fieber, Husten, man hört rechts basal in der Lunge vermindertes Atemgeräusch. Was erwartet man im Röntgen?

  1. Lungeninfiltrate rechts

  2. Pneumothorax

  3. Pleuraerguss


  5. komplette Atelektase beidseitig


A

Was nicht zur Behandlung der pAVK?

  1. Bypass OP

  2. Ballondilation mit Stent

  3. TEA

  4. Kardioversion



D

Was nimmt man in der Aortenchirurgie am besten als Interponat?

  1. A.Thoracia interna


  3. v Saphena magna 

  4. A. radialis

  5. A. epiploica

  6. Gore Tex Prothese


A

Endokarditisprophylaxe: wann gibt man was?

  1. 3 Tage vorher Amoxicillin p.o

  2. 7 Tage vorher Amoxicillin p.o

  3. 1 h vorher Amoxicillin 3g p.o

  4. 1h vorher Gentamycin

  5. Ist überflüssig weil wir heutzuTage so gut Operieren :D, irgendwas in die Richtung


C

Kommentar:müsste hier nicht i.v. sein weil der Pat. durch so ne gabe nicht mehr nüchtern wäre ?Ne,Zahn-OP ist man ja idr wach und nur lokal.allerdings sind die antworten,streng genommen,alle falsch,da man nur 2g vorher nimmt.Bild aus VL Klappenchirurgie,ganz am Ende! würde ich anfechten( habs oben mal makiert)  würdest du oder machst du?vllt oben ne sammlung erstellen und dann geschlossen losschicken!? Gute idee! TAMAM..

Wann muss man keine Endokarditisprophylaxe vor Zahn OP machen?

  1. Nach Implantation mechanischer Herzklappe

  2. Nach IMplantation biologischer Herzklappe

  3. Shunt mit hoher Flussdynamik

  4. zyanotisch herzfehler

  5. Bypass


E

Was ist KEINE typische Versorgung einer isolierten infrainguinalen (= unter dem LEistenband) arteriellen stenose?

  1. Femoro- poplitealer Bypass P1 

  2. Femoro poplitealer Bypass P3 

  3. Femoro cruraler Bypass

  4. Axillo-bifemoraler Bypass



D, da es keinen Sinn macht bei nur einer Stenose unterhalb des Leistenbandes einen Bypass von der Axilla aus zu machen? 

Was stimmt nicht zur Antikoagulation?

  1. UFH hat ein deutlich erhöhtes HIT 2 Risiko als NMH

  2. Dabigatran hemmt Thrombin direkt

  3. ASS Effekt kann durch gleichzeitige Einnahme von Ibuprofen verringert werden

  4. Marcumar erreicht maximal antikoagulativen Effekt nach 24h



D

Was ist ein schwach wirksames Opioid?

  1. Morphin

  2. Tramadol

  3. Hydromorphin

  4. oxycodon 

  5. Sufentanil


B

Was stimmt?

  1. ABI unter 0.5 ist als Normalwert anzusehen

  2. ABI zwischen 0.9 und 1,2 ist als Normwert anzusehen

  3. Man sollte die Blutdruckmanschette möglichst hoch am Oberschenkel anbringen

  4. Ein Diabetes ist für die Aussagekräftigkeit des ABI irrelevant

B

Was stimmt zum Spannungspneumothorax?

A)

B)

C) kann mit einer (provisorischen) Thoraxdrainage präklinisch stabilisiert werden

D) es entsteht ein negativer Unterdruck im Thorax

E) gehört nicht zu den HITS


C

Was stimmt zur Beatmung?

A) Kopf beugen 

B) Esmarch Griff  (um zugengrund anzuheben oder so? 

C) Beim C Griff drückt man den Kehlkopf nach hinten oben rechts

D)

E)

B

Junge Patientin, elektive OP, Narkose soll eingeleitet werden, Intubation mit Larynxmaske. Was kann vernachlässigt werden?

  1. Analgesie

  2. Präoxygenierung

  3. Hypnose

  4. Sauerstoffsättigung im Blut messen

  5. Relaxierung


e, D?

Kommentar: bekomme die Frage nicht ganz zusammen; mit Larynxmaske muss nicht relaxiert werden, ich habe auch drüber nachgedacht, muss man denn wirklich die Sauerstoffsättigung im Blut messen bei einer elektiven OP? Also ist das wirklich zwingend notwendig oder reicht Pulsoxy nicht aus? Muss man nicht eher relaxieren, damit man auch vernünftig beatmen kann und der Patient nicht zu viel widerstand dagegen hat? Fachärzte für Anästhesie sagen: Eine Relaxierung unter Larynxmaske ist nur dann notwendig, wenn es für den Operateur notwendig ist. Soll heißen der Operateur die Relaxierung benötigt um z.b. die Muskeln zur Seite drücken zu können, um an den zu operierenden Knochen zu gelangen.

Was stimmt zum Standardmonitoring?

A)

B)EKG sollte die ganze Zeit aufgezeichnet werden

C)Bei kurzer OP reicht Pulsoxymetrie

D)

E)

B

Was stimmt: Invasive Blutdruckmessung, Patient arrhytmisch...

A)ist sehr ungenau

B)bei allen Patienten über 70

C)in der A. carotis externa

D) nicht bei Herzrhythmusstörunge, da hier keine Aussagekraft

E) gibt Auskunft über die relevanz der Rhythmusstörung im  EKG ->  relevante hämodynamische Probleme

E

Was stimmt zur paVK?

A)Kritische Extremitätenischämie ist, wenn Schmerzen in Ruhe auftreten, aber noch kein Nekrose

B)1000m spaziergang sind möglich -> dies ist eine sofortige OP Indikation, ja N0 :P

C)irgendwas mit “ist in Deutschland nicht mehr so relevant”

D)kritische Ischämie sofort Amputation

E)

A

Was stimmt zu GvH Disease?

A) am häufigsten bei LTX

B) Grad 4 der Haut entspricht Nekrosen

C)

D)

E)

B

Was wird nicht zur Behandlung einer pAVK genutzt?

  1. Bypass

  2. Stenting

  3. Sklerosierung der V. saphena magna 

  4. Interponat 



C

Adenokarzinom  der Lunge, was stimmt?



  3. Periphere Lage

  4. gehört nicht zu den Nicht kleinzelligen Lungenkarzinomen



C

Was stimmt zum kleinzelligen Bronchial Ca?

A) häufig peripher

B) selten paraneoplastische Syndrome

C) Synaptophysin Positivität

D)

E)

C

Was stimmt zum Lungenödem?

A) Kausale Therapie richtet sich nach der Ätiologie

B) immer kardiale Genese

C) bei kardialem Lungenödem sind Inotropika kontraindiziert

D)

E)

A

Wann keine Mitralklappenrekonstruktion?

  1. Mitralstenose mit verkalkten Segeln

  2. Prolaps vorderes Segel

  3. Prolaps hinteres Segel

  4. Anulusdilatation

A

Was stimmt zur Aortenklappeninsuffizienz?

A) behandelt man nicht mehr 

B)

C)

D)

E)Operation bei Zeichen einer beginnenden LV-Dysfunktion

E

Patientin mit Thoraxschmerz und Schwindel hat eine Aortenklappenstenose und eine 70% Stenose der RIVA. Was tun sie?

  1. Medikamentös behandeln

  2. Abwarten und nach Hause schicken

  3. offen chirurgischer Aortenklappenersatz und A. mammaria Bypass auf RIVA

  4. erst nur Aortenklappenersatz, später dann Stent



C

wie unterscheidet man eine Subarachnoidalblutung und den Belastungskopfschmerz? 

  1. lässt sich klinisch bei Erstauftreten nicht differenzieren 

  2. sab behandelt man mit indometacin und belastungskopfschmerz mit triptanen 

  3. belastungskopfschmerz behandelt man mit indometacin und sab mit triptanen 

  4. SAB tritt nur unter Belastung auf

  5. SAB tritt nie unter Belastung auf


A

Vorhofseptumdefekt, was stimmt?

A) wird primär mittels Patch operiert

B) Operation nur, wenn Verschluss mittels Verschlusschirmchen nicht möglich. 

C)

D)

E)

b?

Kommentar: nicht a? Dachte man macht ein Patch drauf. Dachte auch A. B wäre doch erstmal weniger invasiv, wenn das nicht geht, macht man halt den Patch drauf.

Amboss: Therapie

  • Erfolgt im Vorschulalter oder nach Diagnosestellung

  • Defektgröße <50% des Septums: Interventioneller Verschluss mit Doppelschirmchen via Herzkatheter

  • Wenn interventionelle Therapie nicht möglich: Minithorakotomie


Was stimmt nicht bei Schwierigen Atemwegsverhältnissen?

  1. Intubation mit Videolaryngoskop

  2. Fiberoptische Intubation 

  3. Larynxmaske als Rückfallebene

  4. 30-45° Kopftieflagerung



D

Aortokoronare Bypasschirurgie: Eine Patientin mit distaler Hauptstammstenose der Linken Koronararterie, was machen Sie?

  1. Versorgung mittels DES

  2. Bypass auf RIVA und RCX

  3. Medikamentöse Therapie




B

Ein Patient kommt mit Dyspnoe in Ihre Pneumologische Praxis. In der LuFu erniedrigte VC, FEV1 niedrig und TLC niedrig. Was hat er am ehesten?

  1. COPD

  2. Nicht- allergisches Asthma

  3. Lungenemphysem

  4. Lungenfibrose



D

was stimmt zur invasiven Blutdruckmessung?

  1. Nur indiziert bei akuten Kardialen Erkrankungen (z.B. akute Herzinsuffizienz, …)

  2. Muss unter Transthorakalem Echo gelegt werden

  3. Ist bei allen Patienten über 70 Jahren indiziert

  4. Kann die hämodynamischen Auswirkungen von HRST direkt widerspiegeln

E)

D

Welcher Eingriff ist nicht endovaskulär möglich? 

  1. Stent 

  2. Schaumsklerosierung

  3. PTA

  4. Fogarty-Manöver



D

Welche Zuteilung Katecholamin und Rezeptor stimmt?

  1. Noradrenalin: a2-Agonist

  2. Dopamin: b2-Antagonist

  3. Dobutamin: b1-Agonist





C

Wie stellt sich eine Nekrose in einer T1-Kontrastmittel-Sequenz im MRT dar?

  1. Hyperintens

  2. Hypointens

  3. Hypodens

  4. Hyperdens

  5. Echoreich


Habe A genommen, da sie sich mit KM anreichert in der PSIR-T1-Sequenz

Patient mit chronischem Schmerz kommt zu Ihnen, was ist falsch? 

  1. Multimodales Konzept

  2. Retardierte Medikamente 

  3. Schmerzanamnese

  4. Patient vollst. Besserung der Symptome versprechen

  5. Bio-psycho-soziales Modell 


D

Was folgt nach Präoxygenierung und Analgesie?

  1. Maskenbeatmung

  2. Relaxierung

  3. Atemwegssicherung

  4. i.v.-Zugang

  5. Hypnose


E

Was bei einfachem Hypertonus in Zweifachkombi geben? 

  1. Metoprolol + Diltiazem

  2. Nitrendipin + Amilorid

  3. Candesartan + Spironolacton




C

Was stimmt zum Ventilations-Perfusions-Verhältnis in der Lunge?

  1. Apikal Durchblutung besser 

  2. basal Durchlüftung schlechter 

  3. basal Vordehnung besser

  4. Ventilations-Perfusions-Verhältnis nimmt von apikal nach basal ab



D

Was stimmt zur Pathophysiologie der COPD?

  1. Pulmonalarterieller Widerstand nimmt ab 

  2. Diffusionsfläche wird größer 

  3. Regionale Ventilationsunterschiede sorgen für Hypoventilation

  4. Hypoxische Vasokonstriktion ist nicht relevant 



C

Pat nach Herz-OP, Sternum-Narbe eitrig etc., was richtig?

  1. Aufmachen und Re-OP

  2. Antibiose

  3. Spülen

  4. Nichts tun



A

Unspezifischer Rückenschmerz ohne Red Flags, was machen?

  1. Schmerzmittel (NSAR) VOR körperlicher Untersuchung geben

  2. MRT

  3. Röntgen in 2 Ebenen

  4. Anamnese und körperliche Untersuchung 



D

Patient hat sehr starke Kopfschmerz-Attacken 1-8x  pro Tag, NRS 10/10, Attacken dauern 15-180 min, was stimmt?

  1. Migräne

  2. Spannungskopfschmerz

  3. Subarachnoidalblutung

  4. Cluster-Kopfschmerz

  5. Anstrengungskopfschmerz

D

Was passt nicht zum chronisch-neuropathischen Schmerz?

  1. Einschießend

  2. Nervenschädigung

  3. 2 Wochen nach Appendizitis

  4. Klare Ursache 

  5. chronisch 


C

Junger Typ, nachts und bei Sport leichte Atemnot, was machen?

  1. Nichts

  2. Lungen-Perfusions-Szinti

  3. Residualkapazität messen

  4. Obstruktions-Reversibilitätstest + Methacholin-Belastungstest mit V.a. Asthma



D

Mann >80J., Frau verstorben, kann Haushalt nicht alleine machen. Welcher MET?

  1. <4

  2. 5-9

  3. 10

  4. >10

  5. 20


A

Was stimmt zur MAC?

  1. Bei Neugeborenen verminderte MAC

  2. für Propofol

  3. bei Fieber erhöht 




C

Bei welchem dieser Patienten ist eine fiberoptische Wachintubation am ehesten nicht indiziert?

  1. 65 jährige Patientin mit Tumor im Hypopharynx-Bereich

  2. 60 jähriger normalgewichtiger Patient mit Mallampati 4 und Mundöffnung von 5 cm. Gebiss prä-OP schon entfernt

  3. 80-jährige Patientin mit Osteoporose und aktuell mit Dens-Fraktur

  4. 55 jähriger Patient mit Hyperglossie, XXX und schlecht beweglichem Hals.

  5. 50 jähriger Patient mit Z.n. Cricotomie bei erfolgloser konventionellen Intubation vor 6 Monaten


B

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Helen M.

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