SS19

Graft vs Host disese

1. Vor allem nach LTX

2. Nekrose und Ablösung der Haut entspricht Grad 4 der Haut

3. eine Vakuolisierung der Basalsicht der  Epidermis ist nicht üblich

4. ist eine rein histologische Diagnose

5. Nierenbiopsien sind zur Diagnose geeignet

Blutverlust 250ml wieviel Ringer geben, um mittelfristig das Blutvolumen wieder zu regulieren?

1. 50ml

2. 250ml

3. 500ml

4. 1000ml

5. 2500ml

Ganz lange Frage mit Erklärung der Gauge Zahlen bei Zugängen, welche Größe wird genommen bei Traumapatienten, weil es einen hohen Umschwung in Durchflussrate gibt und man sehr viel Flüssigkeit applizieren kann?

A) 22

B) 20

C) 18

D) 16

E) 14

Indikation OP Aortenklappenstenose

1. Druckgradient 30 mmHg

2. Herzgeräusch im 2. ICR links 

3. Nyha 2

4. AÖF beträgt 0,8 cm^2

5. alle oben genannten

Indikation Mitralklappeninsuffizienz OP

A) Neu aufgetretenes Herzgeräusch im 4. ICR links

B) Nachweis von Linksherzhypertrophiezeichen im EKG

C) Nachweis von systolischer und diastolischer Funktionsstörung im Echo

D) gleichzeitige Koronarerkrankung

E)

Rückenschmerzen seit 6 Wochen, alle somatischen Ursachen ausgeschlossen, was tun?

A) Zum Komplementärmediziner schicken

B) weiter krankschreiben

C) Erarbeitung eines biopsychosozialen Krankheitsmodells und Einleitung multimodaler Therapie (Reha) 

D) sämtliche bildgebende Diagnostik

E)

Rückenschmerz, was tun um schnell Risiken für red flags zu erkennen?

A) MRT

B) CT

C) Szintigraphie

D) Rö

E) Anamnese und körperliche Untersuchung

Marker kleinzelliges Brochial-Ca

A)

B)

C) CD20

D) Synaptophysin

E) 

Therapie akute Herzinsuffizienz nach Mitralklappeninsuffizienz,  was nicht?

A) ASS (Hemmung Thrombozytenaggregation)

B) Clopidogrel (same)

C) ACE-Hemmer (Remoddeling gehemmt)

D) Betablocker (Herzfrequenz senken)

E) Cortison (Antientzündlich)

Stanford A bei Marfan Patient

1. Not OP

2. OP nur wenn noch weitere Probleme

3. Konservative Therapie

4. 
   

5. wächst bei so einem jungen Patienten von selbst wieder zusammen

Stanford B, was ist RICHTIG?

A) Ruptur des falschen Lumens ist positiv für die Prognose

B) In der Mehrheit der Fälle kompliziert

C) Versorgung offen mit HLM

D) Querschnittsymptomatik ist ein typisches Symptom

E)Versorgung mit Stentgraft ist die THerapie der Wahl

Was ist nach dem Einsatz einer biologischen Aortenklappe indiziert?

A) Immunsuppression 3 Monate

B) ASS lebenslang

C) Marcumar lebenslang

D) ICD prophylaktisch

E) Endokarditisprophylaxe

Bioklappe besteht aus

A)

B) nativem Rinderperikard

C) Glutaraldehyd-behandelte Schweineklappe denaturiert und zu Polymer

D) Schweineklappe nativ

E) Rinderklappe nativ

ASA 3 ist Patient der?

A) hirntoter Patient

B) moribund

C) lebensbedrohliche Erkrankung 

D) Erkrankung mit leichter Einschränkung

E) Erkrankung mit deutlicher Einschränkung

MET bei Patient der Golfen kann, aber das Fußballspielen als Profi aufgeben musste

A) 1

B) 3

C) >10

D) 10

E) 4

Bild mit Querschnitt relativ weit oben (Claviculae noch sichtbar)

A) Aorta ascendens

B) Trachea

C) Ösophagus

D) Truncus brachiocephalicus

E) V brachiocephalica dextra

Therapie einer Aortendissektion Stanford A

A) Notfall-OP

B)

C)

D)

E)

Hoher Prätest (>85%) für KHK, was tun?

A) MRT

B) Angio CT

C) Myokardszintigraphie

D) invasive Angio

E)

COPD-Patient exazerbiert kommt auf flacher Trage und Zugang mit Volumentherapie in die Notaufnahme, was als Erstes tun?

A) Zweiten Zugang für medikamentöse Therapie

B) inhalativer Anti Obstruktiva

C) Trage aufrichten, damit der Patient Atemhilfsmuskulatur nutzen kann

D) Kortikosteroid systemisch

E) 

Patient nach Erstmanifestation COPD, momentan asymptomatisch. Was im Vergleich zum Asthma  richtig?

A) FEV1/VC bei Asthma unter Gabe eines b2-Sympathomimetikums voll reversibel

B) unbedingt bodyplethismografie

C) Ein normaler Spirometrie schließt eine COPD oder Asthma aus.

D)  Bei COPD ist die Vitalkapazität erniedrigt

E) Bei keinen Symptomen sagt die Diagnostik eh nichts aus

was bei COPD am ehesten?

A) Die arteriell-alveoläre Differenz ist erniedrigt

B) geringer Atemwegswiderstand

C) Residualvolumen erhöht

D) Reduktion der Aktivität der zentralen Chemorezeptoren

E)

Was erhöht am ehesten den diastolischen Blutdruck?

A) Reduktion der Nierenarteriendurchblutung 

B) Reduktion der Dehnbarkeit der Aorta 

C) Reduktion der ACTH-Ausschüttung

D) reduziertes schlagvolume

E) reduzierte Salzaufnahme

Woran venöse BGA erkennen?

A)Kalium

B)pH

C)paO2

D) Bikarbonat

E) Hb

Patient im OP, Puls 65, Blutdruckabfall auf 70/35 nach Propofol Gabe: Weiteres Vorgehen?

A) Adrenalin

B) Noradrenalin 

C) nichts tun

D) alpha-2 Mimetikum

E) beta-1 Mimetikum

Was stimmt zum Adenokarzinom der Lunge?

1. spindelzellige Ausläufer

2. Lepidisches tritt wächst infiltrierend

3. Gehört nicht zu den nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinomen

4. hat bevorzugt eine periphere Lokalisation

5. Interzellularbrücken

Woran erkennt man eine ösophageale Fehlintubation am schnellsten?

A) pH

B) EKG

C) NIBP

D) Kapnographie

E) Pulsoxymeter

Was hat am ehesten keinen Einfluss auf die periphere Sauerstoffversorgung bei der Beatmung?

A) PEEP

B) Inspiratorische Sauerstoffkonzentration

C) Atemzugvolumen

D) Hb

E) Herzzeitvolumen

Ein Bild T2-Wichtung Herz und eines mit LGE-Sequenz, welche Diagnose

A) Perimyokarditis

B) Normalbefund

C)Perikarderguss

D)

E) Myokardinfarkt

Welches Opioid wird regelmäßig für die Narkose verwendet?

A) Tramadol

B) Propofol

C) Sufentanil

D) Sevofluran

E) 

Mann soll für 15 Minuten OP vorbereitet werden, welches Medikament (muskelrelaxans)  wird genommen?

A) Rocuronium

B) Pancuronium

C) Mivacuronium

D) Cis-Atracuronium

E) Vecuronium

 Wieso wird das Late-Gadolinium-Enhancement bei Myokardinfarkten genutzt?

1. Reichert sich in den Nekrosearealen an

2. kann zur Unterscheidung eines akuten und eines chronischen Infarktes beitragen

3. benutzt man um Ödem darzustellen

5. 
   

Was stimmt zur Aortenruptur?

A) Wird meist durch spitzes direktes Trauma verursacht

B) Wird mittels Stentgraft versorgt → Therapie der Wahl

C) Wird mittels HLM versorgt

D) meist durch direkte Verletzung verursacht

E) eine gedeckte Ruptur wird vor einer Bauchblutung operiert!

Patient mit diversen Vorerkrankungen ua. Niereninsuffizenz, Diabetes wird Propofol gegeben, womit muss man am ehesten rechnen?

A) Ausscheidung dauert aufgrund der Niereninsuffizienz länger (?)

B) Verlängerte Zeit bis Wirkung (oder so)

C) verlängerte Analgesie (?) 

D) Blutdruckabfall

E)

Was stimmt bei einer gesunden Lunge im Stehen?

A) Perfusion wird von apikal nach basal schlechter

B) Ventilation wird von apikal nach basal besser

C) Das Ventilations-Perfusions-Verhältnis ist basal besser

D)Der Ventilations/ Perfusionskoefizient wird von apikal nach basal besser

E) die vordehnung der Lunge nimmt von basal nach apikal zu (oder so)

Wie kontrolliert man die korrekte Lage des Tubus (Tiefe)

A)empirisch über Durchschnittswerte 

B) Auskultation subxiphoidal

C) Vorschieben bis federnder Widerstand

D) Stimmritze liegt zwischen den zwei schwarzen Markierungen

E) Abschätzen über thyreomentale Distanz

Patient verliert während OP ordentlich Blut, muss EKs bekommen, was muss laut Transfusionsleitlinien nicht gemacht werden?

A) bedside test EK

B) bedside test Patient

C) Patientenidentifikation

D) Blutgruppe des Patienten auf Prämedbogen nachschauen

E) Blutkonservenschein mit EK etikett abgleichen

Patientenverwechslung ist in Krankenhäusern ein großes Problem - was wird der Patient deshalb vor der Narkose gefragt?

A)Geburtsdatum

B)neunstellige Patientenidentikationsnummer

C)Geschlecht, Alter, Gewicht

D) operierender Arzt

E) Station und Zimmer

Welche Lagerung ist optimal für Laryngoskopie und wird meistens angewendet

A)Kopfseitlagerung

B)Schnüffelposition

C)Oberkörperhochlagerung

D)Arme ausgelagert

E) Kopf tief

Was kommt bei den 9 Schritten der Narkoseeinleitung nach der Präoxygenierung und der Analgesie?

A) Muskelrelaxierung

B) Tubus

C) Hypnose

D) Analgesie

E) Monitoring

Zeichen für erschwerte intubation

1. sichtbare uvula

2. Eingeschränkte Beweglichkeit Kiefergelenk

3. Hohes Alter 

4. Großer Abstand Kinn bis Zahnreihe 

5. Kleine Zunge

Herzfehler. Was passiert, wenn das Septum des Conus truncus arteriosus gerade runterwächst? 

A)Aortenstenose

B)Pulmonalisstenose

C)Transposition der großen Gefäße

D)offenes Foramen ovale

E) Ventrikelseptumdefekt

Was nicht perkutan möglich

1. Trombendaterektomie nach Fogarty 

2. Coil embolisation

3. Lyse

4. Ballonangioplastie

5. Aspirationsthrombektomie

Was stimmt zu GbIIa/IIIb-Antagonisten

A) Werden 12 Monate nach Stent oder so gegeben

B) Dürfen nicht mit Heparin zusammen gegeben werden

C) Irgendwas zu Niereninsuffizienz?

D)benutzt man, um eine Thrombose aufzulösen

E) verbessert die Langzeitprognose nach Stentimplantation

Was wird beim Vorhofflimmern angestrebt

A) im Bereich der Pulmonalarterien komplett elektrisch isolieren

B) im Bereich der Pulmonalvenen komplett elektrisch isolieren

C)Isolation einzelner erregender bereiche im re Vorhof

D) Absetzen ASS

E)

Was hat man bei einen Aldosteron produzierenden Tumor

A)Hyponatriämie

B)Hypokaliämie

C)Hypotonie

D) Hypovolämie

E) Azidose

Welchen Zugang nimmt man für die Ablation beim VHF

A)A femoralis

B)V femoralis

C) A. brachialis 

D) v radialis

E) A radialis

Was ist kein primärer Kopfschmerz?

A) Cluster

B) Migräne

C) Arteriitis temporalis

D)Präorgasmusschmerz

E)SUNCT-Kopfschmerz

Was stimmt zum Adenocarcinom der Lunge?

A) Ist ein sehr seltener Lungenkrebs

B) Sitzt häufig in der Peripherie

C) Zählt nicht zu den nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinomen

D)

E)

Was macht ADH bei Hi?

A)NaCL Rückresorpstion steigt im Sammelrohr

B)Cl Rückresorption

C) Hyponatriämie

D)

E)

Sie vermuten eine floride Endokarditis. Welche Diagnostik ist nicht indiziert?

A) Körperliche Untersuchung

B) Linksherzangiografie mit Valvulografie

C) Echokardiografie

D) CRP, BSG, BB

E) Blutkultur

Welche Aussage stimmt bezüglich des Atriumseptumdefekts?

A) Bei ASD I ist der Defekt geringer als bei ASD 2

B) ASD I Therapie ist irgendwas mit Schirm

C) ASD II Therapie ist der Verschluss kathetergestützt über Schirm

D) Strömungsgeräusch hörbar wegen Pulmonalinsuffizienz

E) ASD I führt früh zum Shunt (nicht 2?)

Wie oder was macht das beim Stressperfusions-MR gegebene Medikament Reganedoson.

A)Vasokonstriktion

B)Vasodilataion

C) Tachykardie

D) Dromotropie

E) Inotropie

primäre Diagnostik beim Hausarzt, Pat kommt mit Dyspnoe  was passt zusammen?

A) Pneumonie - LuFu

B) Emphysem - Sono

C) COPD -  Perkussion

D) Pleuraerguss - Sono

E)

Notarztszenario, man findet angebissenes Brötchen vor Küchentisch, Arztbrief von Krankenhausaufenthalt vor einer Woche mit Angaben zu Vorerkrankungen, Allergien sowie Dauermedikation. Welcher Teil aus Sample Schema wollen Sie am dringensten wissen?

A) S

B) M

C) P

D L

E) E

Worüber muss von der Anästhesie nicht aufgeklärt werden?

A) Lagerungsschäden

B) ARDS

C) Allergische Reaktion

D) Intraoperative Wachheit

E) PONV

Schmerzmed Frage - chronische Pankreatitis, trockener Alkoholiker, seit 1 Jahr Therapie gemäß WHO Stufenchema ausgereizt samt Opioiden und Adjuvantien trotzdem Schmerzen NRS 6

A) hochpotente Opioid für 14 Tage

B) nichts der genannten

C) Spinal auf TH 1

D) Coeliacus Blockade +ggf. Lyse mit Ethanol

E)

zwischen welchen Strukturen Applikation des Anästhetikums bei PDA

A) Rückenmark und Arachnoidea

B) Arachnoidea und Dura mater

C) Lig. Flavum und Dura mater

D) Pia mater und Arachnoidea

E)

17jähriger, Pulsdefizit, Schmerzen, Geräusch, Rippenusuren  ….

A)Ventrikel Septum Defekt

B)Aortendissektion

C) Ductus botalli apertus 

D) Aortenisthmusstenose

E)

Schmerzmedizin - Patientin mit starken Schmerzen bei Bronchialkarzinom und Metastasen 

Was stimmt nicht?

A)

B) als Basismedikation bevorzugt  retardiertes Opiat p.o.

C) by the clock

D) bei so starken Schmerzen nicht zusätzlich Metamizol als Nicht-Opioid geben

E) kurzwirksanes Opioid  als Bolus ohne Tagesmaximum (Bedarfsmedikation)

Entlastende und diagnostische Punktion durchgeführt, wie erfolgt nun die Unterscheidung zwischen Transsudat und Exsudat?

A) Gesamteiweißgehalt 

B) pH im Vergleich zum Plasma

C) CRP

D) Leukozyten

E)

Patient mit NYHA II Symptomen seit 2 Wochen, Ödemen und Nykturie (?) Was ist die wahrscheinlichste DiDiagnose

A) COPD

B) akute Herzinsuffizienz

C) Myokardinfarkt

D) LAE

E)

pharma frage bei akutem Myokardinfarkt?

A)beta blocker erste Wahl zur Vermeidung Herzinsuffizienz nach MI

B) Diuretika beugen einer Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt vor

C) ACE-Hemmer nur bei hämodynamisch stabilen Patienten

D) Sotalol zur  medikamentösen Kardioversion bei VHF

E)

welches med Trigger verursacht eine maligne hyperthermie

1. rocuronium

2. succinylcholin

3. Pancuronium

4. Vencuronium

5. 
   

pAVK-Altfrage - kriegt jemand die Frage und Antwortmöglichkeiten genauer  zusammen?

A) Nur in 30% der Fälle kann die Diagnose mit körperlicher Untersuchung und Anamnese gestellt werden.

B) ABI > 0,9 ist pathognomonisch für eine pAVK

C) 

D)Goldstandard  im Zweifel i.a. DSA

E)

Was sorgt bei COPD am ehesten NICHT für erhöhten Druck im Lungenkreislauf

A

B)

C)vermehrte Alveoläre Belüftung?

D)Emphysem

E)erhöhter exspiratorischer Widerstand

Was muss vor Anschluss an HLM gegeben werden

A)Ass

B)Marcumar

C)Clopidogrel

D)Heparin

E)

Aorten ruptur Loco typico

A)Stentgraft Versorgung

B)offen an HLM

C)spitzes Trauma

D)

E)