MTT

• Typische Symptome sind heftigster Schmerz, Verlust Funktione Blase und Mastdarm, Reithosen Anästhesie

• Nervenbündel, der sich vom unteren Rückenmark ausstreckt, wird zusammengedrückt und beschädigt

• Unverzüglich Trainingstherapie abbrechen und ärztliche Hilfe einfordern, an Rehasetting weitergeben

• Schnelles Handeln ist unverzichtbar, da nach 6 Stunden dauerhafte Schäden bleiben können!

• Nur mit äußerster Umsicht MTT durchführen, immer Rückfragen mit medizinischem Personal klären und Rücksprache über geplante Behandlung führen

• Keine Einrenkungsmaßnahmen vornehmen -> Luxationsgefahr mit möglicher Todesfolge!

• Mit dem Alter Abnahme der Gleichgewichtsfähigkeit sowie Abnahme der Muskelkraft

• Bei Gleichgewichtsübungen kann es zu Unfällen kommen, insbesondere bei Frauen Risiko von Osteoporose und dadurch dann Frakturrisiko (Verschlimmerung der Symptome, die vorher überhaupt nur da waren)

• Gleichgewichtsübungen daher nur wenn zwingend notwendig und unter entsprechender Aufsicht und Sicherheitsmaßnahmen durchführen

• Immer Nutzen und Risiko von Übungen abwägen!

Quantitative und standardisierte Methoden zur Beurteilung von Behandlungseffekten (objektiv)

1. Diskrimination (Abgrenzung von verschiedenen Patientengruppen)

2. Prädiktion (Vorhersage von zukünftigen Ereignissen)

3. Evaluation (Veränderungen im Zeitverlauf erkennen)

• Individuellen Überblick verschaffen, Strategie definieren und dann Umsetzung planen

• Problem des Patienten erfassen

• Gemeinsam mit Patienten besprechen, welche Wünsche und Ziele er hat (vor allem ATLs (Aktivitäten des täglichen Lebens))

  • Priorisierung: z.B. selbstständige Hygenie, Gehen auf kurzer Strecke etc.

• Vorerkrankungen? (z.B. Hüft TEP, Knie TEP)

• Medizinische Anamnese (gibt es Besonderheiten, z.B. siehe Entlassbrief oder OP-Bericht)

• Priorisieren (Muss vs Kann Ziele)

• Daraus ergibt sich ein Trainingsplan mit konkreten Übungen

• VKB hat Funktion, das Knie zu stabilisieren

• Assessment z.B. mit Lysholm Score

• Ziele:

  o   Bewegungsqualität: Oberschenkelmuskulatur stärken um das Knie wieder zu stabilisieren

  o   Ausdauerleistungsfähigkeit steigern

  o   Reaktivkraft steigern -> durch Sprünge trainieren, Reaktivkraftmessungen können Rückschlüsse darauf schließen lassen, wie fit das verletzte Knie wieder ist. Auch einbeinig trainieren, damit das gesunde Knie nicht das verletzte ausgleicht

• Trainingsplan für Remo-Phase:

  • 1. Aufwärmen (des HKS und der Bein- und Gesäßmuskulatur)

    • 10 min Ergometer

  • 2. Mobilisation (Aktivierung der Bein- und Hüftmuskulatur durch aktives kurzes Dehnen)

    • Einbeinstand + Bein anziehen

    • Ausfallschritt nach vorne

    • Ausfallschritt zur Seite

  • 3. Koordination

    • Stand auf instabilen Unterlagen

    • Kniebeugen

    • Kreuzheben mit Wasserkiste

  • 4. Kraft

    • Beinpresse

    • Ausfallschritte

    • Squats

• Bewegung (Mobilisation: aktiv - passiv)

• Kraft

• Ausdauer

• Koordination

  
  

• regelmäßige Evaluation durch Assessmentverfahren

1. Entzündungsphase

   • Vaskuläre Phase (<48h): kaum gezielte Therapie, aus Bett mobilisiert, Anregung des Kreislaufs

   • Zelluläre Phase (2-5 Tage): schmerzadaptiert und in spannungsfreiem Bereich therapiert

2. Proliferationsphase (<6 Wochen): Bewegung weiter steigern, kein zu starkes Dehnen, Arbeit an Gangbild, Ausdauer Stufe A & B, Koordination Stufe A & B, keine Kraft

3. Remodellierungsphase (>6 Wochen): langsamer Umbau Bindegewebe, Narbenbildung, Bildung stabileres Kollagen und Wundheilung

   • alle Stufen in allen Bereichen

1. Aufwärmen

2. Mobilisation (Proli & Remo, bei Proli auf Einschränkungen achten)

   • Hipstretch

   • Calfstretch

   • Froschposition

3. Koordination (Remo)

   • Step up Übungen

   • Treppen steigen

   • Balanceboard

4. Kraft

   • Squads, Abduktoren & Adduktoren, Ausfallschritte

WNTZ = wöchentliche Nettotrainingszeit

JNTZ = jährliche Nettotrainingszeit

• International Classification of Functioning, Disability and Health

• Erhebung von Levels von Disability und Functioning

• European Quality of Life Questionnaire

• Selbsteinschätzung des Gesundheitszustandes

• Für die Beurteilung des Nutzens von Therapien

  
  

• Selbsteinschätzung von psychischen, körperlichen und sozialen Aspekten der Lebensqualität bei chronischen Krankheiten für Therapiekontrolle

• Einschätzung von schmerzbedingten Behinderungen in unterschiedlichen Lebensbereichen durch Betroffene und Partner

• Beurteilung von elementären Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL) für Feststellung der Pflegebedürftigkeit

• Selbsteinschätzung der spezifischen Krankheitsauswirkung bei Arthrose für klinische Zwecke und Therapieevaluation