Wernhart

• -  KHK ist die häufigste Todesursache in westlichen Ländern

• -  stellt dadurch eine auch gesundheitsökonomische Belastung der Gesundheitssysteme dar

• -  Klassische kardiovaskuläre RF:

  • Rauchen

  • arterielle Hypertonie

  • Hypercholesterinämie

  • Diabetes mellitus

  • die häufig in Kombination mit erblicher Konstellation, Adipositas und körperlicher Inaktivität das Risiko exponentiell erhöhen

• -  in dieser Konstellation wird der körperlichen Inaktivität häufig zu wenig Beachtung geschenkt

  - obwohl direkte und indirekte positive Effekte auf den Arterioskleroseprozess & Folgen bestehen

• -  durch regelmäßige körperliche Aktivität können die assoziierten klinischen Ereignisse entscheidend beeinflusst werden

  - unabhängig von Adipositas, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus

• -  Review der WHO-Datenbanken: 1,5–3% der direkten Gesundheitskosten fallen auf körperliche Inaktivität

  • -  insgesamt verursacht ein physisch inaktiver Lebensstil 9% der verfrühten Mortalität (mehr als 5,3 Mio. der weltweit insgesamt 57 Mio. Todesfälle im Jahr 2008)

  • -  dazu tragen die KHK 6%, der Diabetes mellitus Typ 2 7%, Brust- und Darmkrebs jeweils 10% bei.

  • -  Reduktion der inaktiven Bevölkerung um 10% würde mehr als 533.000 Todesfälle pro Jahr verhindern

    - Hochrechnungen: bei dieser Steigerung könnte die Lebenserwartung der Weltbevölkerung um 0,7 Jahre steigen

• -  daher muss es ein wesentliches Ziel der Präventionsmedizin sein: Inaktivität zu vermeiden und körperliche Aktivität gezielt in das tägliche Verhalten der Bevölkerung zu integrieren

• -  es geht um eine Erhöhung der körperlichen Aktivität, die im Alltag oder gezielt als sportliche Aktivität durchgeführt werden kann

  - statt allein nur „sportliche“ Aktivitäten zu erhöhen

• -  Metaanalysen: bereits Wechsel von Inaktivität hin zu 1100 kcal/pro Woche (ca. 30 min Spazieren/Tag)

  reduziert das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse um 20% - weitere Steigerung der Aktivität hat nur noch einen geringen klinisch pos. Effekt (zwischen 5 und 10%)

• - weitere entscheidende Rolle: Regelmäßigkeit & körperliche maximale Leistungsfähigkeit (Wmax, VO2max)

  • -  direkte inverse Beziehung zwischen körperlicher Fitness und kardiovaskulären Ereignissen

  • -  trifft geschlechter- und altersunabhängig zu (also auch für Personen über 65 Jahre)

  • -  das kardiovaskuläre Risiko ist niedriger bei guter altersadjustierter körperlicher Fitness, selbst wenn ein

    deutliches Risikofaktorenprofil vorliegt (z. B. Rauchen, Hypertonie...) - siehe Abbildung 1 und 2

Welc