Wie zeigt sich Aszites?
Bauchumfangsvermehrung
Was muss in der Anamnese erfragt werden?
Schmerzen, Druckschmerz
Dyspnoe bei Zwerchfellhochstand
Gewichtszunahme
B-Symptomatik
VE: Leber, Niere
Letzte Gyn Vorsorge
FA
Ursachen von Aszites
Hepatisch: Leberzirrhose, Budd-Chiari-Syndrom, Pfortaderthrombose, Milzvenenthrombose
Kardial (Cirrhose cardiaque): Herzinsuffizienz, Panzerherz
Tumor: HCC, Peritonealkarzinose, Ovarial-Ca
Entzündung: Peritonitis, Pankreatitis
Hypalbuminämie (nephrotisches Syndrom)
Was zeigt sich in der körperlichen Untersuchung?
Undulation (seitliches Anstoßen Bauch —> Wellen), bei Perkussion gedämpfter KS
Welches Labor soll abgenommen werden?
BB, Transaminasen, Syntheseparameter (Albumin, Cholinesterase), Pankreaswerte, Nierenparameter, Entzündungsparameter
Welche Bildgebung sollte primär erfolgen?
Sono (Flüssigkeit zw. Leber und Niere, Leber verkleinert, abgerundet und echoreicher als normal, große Aufhellung (Tumor? als Ursache für Aszites)
Welche diagnostische Maßnahme erfolgt nach dem Sono? Was wird analysiert?
Punktion (Farbe, Zellzahl, Eiweiß, Mibi)
Wie unterscheiden sich Transsudat und Exsudat
Transsudat (hepatische / kardiale Genese —> Druck): Eiweiß und Zellzahl ↓
Exsudat (Maligne/entzündliche Genese —> Permeabilität): Eiweiß und Zellzahl ↑
Therapeutische Erstmaßnahmen bei massivem Aszites
Punktion
Flüssigkeitsrestriktion (1,5 l), Natriumrestriktion
Eiweißreiche Diät
Welche Maßnahmen sollten bei Transsudat erwogen werden?
Diuretika → Spironolacton
Portaler Hypertonus → TIPS und Propanolol
Welche Maßnahmen sollten beim Exsudat erfolgen?
Behandlung der Grunderkrankung
Was ist eine Kompliktion des Aszites?
Peritonitis (—> AB)
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