Antidiabetika

Ansatzpunkt Inkretin-Effekt: Nahrungsaufnahme → Aktivierung enteroendokriner Zellen im Gastrointestinaltrakt → Freisetzung von Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) → Stimulation der Insulinsekretion aus den Betazellen des Pankreas durch GLP-1 → Hemmung der Glucagonsekretion → Verlangsamung der Magenentleerung (Sättigungsgefühl↑, Gewicht↓) → Abbau von GLP-1 durch das Enzym Dipeptidylpeptidase-4 → Inkretin-Effekt endet

• orale Gabe von Glukose führt zu einem stärkeren und länger anhaltendem Insulin-Peak, als Glucose i.v. (da höhere Stimulation über den Darm)

• Insulin hat einen anabolen Effekt:

  • Glykogensynthese (Leber)

  • Lipidsynthese (Fettzelle)

  • Proteinsynthese (Muskel)

• nach 8 h- Nüchternphase: <100mg/dl (5,6 mmol/l)

• <6,5 % HbA1c

• 2x nüchtern > 125 mg/dl

• einmalig >200 mg/dl nüchtern

• >200 mg/dl OoGT

• Hypoglykämie

• Zunahme des Körpergewichts

• Lipodystrophie an Injektionsstelle

1. Normalinsulin (Altinsulin)

   • i.v. oder subkutan ( 1 I.E. denkt BZ um 30 mg/dl) —> Notfallmedizin

   • keine resorptionsverzögernde Zusätze

2. NPH-Insulin

   • Neutrales Protamin Hagedorn

   • verzögerte Insulinfreisetzung durch Protamin (Antidot zu Heparin)

   • mit Normalinsulin mischbar

• Kann als einziges Insulin auch i.v. gegeben werden (ist nicht chemisch modifiziert)

• I: D.m. Typ 1 und 2

• Besonderheit: Protamin = basische Peptide, die auch zur Antagonisierung von Heparin eingesetzt werden

• Nw: Allergie a.g. Größe des Proteins

  
  

• schnellster Wirkeintritt aller Insuline

• Agonist am Insulinrezeptor

• Besonderheit: Bolusinjektion im Rahmen einer intensivierteb Insulintherapie: durch den schnelle Wirkeintritt, ist kein Spritz-Ess-Abstand erforderlich

• bei Typ2 erst nach Versagen der oralen Antidiabetika

• Typ 2 : nach Versagen der oralen Therapie

• Wm: Steigerung der Katecholaminfreisetzung

• Besonderheit: wird auch bei beta-blocker-Intoxikation sowie zur Motilitätshemmung bei Untersuchungen des GIT eingesetzt

• Resorptionshemmung von KH

• Hemmung der Glikoneogenese

• Steigerung der Insulinresektion#

• Verminderung der Insulinresistenz

• Soll 2 Tage vor OP abgesetzt werden (a.g. Gewebshypoxie-Risiko)

• NW: durch lange HWZ, Gefahr von schweren prolongierten Hypoglykämien

  • Ketoazidose

  • Sulfonamidallergie

Ki: SD-Karzinom

Ozempic

• Wirkung ist Glucoseabhängig —> id.R. keine Hypoglykämiegefahr/keine Gewichtszunahme

• DPP4-Hemmer

• NW laut Vorlesung 2024: häufig Atemwegsinfekte und Magen-Darm-Beschwerden

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• vor größeren OP’s absetzen

• senkt diabetes-unabhängig das kardiovaskuläre Risiko (Indikation: Chronische Herzinsuffizienz)