Was sind Glomerulopathien? Was sind Ursachen?
Immunvermittelte Entzündungen der Niere, eine der häufigsten Ursachen der terminalen NI insb. bei jungen Menschen
Ursachen: autimmun, idiopathisch, postinfektiös
Was sind Beispiele für entzündliche und nichtentzündliche Glomerulopathien?
Entzündlich (Glomerulonephritis: MCG, IgA-Nephropathie)
Nicht entz.: Diabetes, Hypertonus
Leitsymptome der Glomerulopathien
Nierenfunktionsverlust
Ödeme, Gewichtszuname
Proteinurie
Wie unterscheiden sich nephritisches und nephrotisches Syndrom?
Nephritisches Syndrom
Ödeme, Hypertonus, Nierenfunktionsverlust
nephritisches Sediment (Mikrohämaturie, kleine Proteinurie (<3,5g/d), Akanthozyten)
Nephrotisches Syndrom
Ödeme, Hyperlipidämie, Hypalbuminämie
große Proteinurie (>3,5g/d)
Wichtigste Vertreter nephritisches Syndrom und ihr Verlauf
IgA-Nephropathie (Asymptomatische Hämaturie)
postinfektiöse GN (akutes nephritisches Syndrom)
RPGN (ANCA-ass. GN, Anti-BM-GN = Good pasture Syndrom)
Wichtigste Vertreter des nephrotischen Syndroms
MCD (Minimal change disease, v.a. bei Kindern)
MG (Membranöse Glomerulonephritis) —> häufigste Ursache beim Erwachsenen
FSGS (Fokal-segmentale Glomerulosklerose)
auch bei: Diabetes, Lupusnephritis, Amyloidose
Was willst du im Labor abnehmen?
Urin —> Diff. Nephritisch vs. Nephrotisch
Krea und weitere Retentionsparameter (K, Phosphat)
AK (ANCA, ANA)
Wofür spricht ein hoher pANCA-Titer?
Churg-Strauss-Syndrom (Autoimmune Genese)
Was sollte diagnostisch noch erfolgen?
Sono
Biopsie
Therapeutische Maßnahmen bei RPGN
Steroidstoß + Cyclophosphamid
Allgemeine Maßnahmen
RR-Einstellung
RAAS-Blockade (hochdosierte ACE-Hemmer/AT-1-Blocker zur Senkung des Filtrationsdrucks, ggf. SGLT-2-Inhibitoren
Was muss man bei Patienten mit nephrotischem Syndrom neben einer RAAS-Blockade bedenken?
Senkung der Hypercholisterinämie (Statine)
Senkung des Thromboserisikos (Antikoagulation)
Thromboserisiko: entsteht durch Proteinurie, Leber synthetisiert hauptsächlich prothrombotische Faktoren entgegen
Was ist das pulmorenale Syndrom? Was ist das Leitsymptom?
zusätzliche pulmonale Manifestation bei RPGN —> hohe Retentionswerte + Hämoptysen
v.a. bei RPGN: Good-Pasture, ANCA-ass. Erkrankungen, manchmal auch bei Lupus
Last changed2 years ago
