Verhütung von Druckbeschwerden (KL)

• Lokale Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes durch andauernden

nicht physiologischen Druck

Ursache

1. Körpergewicht nicht mobiler Patienten drückt an bestimmten Stellen auf der Unterlage

2. Unterlage übt Gegendruck aus

3. Gewebe wird zusammengedrückt

4. Durchblutung und Sauerstoffversorgung sinkt

5. Ergebnis: Gewebszerstörung und Geschwürbildung

• Scherkräfte“: Verschieben von Hautschichten gegeneinander

• gefährdete Körperstellen

  • Hinterkopf

  • Schulterblätter

  • Ellenbogen

  • Steiß

• Druck 7 mal höher im Sitzen als im Liegen

• Je länger Liegezeit desto größer Gefahr für Druckstellen

• Alter

• Reduzierte Mobilität

• Gewicht

• Infektion

• Inkontinenz

• Lagerung

• Feuchtigkeit

• Druck

• Dauer des Drucks

• Hebe- und Lagerungstechnik

• IAD : Inkotinenz assosiierte Dermatitis

• Diabetiker

• Personen mit Durchblutungsstörungen

• Bettlägerige Patienten

• Mangelnde Hygiene ( Einnässen, Schwitzen)

• Lagerung/Wechsel alle 2h

• glatte Unterlagen

• Gewichtskontrolle

• Körperhygiene

• Gegenstände zur Weichlagerung -> Prophylaxe

  • Dauernde Weichlagerubg birgt Nachteile

    1. Patient verliert Körperchema

    2. Beweglichkeit wird eingeschränkt

    3. Spontanbewegung wird reduziert

• Gegenstände zur Hohllagerung -> Therapie eines bestehenden Dekubitus

  • Gefahr der „Fensterödembildung“

    1. Neue Geschwüre entstehen im Bereich der Auflage

    2. Bestehendes Geschwür wird durch erhöhten Auflagedruck unzureichend mit Blut versorgt

• Patient sinkt ins Material ein -> partielle Druckreduktion und verbesserte Durchblutung

Fuß- und Ellenbogenschutz

• Verringern Feuchtigkeit, Wärmestau und Druck

• Z.T. mit Klettverschluss für besseren Sitz (evtl. Strumpf oder

  TG-Schlauchverband als Schutz unterziehen)

• Aus Schaumstoff, Naturfell, Kunstfell, Neopren

Nackenkissen, Venenkissen

• Anatomisch geformt, aus Schaumstoff mit Überzug

• Anwendung: zur Entlastung von Halswirbeln bzw. Venen

Fersenringe

• Aus Schaumstoff, Polyethylen oder Latex

• Verschiedene Größen und Durchmesser

• Verringern Feuchtigkeit und Wärmestau

  ◦ Partielle Druckentlastung

• verhindern Minderdurchblutung des Gewebes

Luftring

• Aus Gummi

• Mit Luft so weit zu füllen, dass man beim Draufdrücken noch eben die harte Unterlage spürt

• In Leinentuch oder Kopfkissen wickeln

• Ventil soll zur Seite zeigen

• Patient muss Ring selbst positionieren können

• Dekubitus ist chronische Wunde

• Zwei Säulen der Therapie

  • Kausaltherapie: Wunde muss frei von weiterem Druck sein, da sonst keine Wundheilung stattfinden kann

  • Schmerztheraphie: Bei der Behandlung und Versorgung eines Dekubitus können auch häufig Schmerzen eine Rolle spielen

    • schmerzen beim Verbandswechsel

    • Schmerzen des Dekubitus

Wundreinigung

• Nekrosen

• Fibrin

• Abfallstoffen

• Überschüssigem Exsudat

Geeignete Wundauflagen

• Wundstadium

• Wundheilungsphase

• Klinische Infektionszeichen

• Exsudationsmenge