Klinik
Speicheln, rasselnde Atmung, Husten/Zyanose nach Nahrung, MS nicht nach gastral vorschiebbar
Eine dauerhafte Zyanose ist hinweisend auf RI oder weitere kardiale Fehlbildungen
Wonach werden Ösophagusatresien eingeteilt?
Vogt
Häufigste Ösophagusatresie?
IIIb (untere Fistel) —> 86%
o II (ohne Fistel) – 6%
o IIIa (obere Fistel) – 2%
o IIIb (untere Fistel) – 86%
o IIIc (obere & untere Fistel) – 5%
o IV (Fistel ohne Atresie, H) – 2%
Ab wann wird eine Ösophagusatresie als Long gap bezeichnet?
3 Wirbelkörper Länge
Normalerweise wird der Abstand mit KM dargestellt. Abschätzen des Abstandes ohne KM bei Vorliegen einer Fistel des unteren Blindsacks (befindet sich meist auf Höhe der Carina —> Abstand zwischen Carina & Umschlagspunkt der MS)
Ass. Fehlbildungen?
VACTERL
Wofür steht VACTERL?
Vertebral, Anal, Cardial, Tracheoösphageal, Renal, Limb
Diagnostik?
Bildgebung: Röntgen Thorax- und Abdomen mit MS
Worauf weißt ein luftgefüllter Magen im Röntgen hin?
untere Fistel (Trachea zu Magen)
Ist der Magen nicht darstellbar, heißt dies meistens, dass keine untere Fistel vorliegt
Ist immer eine KM-Darstellung indiziert?
Nein, meist reicht Röntgen
Wie sollten weitere kardiale Fehlbildungen ausgeschlossen werden?
Echo
Akutmaßnahme
Einlage Schlürfsonde und ggf. Anlage Gastro-/Jejunostoma zur Ernährung
Kinder mit Verdacht auf Ösophagusatresie dürfen unter keinen Umständen gefüttert werden!
Langfristige Therapie
Short gap: offene OP mit Verschluss der tracheoösophagealen Fistel und primärer Anastomose der Speiseröhre (Enden werden aneinander genäht)
Long gap: Magenhochzug oder Koloninterponat
Was ist das Foker-Verfahren?
Traktion der Speiseröhreenden für Wachstumsreiz, werden so nah aneinander gebracht bis man sie anastomosieren kann
Häufige Komplikationen
Anastomoseninsuffizienz- oder Stenosen
—> Häufig Bougierungen notwendig
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