Welches ist das Hypertensium der 1. Wahl in der Schwangerschaft?
a-Methyldopa
zentraler α2-Agonist, Zentral wirksames Antihypertonikum – antisympathoton – aktiviert alpha2-Adrenozeptoren in der Medulla oblongata und peripher
Antihypertensivum der 2. Wahl in der SS? Was ist zu beachten?
Metoprolol (Betablocker) —> nur im 1./2. Trimenon, im 3. eher nicht empfohlen
Für den Fall einer intrauterinen Wachstumsretardierung liegen Hinweise vor, dass die Einnahme von Betablockern ungünstig sein kann. Weiterhin besteht aufgrund der Plazentagängigkeit von Betablockern die Gefahr einer fetalen Hypotonie, einer Bradykardie und einer Hypoglykämie, die beachtet werden sollten
Bei welchen Schwangeren ist Metoprolol als Antihypertensivum zu bevorzugen?
Migräne-Patientinnen (wirkt auch als Migräneprophylaxe)
UAW Metoprolol am Fetus
NW am Fetus/Neugeborenen: Herzfrequenz erniedrigt, Hypoglykämie
Darf Nifedipin als Antihypertensivum angewendet werden?
Nur in Notfällen (Teratogenität im Labor nachgewiesen) —> bspw. in Akutsituationen zur Tokolyse
Welche Antihypertensiva sind in der SS kontraindiziert?
Diuretika, ACE-Hemmer, Calcium-Antagonisten (außer Nifedipin)
—> Fetopathien, teratogenes Risiko. Insbesondere Risiken durch Minderdurchblutung der Plazenta
Antikoagulation: 1. Wahl in der SS?
Heparin
nicht plazentagängig
Antidiabetika: 1. Wahl in der SS?
Insulin
Antiallergika: 1. Wahl in der SS? Was ist kontraindiziert?
Loratadin (Antihistaminikum 2. Generation)
Kontraindiziert: alle anderen Antihistaminika außer Clemastin und Dimenhydrinat
Analgetikum der 1. Wahl in der SS?
PCM
Dürfen NSAR in der SS eingesetzt werden?
Ja, aber nicht im 3. Trimenon (vorzeitiger Verschluss Ductus arteriosus Botalli, Wehenhemmung)
Wie wirken NSAR & PCM
Ibu, ASS, PCM —> hemmen COX —> Senkung Prostaglandinsynthese
ASS hemmt die COX als einzigstes Mittel irreversibel!
Darf Metamizol in der SS eingesetzt werden?
Nein, vorzeitiger Verschluss Ductus botalli im 3. Trimenon + erhöhte Rate von Willms-Tumoren bei Einnahme in 1./2. Trimenon
Dürfen Opioide gegeben werden?
Eher vermeiden:
keine teratogene Wirkung
aber Wirkung am Fötus/Neugeborenen (Atemdepression, Entzugssymptomatik)
Warum sollte ein Hypertonus in der SS gesenkt werden?
Risiko der (Prä-)Eklampsie und eines HELLP-Syndrom
(kann zu schweren Organschäden, Erkrankungen des Feten durch IUGR und lebensbedrohliche Situationen für Mutter/Fötus führen)
Fragt, wann sie das Losartan denn absetzten soll, jetzt sofort oder erst wenn sie schwanger ist?
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