Brustkrebs (Buch)

• ca. 1 von 8 Frauen bekommt im Laufe ihres Lebens Brustkrebs

  • jede 4. Frau ist bei der Diagnose jünger als 55 Jahre

  • jede 10. noch keine 45 Jahre alt

    
    

• Weltweit gibt es relativ große Unterschiede in der Brustkrebsinzidenz

  • hohe Raten in den USA, Kanada, Westeuropa und Australien

  • niedrige Raten in Südeuropa, China, Indien und Japan

• RF Östrogene (weibliche Sexualhormone)

• sehr kleiner Teil in starkem Maße erblich-genetisch mitbedingt

• Brustkrebsgene: BRCA1, BRCA2 u. a. mit einem hohen Risiko verbunden

• schützend wirken sich möglicherweise Stillen und sportliche Aktivität aus

•  Erkrankung bedroht Zukunftspläne

• weckt oder verstärkt Sorgen um das Familienleben, die Partnerschaft und die finanzielle Absicherung

  • Was wird aus den Kindern?

  • Bin ich noch attraktiv?

  • Werde ich wieder erwerbstätig

    sein können?

• Körperliche Ebene: hauptsächlich durch unerwünschte Wirkungen der medizinischen Therapien

  • zb Lymphödem, Taubheit, Schmerzen oder Missempfindungen im OP-Bereich

  • Folgen Chemotherapie: Beeinträchtigungen der kognitiven Leistungsfähigkeit, bei jüngeren Frauen auch Unfruchtbarkeit

  • Folgen Anti-Östrogentherapie vorzeitige Menopause - Übelkeit - Thrombosen, Gebärmutterkrebs, Fettstoffwechselstörungen

  • besodners belastend erlebt: Fatigue, kogn. St.

• Psychische Ebene: zentral Angst vor dem Fortschreiten der Erkrankung

  • Störungen des Körperbildes, durch die körperlichen Veränderungen (SWG u weibl. Identität erschüttert)

• soziale Ebene: Arbeitswelt

  • Sorge um körperliche Erscheinung & Leistungsfähigkeit belastet die Frauen auch, wenn sie in die Arbeitswelt zurückkehren möchten oder müssen

  • im internationalen Vergleich nimmt Deutschland, was den Anteil der in den Beruf zurückkehrenden Frauen anbelangt, eine Schlusslichtposition ein (59 %)

Ziele der Rehabilitation bei Brustkrebspatientinnen im Einzelnen sind:

• Reduzierung körperlicher Beschwerden (Schmerzen, Fatigue u. a.)

• Besserung des allgemeinen körperlichen Wohlbefindens

• Wiederherstellung des emotionalen Gleichgewichts, einer befriedigenden Partnerschaft und Sexualität

• Linderung von psychischen Belastungen

• Rückkehr in den Beruf

• Wiederaufnahme von Freizeitaktivitäten

Interventionsprogramm der medizinischen Rehabilitation von Brustkrebspatientinnen lässt sich einteilen in:

Medizinisch-funktioneller Bereich

• früher hat man zu körperlicher Schonung geraten

• heute weiß man um die gesundheitsförderliche Wirkung von sportlicher Aktivität

• Bewegungstherapie dient dazu zB. Ausdauer, Muskelaufbau, Belastbarkeit zu verbessern - Fatigue zu lindern - psychosozial Ressourcen, WB & Vertrauen in die Funktionsfähigkeit des eigenen Körpers fördern -> kann möglicherweise auch die Prognose der Erkrankung verbessern

• Lymphödeme können mittels einer speziellen Massagetechnik gelindert werden

Edukativ-psychologischer Bereich

• Psychologen unterstützen die Brustkrebspatientinnen dabei, einen gesundheitsförderlichen Lebensstil zu entwickeln

  • z. B. beim Abbau von Übergewicht

• anders als beim Herzinfarkt kann der Krankheitsverlauf bei Brustkrebs allerdings kaum durch Verhaltensmodifikation beeinflusst werden

Patientenschulungen

• Kontrollgefühl lässt sich durch Info über die KH und Therapie erreichen (zb Infos über RF und Ätiologie, Behandlung, Langzeitfolgen usw.)

• Selbstmanagementtechniken werden vermittelt (z.B aktive KH-Bewältigung, Alltagstransfer)

• Psychologen bieten auch Einzelgespräche an z. B. bei akuten Krisen und Konflikten, bei besonderen Belastungslagen und sexuellen Problemen.

• -störungs- und themenspezifische Gruppenarbeit basieren auf psychoonkologischen Konzepten

• liegen klinisch fassbare psychische Störungen vor, so muss eine Psychotherapie im engeren Sinne eingeleitet werden

gelingt es KH gut zu bewältigen: berichten Frauen, dass sie durch Krankheitserfahrung gereift sind