Leitsymptome
Bauchschmerzen (insb. bei Defäkation), Gewichtsverlust, ggf. Blut im Stuhl
Unterbauchschmerz M. Crohn (links/rechts)
Unterbauchschmerz CU (links/rechts)
Unterbauchschmerz M. Crohn rechts
Unterbauchschmerz CU links
Morbus Crohn vs. Colitis ulcerosa?
M. Crohn: gesamter Magen-Darm-Trakt kann betroffen sein, diskontinuierlich (Skip Lesions), Pflastersteinrelief, V.a. terminales Kolon & Ileum, tiefer transmuraler Befall
CU: nur Kolon, eher kontinuierlich, nur Mukosa und Submukosa
Marker im Stuhl für entzündliche Aktivität
Calprotektin
Typische Laborbefunde
Leukozytose, BSG erhöht, CRP
Anämie bei Eisenmangel
Vit. B12-Mangel
Diagnostik der Wahl
Ileokoloskopie
im Verlauf: immer auch Sono
Bei Kindern ggf. ein Perzentilenknick durch
Malabsorptionssyndrom
Extraintestinale Manifestationen (Bsp.)
Arthritiden, Uveitis/Iritis etc., Hautveränderungen wie Pyoderma gangraenosum/Erythema nodosum (Streckseiten der UE), Aphten
Welche Lebererkrankung ist besonders mit einer CU ass.?
PSC
Komplikationen
bei M. Crohn viele Stenosen und Fisteln, beim CU eher selten
beides mit hohem Rezidivrisiko
beide mit höherem Risiko für Colon-Ca als Normalbevölkerung
Therapie
Glukokortikoidstoß akut, ggf. topische Kortikoide im Darm
später Immunsuppression via Azathioprin oder Infliximab
CU: später Mesalazin oder eskalativ Azathioprin
Wie wird bei initialer Diagnose eines Crohn ernährt?
exklusiv enteral mit rein flüssiger Kost (Astronautennahrung)
Auch alternativ zur initialen Kortisontherapie. Zusätzlich zur Abheilung der Entzündung kommt es zur Verbesserung des Ernährungszustands.
NICHT Wirksam bei CU
Antibiotikum der Wahl bei schwerer Aktivität des Crohns mit Fieber, Fisteln und perianalen Entzündungen
Metronidazol
Ultima Ratio bei CU
Proktokolektomie mit ileopouchanaler Anastomose
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