wissen

Typ 1 nach Gell und Coombs:

IgE vermittelt

Anaphylaktische Reaktionen

IgE von Plasmazellen synthetisiert( in Zellmembran von Mastzellen, eosinophilen Granulozyten, basophilen GZ)

1. Sensibilisierungsphase

   Plasmazellen setzen IgE frei - bindet (mit FC Teil) an Mastzellen und basoph. Granulozyten - Antikörper-Antigenbindung (über FAB Teil)

2. Erneute Allergenexposition

   erneute AK-AG-Bindung - Bridging von benachbarten IgE Molekülen - intrazelluläre ATP Veränderung - Degranulation d. Mastzellen

   = Histaminausschüttung + Serotonin (Effekt wenige Stunden)

   Arachidonsäure Freisetzung nach 2-4 h für 24h - COX + Lipoxygenase

   = Prostaglandine, Thromboxane, Leukotriene (langsame Reaktion)

3. Anaphylaktische Reaktion

   Histamin = Kontraktion glatter MZ im Bronchialsystem und Gastrointestinalsystem + Gefäßdilatation

   -> Juckreiz, Brennen, Husten

Typ 2 nach Gell und Coombs:

antikörpervermittelte zytotoxische Immunreaktion

Transplantat Abstoßungsreaktion

Kombiniert mit Komplimentaktivierung o. Zellulären zytotoxischen Reaktionen

Viele Antikörper auf Zelloberfläche aktiviert C1q (klassischer Weg)

-> IgM verstärkt Reaktion durch Pentamerstruktur (größere Fläche = weniger Antikörper nötig)

Kaskade bis zum MAC Komplex (C5-C9)

= Zelllyse und Phagozytose in Milz Leber Knochenmark…

-> inkomplette Kaskade = Phagozytose nur in Milz

Typ 3 nach Gell und Coombs:

Immunkomplexreaktion

Artigen-Antikörper-Komplexreaktion

Immunkomplexablagerung in Geweben - Komplementaktivierung

Immunkomplexe im Gewebe:

• chemotaktische Mastzellen und Granulozytenanlockung

• Dilatation, Permeabilitätssteigerung

• Reaktion nach 4-8h

Immunkomplexe in Körperflüssigkeiten

• kein Problem in abgeschlossenen Höhlen

• Problem bei Anschluss an Oberflächen mit Haftund o. Durchtritt des Immunkomplexes

Typ 4 nach Gell und Coombs:

zellulär bedingte Immunreaktion vom verzögerten Typ

CD4+ T-Lymphozyten

Antigenkontakt bis Immunreaktion ca 2 Tage

Antigenkontakt des Gewebes = CD4+ T-Zellaktivierung

-> Freisetzung von versch. Zytokinen (Interleukine, Interferon Gamma)

-> Attraktion, Arretierung, Aktivierung v. Makrophagen

Phagozytose der Antigene

Nekrose durch TNF

CD8+ zytotoxische T-Zellen

Tc-Lymphozyten erkennen MHC1 auf kernhaltigen Zellen

Preforinfreisetzung (Enzymgemisch)

Beseitigung der zerstörten Zielzelle durch Makrophagen

evtl Fibrosierung

1. Epitheliale Tumore

   1.1 epitheliale T.

   1.2 neuroendokrine Tumore

   1.3 neuroektodermale Tumore

2. mesenchymale Tumore

3. Keimzelltumore

4. embryonalgewebstumore

* semimaligne

* semimaligne

** nicht aus quergestreifter Muskulatur, sondern aus unreifen mesenchymalen Zellen