Onkologie

=bösartig

Kriterien:

• Schlecht differenziert (kaum oder keine Ähnlichkeit mit dem Ursprungsgewebe)

• Schnelles unkontrolliertes Wachstum

• Lokale Zerstörung (destruktive Wachstum)

• Wachstum über natürliche Gewebegrenzen hinaus (invasive Wachstum)

• Metastasierung (Bildung von Tochtergeschwülsten)

TNM-Klassifikation

T: Tumor (Eindringtiefe, Ausdehnung)

N: Nodus (Lymphknotenvergrößerung/-befall)

M: Metastasen

R: Resektion (operative Entfernung)

(=Mammakarzinom)

• Lebenszeitrisiko: 12% (Männer 0,1%)

• Häufigkeitsgipfel: 64 J. (Männer: 72 J)

• Ca. 30% mit familiärer Belastung

• Risikofaktoren: länger hormonell aktiver Zeitraum, familiäre Belastung, Diabetes mellitus Typ 2, Rauchen, Alkoholkonsum, Schlafmangel (Schichtarbeit!), geringe körperliche Aktivität, Brustkrebs der anderen Brust)

• Symptome: Verhartung/ Knoten Brust, Hauteinziehunhen, Hautrötung, Orangenhaut, Größenveränderung, Einzeihung der Mamille, Sekretion, Lymphknotenschwellung Achsel/ Schlüsselbein

• Lokalisation: 55% oberer äußerer Quadrant, je 15% zentral und oberer innerer Quadrant

• Staging: Mammographie beider Brüste, Ultraschall, Suche nach Fernmetastasen, Biopsie der auffälligen Struktur

• Bestimmung Rezeptorstatus an Biopsiematerial

• Metastasierung (über Lymph- und Blutbahn)

• Prognose: Rezidivhäufkeit 5-10% innerhalb von 10 J, Gesamtüberleben 82% 5-Jahresüberlebensrate,Abhanhig von TNM Status Rezeptorstatus und Alter

• Therapie: Operativ, Bestrahlung, palliative, brustrekonstruktion, ggf Hormon therapie, Antikörprtherapie, Chemotherapie

= Prostatakrebs

• Lebenszeitrisiko: 15%

• Häufigkeitsgipfel: 70 Jahre

• Risikofaktoren: Alter, Lebensort, familiäre Disposition

• Häufig Zufallsbefund weil keine Frühsymptome

• Mögliche Spätsymptome: Harnverhalt, blutiger Urin, Inkontinenz, Impotenz, Nierenstau, Knochensxhmerzen, Gewichtsabnahme

• Vorsorgeuntersuchung: kritisch hinterfragen ob sinnvoll

• Diagnosesicherung: transrektaler Ultraschall und Probengewinnung

• Gleason-Score: zusätzlicher Score zur TNM-Klassifikation, beruht auf histologischer Begutachtung der entarteten Drüsenzellen

• Staging: Suche nach Fernmetastasen

• Metastasierung: Lymphknoten, Fernmetastasen

• Prognose: abhängig von TNM, Gleason Score und Resektionsrändern

• Therapie: abhängig von TNM-Status

• Alternative bei kleiner Tumormasse: active surveillance

• Bei eingeschränkter Gesundheit: watchful waiting, best supportive care

• Lebenszeitrisiko: ca 6% (Männer häufiger)

• Häufigkeitsgipfel: 75 Jahre

• Risikofaktoren: Rauchen, Alkohol, Nikotin, ballaststoffarme Ernährung, familiäre Belastung, übermäßiger Fleischkonsum, chronisch entzündliche Darmerkrankung

• Symptome: Veränderungen des Stuhlgang, Müdigkeit, Leistungsknick, Blutarmut, Bauchschmerzen, Stuhlinkontinenz

• Lokalisation: ca 50% max 15cm von After entfernt

• Diagnostik: ca. 10% der Tumore sind in digital-rektaler Untersuchung tastbar, Darmspiegelung mit Probengewinnung

• Staging: Suche nach Fernmetastasen, Bestimmung Tumor marker vor Therapie

• Metastasierung: Lymphknoten im Becken und Aorta, Fernmetastasen in Leber, Lunge, anderen Organen und Knochen

• Prognose: abhängig von TNM und Qualität der OP

• Therapie: abhängig von TNM-Status und Entfernung zum After

• Rektumkarzinom (weniger als 16cm entfernt) : OP, Chemo und Strahlentherapie

• Kolonkarzinom (mehr als 16cm entfernt): OP, Bei Risikofaktoren adjuvante Chemotherapie, KEINE Bestrahlung

• Palliatov: ggf. künstlicher Darm Ausgang um Darmverschluss zu vermeiden